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TRAUMA, MANEJO DEL PX EN CHOQUE II Flashcards

(56 cards)

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1
Q

¿qué se realiza en el monitoreo pre hospitalario o pre qx?

A
  1. mantener TAS y PAM
  2. control de pulso
  3. componentes verbales y motores del Glasgow
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Q

valores de TAS y PAM que se deben de mantener en el monitoreo prehospitalario

A
  • TAS: 70 mmHg

- PAM: 40 mmHg

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3
Q

en cuanto a la tensión, ¿cómo hay que mantener a todo paciente con dato franco de hemorragia?

A

hipotenso por arriba de 70 mmHg

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4
Q

son predictores de intervenciones

A
  1. control de pulso

3. componentes verbales y motores del Glasgow

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5
Q

presión que se debe de mantener en un trauma con daño cerebral y por qué

A
  • 80 mmHg

- para mantener más flujo

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6
Q

¿por qué se debe de evitar subir la presión en un px chocado?

A

porque lo vamos a comprometer ya que los mecanismos de defensa están activados, va a volver a sangrar

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7
Q

mantiene a los órganos flujo con flujo adecuado en los px chocados

A

hipotensión permisiva

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8
Q

¿hasta cuándo se demora la administración de líquidos IV?

A

hasta la hemostasia qx

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9
Q

Si se introduce una solución al espacio intravascular, a los 30 min, ¿a dónde se van los 4/5 restantes?

A

se van al espacio intersticial.

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10
Q

¿qué pasa si se administra mayor cantidad de solución?

A

los pulmones se afectan

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11
Q

¿por qué los pulmones se afecta si se administra mayor cantidad de solución?

A

la barrera alveolo capilar

se va a empezar a separar y a llenar de líquido intersticial

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12
Q

entonces, ¿qué puede causar si administramos mayor cantidad de solución?

A
  • edema pulmón agudo
    o
  • falla pulmonar grave
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13
Q

¿con qué tipo de soluciones después de 30 min se mantiene mayor cantidad de la solución en el espacio intravascular?

A

con sol hiperosmolares al 7-7.5%

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14
Q

criterios para transfusión sanguínea

A
  • Después de 2 000 a 3 000 ml de sol. cristaloides sin respuesta
  • Después de 20 ml/kg sin respuesta
  • En niños > 4 años: 20 ml/kg
  • Si hay evidencia clínica significativa de que el paciente sangró mucho
  • Jóvenes y sanos con Hb <8 g/dl
  • Ancianos, personas con cardiopatía o nefropatía con Hb<10 g/dl
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15
Q

¿qué tipo de sangre se utiliza en el px chocado? por qué?

A

sangre tipificada, porque la cruzada tarda mucho

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16
Q

¿por qué se deben de evitar los cristaloides pre qx en el px chocado?

A

pueden producir más:

  • hipotermina
  • trastornos de la coagulación
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17
Q

¿por qué se deben de evitar los cristaloides pre qx en el px chocado?

A
  • pueden alterar la calidad del trombo fresco
  • > presión hidrostática intravascular
  • mayor sangrado
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18
Q

triada mortal del trauma

A
  • acidosis
  • hipotermia
  • coagulopatías
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19
Q

¿cómo se le llama a la tríada cuando se le aumenta falla cardiaca o disritmia?

A

tétrada de ascencio

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20
Q

tétrata de ascencio

A

triada mortal + falla cardíaca o disritmia

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21
Q

péntada de lemus

A

tétrada + falla renal

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22
Q

es un predictor independiente de mayor mortalidad

A

< 35°C al ingreso

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23
Q

tiempo estimado para la decisión

24
Q

objetivos del manejo del px chocado

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A
  • Controlar la hemorragia
  • Prevenir la contaminación
  • Evitar más daño→pulmón de choque, falla multiorgánica
25
¿Cuál es la triada mortal en choque por trauma?
ACIDOSIS, COAGULOPATÍA, HIPOTERMIA
26
son criterios para determinar que un paciente está en choque
- Diuresis 22 - FC >100 - PaCO2 >32 mmHg - Déficit de base arterial -5 mmHg - Lactato >4 mmol/L - Signos adrenérgicos - PAS <90 mmHg por >20 minutos
27
¿Cuáles son los parámetros de hipotensión permisiva en choque y choque con TCE?
``` R= 70MMHG SISTÓLICA R= 80MMHG SISTÓLICA CON TCE ```
28
Masculino de 22 años que cae de 5m de altura y llega a urgencias, refiere mucho dolor en cadera y miembros inferiores. Signos vitales son TA 70/40 FC 56 bpm FR 20. SpO2 96%. ¿dx?
Choque neurogénico
29
clínica del choque neurogénico
hipotensión + bradicardia + vasodilatación
30
Masculino de 22 años que cae de 5m de altura y llega a urgencias, refiere mucho dolor en cadera y miembros inferiores. Signos vitales son TA 70/40 FC 56 bpm FR 20. SpO2 96%. ¿3 medidas de manejo?
``` - Resucitación con cristaloides - vasopresores - atropina para tto de bradicardia ```
31
¿Cuáles son los niveles indicados para transfusión?
a. < 8 en jóvenes sanos | b. < 10 en ancianos con comorbilidades
32
Pentada de Lemus
tétrada de ascensio + | oliguria
33
Tétrada de Ascensio
triada mortal + falla | cardiaca
34
En el paciente con choque por hipovolemia en la primera hora de la lesión se recomienda
Mantenerlo hipotérmico permisivamente
35
En cuanto a reanimación en choque, la hipotensión permisiva es:
No menos de 70 de sistólica y 80 en TCE
36
son valores predictivos favorables en relación a la reanimación en choue
- El pulso periférico presente | - Componente verbal del Glasgow (+ componente motor)
37
0. ¿Qué clase de choque se caracteriza por presentar: Tensión arterial baja, frecuencia cardiaca elevada estado mental disminuido, gasto urinario bajo, pH Arterial bajo, Gasto Cardiaco elevado, piel caliente e hiperémica, llenado capilar rápido, temperatura alta y con presencia de disfunción orgánica múltiple?
séptico
38
La hemorragia es la causa más común de choque en el paciente traumatizado, ¿Cuáles son los pasos más importantes?
Reconocer su presencia e identificar la causa
39
El signo de respuesta más temprano a la pérdida de volumen es:
Taquicardia
40
A partir de qué grado hay hipotensión
III
41
¿Cómo está la taquicardia en cada grado?
I. <100 II. 100-120 III. 120-140 IV. > 140
42
¿dónde se lozaliza el 70% del volumen sanguíneo total?
sistema venoso
43
Los tres efectos inmunológicos compensatorios en el estado de choque.
a. Moléculas de adhesión celular SCAMS. b. Estimulación de macrófagos y aumento de TNF. c. Producción de neutrófilos, radicales libres, cascada de la coagulación.
44
Con respecto al estado de choque en el embarazo, ¿cómo se encuentra el volumen sanguíneo?
aumentado
45
Con respecto al estado de choque en el embarazo, ¿cómo está el valor del PaCO2?
la hipocapnia es NORMAL
46
Con respecto al estado de choque en el embarazo, ¿cómo afecta los niveles de FC, TAS y TAD?
- FC: 10-5 | - TAS y TAD: 5-15 mmHg
47
Causa más frecuente de un choque distributivo.
sepsis
48
La triada de Beck que incluye ingurgitación yugular, hipotensión y ruidos cardíacos disminuidos; es característica de una emergencia médica que puede originar un:
choque obstructivo
49
¿Qué tipo de choque encontramos en el neumotórax a tensión?
obstructivo
50
¿Qué se debe administrar en pacientes embarazadas en estado de choque?
- derivados sanguíneos | - cristaloide
51
¿Qué puede disminuir el gasto cardiaco y por lo tanto agravar el estado de choque en una paciente embarazada?
posición decúbito supino ¿0¿
52
Se debe administrar oxigeno suplementario para | mantener una saturación de oxígeno >95%
manejo inicial del choque hemorrágico
53
manejo inicial del choque hemorrágico
administrar oxigeno suplementario para | mantener una saturación de oxígeno >95%
54
pérdida sanguínea en el choque grado III
1500-2000 ml
55
¿cómo está la FC en el choque grado III?
mayor a 120 x min
56
¿de qué nos habla disminución de la presión de pulso en el estado de choque??
vasoconstricción periférica

𝐔𝐑𝐆𝐄𝐍𝐂𝐈𝐀𝐒 (9 decks)

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