QUEMADURAS

Question 1

¿cómo va a ser la hinchazón si la herida es pequeña?

Answer 1

localizada

Question 2

¿cómo va a ser la hinchazón si la herida es grande?

Answer 2

provoca un edema generalizado

Question 3

px con quemaduras que van a tener la permeabilidad vascular precapilar con vasoconstricción postcapilar

Answer 3

• adultos más del 20%

- niños más del 15%

Question 4

¿qué provoca un choque distributivo si no se reanima adecuadamente?

Answer 4

choque de células con daños irreversibles

Question 5

px que presentan choque distributivo

Answer 5

adultos con más de 20%

Question 6

ayudará a que las células de inflamación puedan empezar a migrar hacia la parte de la lesión térmica

Answer 6

la permeabilidad vascular

Question 7

¿cuánto tiempo va a durar la inflamación de las quemaduras?

Answer 7

5 días

Question 8

¿cuánto dura la etapa del choque distributivo o del proceso de distribución por la permeabilidad vascular?

Answer 8

24 h

Question 9

¿a qué sustancias o proceso fisiopatológico se debe la etapa del choque distributivo o del proceso de distribución por la permeabilidad vascula?

Answer 9

elevación de:

• histamina
• IL 1
• IL 6

Question 10

¿qué tenemos en un principio en una quemadura?

Answer 10

vasoconstricción

Question 11

manejo de las primeras 24 h de un px quemado

Answer 11

• monitorización de la permeabilidad vascular

- hidratación, reanimación

Question 12

¿cómo se monitoriza la permeabilidad vascular?

Answer 12

a través de la diuresis

Question 13

¿qué tipo de soluciones se usan para la reanimación? y cómo?

Answer 13

• Hartmann

- regla de Parkland

Question 14

¿en qué ocasiones se utiliza la regla de Parkland?

Answer 14

se utiliza cuando la quemadura cubre más del 20% de la superficie corporal

Question 15

fórmula de Parkland

Answer 15

4 x Kg x % corporal

Question 16

se utiliza para calcular el volumen de líquido de reposición necesario en las primeras 24 h por las pérdidas producidas en las quemaduras de 2° y 3°.

Answer 16

regla de Parkland

Question 17

¿cómo se administra el volumen de la fórmula Parkland?

Answer 17

la mitad en las primeras 8 h y el resto en las siguientes 16 h

Question 18

factor que a determinar cuál tratamiento requiere el paciente quemado

Answer 18

la hinchazón

Question 19

La ventana para determinar el tipo de tratamiento de protección de vía aérea

Answer 19

4 h

Question 20

es la causa #1 por la cual hay que intubar al paciente

Answer 20

estridor

Question 21

¿cómo podemos saber que el px está bien reanimado?

Answer 21

si tiene buena diuresis

Question 22

¿por qué hay que evitar el edema después de 24 h?

Answer 22

puede ocasionar:

• poliuria
• retrasa la cicatrización

Question 23

¿por qué los primero 5 días son muy importantes en la respuesta inflamatoria sistémica del paciente que tiene una quemadura de más del 20% o en pediátrico más del 15%?

Answer 23

se evita una falla orgánica múltiple

Question 24

moléculas involucradas en la fase inflamatoria sistémica

Answer 24

• IL-1

- IL- 6

Question 25

moléculas involucradas en la respuesta contrarreguladora

Answer 25

IL-10

Question 26

2 etapas de la quemadura

Answer 26

- hiperdinamismo | - hipercatabolismo

Question 27

¿qué pasa si NO se hidrata al px lo suficiente al 5to día?

Answer 27

IR

Question 28

¿Qué pasa si se sobrehidrata al px en las primeras 24 h?

Answer 28

fallece por edema pulmonar o sx compartimental abdominal

Question 29

zonas de Jackson

Answer 29

- zona de coagulación - zona de estasis sanguínea - zona de hiperemia

Question 30

¿para qué sirven las zonas de Jackson?

Answer 30

para que el px pueda distinguir que fue lo que se quemó y cuál es el tejido vital

Question 31

no determina ningún tipo de severidad.

Answer 31

leucocitosis

Question 32

es indicativo de que el paciente tiene una disminución de la reserva fisiológica, lo que indica un proceso infeccioso

Answer 32

leucopenia o plaquetopenia

Question 33

¿qué es lo primero que debemos de hacer cuando el px llega a sala de choque?

Answer 33

controlar la temperatura

Question 34

¿qué está contraindicado enn el manejo de quemados?

Answer 34

- ATB profilácticos | - aminas

Question 35

¿cuándo se utiliza la insulina?

Answer 35

siempre y cuando no tengamos riesgo de hipoglucemia

Question 36

función de la insulina en quemados

Answer 36

disminuye: - lipólisis - proteólisis - gluconeogénesis - consumo de energía

Question 37

¿a qué suele estar predispuesto el px quemado?

Answer 37

a hipertensión

Question 38

NT que hace que el riñón sufra

Answer 38

dopamina

Question 39

manejo de la demora de varias horas en px quemado

Answer 39

administración inicial acelerada de fluidos

Question 40

¿cuándo existe el riesgo de edema pulmonar?

Answer 40

cuando se sobrehidrata al px, 675 ml/h de cristaloides

Question 41

Mujer quemada de tórax, abdomen, genitales y tercio superior de muslos internos (24% de superficie corporal). Qué método de control de líquidos:

Answer 41

sonda foley, para valorar diuresis

Question 42

Mujer 24 años, ingresa a urgencias por quemaduras en tórax anterior, abdomen y genitales. El mecanismo de lesión por escaldadura aprox. hace 4 horas. EF: peso 46 kg, facies de dolor, lesión cutánea de 2° grado superficial y profundo en tórax anterior desde región subclavicular, llegando hasta genitales y tercio superior de cara interna de los muslos, 24% quemadura de SCT En la primera infusión, según fórmula de Parkland es:

Answer 42

20280 en las primeras 8 h

Question 43

es la monitorización principal en la reanimación de quemaduras químicas

Answer 43

diuresis

Question 44

son el manejo inicial de quemaduras químicas

Answer 44

volúmenes altos de líquidos y diuréticos

Question 45

Porcentaje de superficie corporal quemada en adultos para aplicar la fórmula de Parkland

Answer 45

20%

Question 46

Porcentaje de superficie corporal quemada en px anciano arriba de 65 años para aplicar la fórmula de Parkland:

Answer 46

10%

Question 47

Primera causa de muerte en el paciente con quemaduras

Answer 47

quemadura interna de vías aéreas

Question 48

Forma de medir líquidos necesarios en quemadura eléctrica

Answer 48

diuresis hora