REVIS Flashcards

1
Q

indicaciones de laparotomía inmediata

A
  • inestabilidad hemodinámica
  • aire libre
  • sangrado transrectal
  • penetración abdominal y lesión de órgano sólido
  • evisceración
  • hemorragia activa
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2
Q

¿qué se debe de realizar para saber si una herida es penetrante o no?

A

una laparotomía exploratoria

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3
Q

Es la presencia de dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho cuando se realiza presión sobre la fosa iliaca izquierda

A

signo de rovsing

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4
Q

signo en el que hay dolor en la extensión pasiva del muslo derecho. el px se apoya del lado izq y el examinador extiende el muslo derecho

A

signo del psoas

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5
Q

signo en el que se flexiona la cadera y se coloca la rodilla en el ángulo recto, se realiza una rotación interna de la extremidad inferior aplicando resistencia a lado de la rodilla

A

signo del obturador

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6
Q

Dolor que se provoca al comprimir sobre el área de la vesícula biliar en el hipocondrio derecho, a la vez que el paciente realiza una inspiración profunda

A

signo de murphy

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7
Q

¿de qué patología es el signo de Murphy característico?

A

colecistitis aguda

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8
Q

fisiopatología más frecuente de la coledocolitiasis

A

migración de cálculos de la vesícula al colédoco

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9
Q

triada de charcot

A

dolor en CSD + fiebre + ictericia

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10
Q

pentada de reynold

A

charcot + hipotensión + añteración del estado mental

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11
Q

complicación más temida de la coledocolitiasis si no hay tto

A

colangitis

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12
Q

signo de apendicitis

A

Mcburney

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13
Q

clínica de apendicitis aguda

A
  • dolor en fosa iliaca derecha
  • migración el dolor
  • dolor antes del vómito
  • anorexia
  • náuseas
  • vómito
  • fiebre
  • signo de psoas
  • rebote
  • mcburney
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14
Q

signo que apoya el dx de apendicitis aguda

A

signo de rebote

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15
Q

El estudio de imagen sensible y específico para el diagnóstico de apendicitis aguda como prueba confirmatoria

A

US abdomen

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16
Q

El estudio de imagen sensible y específico para el diagnóstico de apendicitis aguda en px con alto riesgo qx

A

TAC abdomen

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17
Q

La causa más frecuente de laparotomía por trauma contuso del abdomen

A

trauma esplénico

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18
Q

El método más rápido para hacer el diagnóstico de sangrado en traumatismo abdominal cerrado en pacientes graves

A

ultrasonido abdominal FAST

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19
Q

En trauma abdominal, ¿Cuándo estará indicado realizar tomografía?

A
  • px estable con FAST positivo

- px estable con FAST negativo y EF positivo (dx dudoso)

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20
Q

La indicación quirúrgica de laparotomía en trauma esplénico

A
▪ Inestabilidad hemodinámica
▪ Penetración abdominal y lesión de órgano sólido y/o
víscera hueca
▪ Hemorragia activa
▪ Evisceración
▪ Airelibre
▪ Sangrado transrectal
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21
Q

la fractura de pelvis, ¿qué estructura comúnmente lesiona?

A

uretra

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22
Q

dos analgésicos que se pueden utilizar como prueba diagnóstica en el dolor abdominal

A
  • metimazol

- clonixinato de lisina

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23
Q

arterias más afectadas en el trauma vascular de extremidad

A
  • femoral
  • poplítea
  • braquial
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24
Q

manejo en el trauma vascular de extremidad

A
  • acceso proximal
  • arteriografía
  • fijación de fracturas
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25
características del choque neurogénico
hipotensión + bradicardia + vasodilatación
26
manejo del choque neurogénico
- resucitación con cristaloides - vasopresores - atropina
27
¿Cuál es la triada mortal en choque por trauma?
ACIDOSIS, COAGULOPATÍA, HIPOTERMIA
28
tétrada de Ascensio
triada mortal + falla cardiaca
29
péntada de Lemus
tétrada de ascensio +oliguria
30
Signo radiológico en el cual la flexura hepática del colon se coloca normalmente por arriba y por delante del hígado
signo de chilaiditi
31
¿en qué consiste el signo de Chilaiditi?
consiste en la interposición de intestino (usualmente el ángulo hepático del colon) entre el hígado y el hemidiafragma derecho.
32
causa más común de lesión vascular
penetrante
33
clínica compatible con lesión de arteria ilíaca
trauma abdominopélvico + ausencia de pulsos femorales
34
lesiones vasculares que pueden dejar secuelas neurológicas
las vasculares del cuello
35
¿a qué se asocia el 93% de trauma vascular de abdomenn?
a lesión de órganos víscera
36
signos duros de lesión de cuello con sospecha de daño a sistema vascular
- hemorragia pulsátil - pérdida de pulso - hematoma expansivo - frémito - 6 p de isquemia
37
signos blandos de lesión de cuello con sospecha de daño a sistema vascular
- hemorragia - alteración neurológica - hematoma moderaod - reducción de pulsos - proximidad a granes vasos
38
signo en lesión de cuello con sospecha de daño a sistema vascular que nos habla de desprendimiento endotelial y es un signo duro
soplo de Thrill
39
¿qué tipo de signo es el hematoma pulsátil o expansivo?
signo duro
40
tipo de signo que se considera el paciente con hipotensión antes de llegar a sala de urgencias
signo blando
41
¿de qué es indicación el Trauma abdominal cerrado con hipotensión, FAST + o evidencia clínica de hemorragia intraperitoneal o sin otra fuente de sangrado?
de laparotomía
42
¿cuál es la zona más afectada en el trauma vascular?
la extremidad inferior
43
¿qué tipo de signo es la ausencia de pulsos distales a la lesión vascular?
signo duro
44
clasificación de los traumas vasculares
- contusos - penetrantes - yatrogénicos
45
típica lesión vascular por desaceleración
ruptura de la aorta torácica en el sitio del ligamento de Gross
46
valores de la clasificación de la presión intraabdomina
- grado I: 10-15 - grado II: 16-25 - grado III: 26-35 - grado IV: arriba de 35
47
índice de mortalidad por lesión carotídea
20-40%
48
tiempo de ventana antes de la isquemia irreversible en la lesión carotídea
20 min
49
lesiones vasculares más frecuentes
las de extremidad inferior
50
¿A qué se refiere ATLS con examen neurológico limitado o focalizado en la evaluación de un paciente politraumatizado?
- glasgow - pupilas - datos de focalización neurológica
51
indicación de tx qx en trauma torácico penetrante
sangrado >1500 CC AL INSERTAR LA SONDA TORÁCIC
52
indicación de toracotomía
- salida de líquido arriba de 500 ml inmediatamente despúes de insertar o - 200 ml/hora por 2- 4 horas
53
¿qué medicamento NO se puede utilizar en el tx de TCE?
esteroides
54
tx que NO está indicado en la fase de reanimación de TCE y por qué
- los barbitúricos | - porque producen hipotensión e hipovolemia
55
medicamentos CONTRAINDICADOS en el manejo de TCE
esteroides
56
medicamentos que SÍ se pueden usar en el manejo de TCE
- analgésicos - sedantes - anestésicos - anticonvulsivantes - manitol
57
medicamentos que se deben de EVITAR en el manejo de TCE
relajantes musculares
58
indicaciones de cx en trauma de cuello
- hematoma expansible - soplo o thrill carotídeo - heridas penetrantes de la vía aérea - choque - presencia de lesión en zona 3 - herida por proyectil de arma de fuego en zona 2
59
manejo de px con sangrado activo con trauma de cuello
- uso de catéter foley para estabilización - pruebas complementarias - determinar si es o no necesario cx
60
tto. de urgencia de un neumotórax a tensión
descompresión
61
lesiones que se presenta en un TCE posterior a la ruptura de una arteria de la duramadre generalmente la arteria meníngea media
hemorragia epidural aguda
62
Masculino, sufre accidente de motocicleta, pérdida sanguínea aprox. 1600 ml por múltiples fracturas, FC 125, FR 30, hipotenso, se encuentra ansioso y confundido ¿Qué clasificación de hemorragia le corresponde a este paciente?
clase III
63
criterios para determinar que un paciente está en choque
``` ▪ FC>100 ▪ FR>22 ▪ PaCO2 >32 mmHg ▪ Déficit de base arterial -5 mmHg ▪ Lactato >4 mmol/L ▪ Diuresis <0.5 ml/kg/hora ▪ PAS <90 mmHg por >20 minutos ▪ Signos adrenérgicos ```
64
rango normal de presión intraocular
8-21 mmHg
65
objetivo del FAST
buscar líquido libre en las cavidades peritoneales, pleural y pericárdica
66
¿en qué px está indicado el FAST?
px. hemodinámicamente inestables con trauma abdominal cerrado
67
¿cuánto suele durar el FAST?
no más de 2-3 min
68
¿qué sitios evalúa el FAST?
- fosa hepatorrenal - saco pericárdico - fosa esplenorrenal
69
Signos de irritación peritoneal parietal
- rebote - dolor abdominal al toser - hiperestesia - hiperbaralgesia - signo de von blumberg - signo de kher
70
signo duro de lesión del aparato digestivo en trauma de cuello
- salida de salida - salida de alimento - sangrado rutilante por cavidad oral en ausencia de otras lesiones
71
signos blandos de lesión del aparato digestivo por trauma de cuello
- disfonía - enfisema - hemoptisis
72
parámetros de hipotensión permisiva en choque y choque con TCE
- 70 mmHg sistólica | - 80 mmHg con TCE
73
parámetros para transfundir a un px joven-sano
menos de 8 HB
74
parámetros para transfundir a un px anciano con comorbilidades
menos de 10 de HB
75
¿Cuál es el tiempo que se tiene para evitar perder un testículo por torsión?
6 hr
76
¿Cuáles son las áreas que valora el ultrasonido FAST?
- pericardio - espacio hepatorrenal - espacio esplenorenal - pelvis
77
criterios de broncoscopía compatible con lesión por inhalación
- edema - necrosis epitelial - material carbonizado en vía respiratoria - descamación de tejido
78
mecanismo de lesión más frecuente en las lesiones carotídeas
por mecanismo penetrante
79
lesiones carotídea que pueden ligarse
lesiones aisladas de la arteria carótida externa
80
Índice de mortalidad por lesión carotidea
20-40%
81
principal causa de lesión de la aorta torácica
por desaceleración
82
lesiones más comunes en trauma de cuello
vasculares
83
% de casos en trauma torácico que resuelven con sonda torácica
85%
84
¿en qué px debemos sospechar neumotórax a tensión?
px con trauma torácico que presente deterioro súbito
85
características del neumotórax a tensión
- desviación contralateral de la tráquea - hiperresonancia - ausencia de ruidos unilaterales - distensión yugular - hipotensión
86
manejo incial del neumotórax a tensión
aguja en el 5to espacio intercostal línea axilar anterior
87
manejo definitivo del neumotórax a tensión
tubo pleural en el 5to espacio intercostal línea axilar anterior
88
¿Qué estructura determina que un traumatismo de cuello sea penetrante?
platisma