TRAUMA VASCULAR

Question 1

causas del trauma vascular

Answer 1

• penetrante
• yatrogénico
• contuso

Question 2

ejemplo de trauma vascular penetrante

Answer 2

• objetos punzocortantes

- arma de fuego

Question 3

ejemplo de herida contusa

Answer 3

cuando hay traumatismo que va a lesionar lo vascular y estructuras vecinas

Question 4

¿cómo puede ser ocasionada una lesión vascular yatrogénica?

Answer 4

con catéteres endovasculares

Question 5

edad de población que sufre casi el 80% de los traumas vasculares

Answer 5

menores de 45 años

Question 6

sexo que sufre más frecuentemente traumas vasculares

Answer 6

hombres

Question 7

tipo de lesión vascular más frecuente (80%)

Answer 7

lesión vascular periférica

Question 8

causas de más frecuente a menos frecuente de trauma vascular

Answer 8

• 80% arma de fuego
• 15% arma punzocortante
• 15% trauma contuso

Question 9

¿a qué es proporcional la gravedad de una lesión?

Answer 9

a la energía cinética que se transfiere a los tejidos

Question 10

¿cómo es la relación entre la velocidad dee la lesión y la gravedad de esta?

Answer 10

Entre más veloz sea, más lesión va a provocar

Question 11

ejemplos de tipos de lesiones arteriales

Answer 11

• laceraciones
• transección
• contusión
• pseudo aneurimas
• fístula AV
• compresión externa

Question 12

clínica del pseudoaneurimas

Answer 12

• EF normal al inicio

- pulsos disminuidos

Question 13

clínica de la laceración parcial

Answer 13

• disminución de pulsos
• hematoma en sitio
• hemorragia

Question 14

clínica de contusión

Answer 14

• EF inicial normal
• trombosis
• ausencia pulsos
• isquemia

Question 15

clínica de la compresión externa

Answer 15

• pulso dismiuido

- pulso normal cuando la fractura se alinea

Question 16

su clínica es igual a la del pseudo aneurimas

Answer 16

fístula AV

Question 17

lesión que presenta ausencia de pulsos por debajo de la lesión, isquemia distal a donde está el vaso

Answer 17

transección

Question 18

lesión que presenta EF inicial normal la cual puede progresar a trombosis, ausencia de pulsos y datos de isquemia

Answer 18

contusión

Question 19

lesión que presenta EF inicial normal y aparecer solo con pulsos disminuidos

Answer 19

pseudoaneurisma

Question 20

es la perforación de un vaso en forma pequeña que provoca salida de sangre a través de esa perforación, provocando que se acumule la sangre fuera del vaso y va formando paredes de coágulos

Answer 20

pseudoaneurisma

Question 21

¿qué vamos a encontrar en la EF cuando un pseudoaneurima es pequeño?

Answer 21

• un soplo

- frémito

Question 22

¿por qué se llama pseudoaneurima?

Answer 22

porque la dilatación que se siente NO tiene pared, son puros coágulos y tejidos vecinos

Question 23

¿en dónde se suelen formar las fístulas? ejemplo

Answer 23

• en estructuras vasculares que van juntas

- arteria y vena ilíacas primitivas

Question 24

¿cómo se puede formar una fístula?

Answer 24

Cuando un proyectil pasa en medio de los dos vasos, puede provocar una lesión en los dos y pegarse las dos lesiones

Question 25

¿por qué en la fístula AV NO hay sangrados ni ausencia de pulsos?

Answer 25

porque el flujo pasa de la arteria a la vena

Question 26

¿qué provocará el paso de sangre de la arteria a la vena en la fístula AV?

Answer 26

- aumento de presión venosa | - aumento de volumen en la extremidad

Question 27

¿en qué vasos es más frecuente la formación de la fístula AV?

Answer 27

- femorales | - ilíacas

Question 28

manifestaciones clínicas de los traumatismos vasculares

Answer 28

- hemorragia externa - isquemia - hematoma pulsátil - hemorragia interna + signos de choque

Question 29

son datos inequívocos de lesión vascular

Answer 29

- isquema | - hematomas pulsátiles

Question 30

son dato inequívoco de que hay una lesión vascular

Answer 30

signos duros

Question 31

ejemplos de signos duros

Answer 31

- ausencia de pulsos distales - hemorragia activa - hematoma pulsátil - soplo o frémito

Question 32

¿en qué extremidad ocurre más la isquemia?, ¿por qué?

Answer 32

- inferior - porque la extremidad superior tiene mucha circulación colateral que puede mantener el antebrazo y la mano sin isquemia, en cambio en la extremidad inferior la circulación colateral no es suficiente

Question 33

venta para poder revascularizal

Answer 33

6 h

Question 34

dato de isquemia irreversible en la extremidad inferior

Answer 34

el px NO puede hacer dorsiflexión del pie

Question 35

¿por qué el px que tiene daño isquémico irreversible no es candidato a la reparación de la lesión y a revascularización?

Answer 35

porque si se perfunde, el músculo isquémico va a provocar salida de toxinas causando acidosis metabólica súbita

Question 36

estructuras más lesionadas en los traumas de cuello

Answer 36

vasculares

Question 37

índice de mortalidad tras lesión carotídea

Answer 37

20-40%

Question 38

tiempo máximo que aguanta el cerebro en isquemia

Answer 38

20 min

Question 39

secuela neurológica que ocurre en el 25-80% de los px con lesión carotídea

Answer 39

hemiplejía del lado contrario

Question 40

¿qué pasaría si al px con isquemia + hemiplejia se revasculariza?

Answer 40

- hipertensión cerebral severa | - muerte

Question 41

manejo de paciente que llega con lesión carotídea y datos de daño neurológico

Answer 41

explorar y ligar arteria

Question 42

manejo de paciente que llega con lesión carotídea y SIN datos de daño neurológico

Answer 42

explorar y revascularizar

Question 43

principal causa de lesión de tórax

Answer 43

desaceleración

Question 44

sitio más frecuentemente lesionado en tórax

Answer 44

ligamento de gross a nivel de aorta torácico

Question 45

lugar de lesión torácico más frecuente

Answer 45

intra torácico

Question 46

causa más común de lesión de aorta ascendente

Answer 46

punzocortante

Question 47

causa más común de lesión de aorta descendente

Answer 47

- arma de fuego | - desaceleración

Question 48

¿cómo se puede lesionar el cayado de la aorta?

Answer 48

si ocurre una lesión en la base del cuello por atrás de la clavícula.

Question 49

causa más frecuente de lesión subclavia y axilar

Answer 49

penetrante

Question 50

¿por qué la incidencia de lesiones subclavias y axilares es baja??

Answer 50

están protegidas por la clavícula y la primera costilla

Question 51

Representan el 30% de las lesiones vasculares totales

Answer 51

lesiones vasculares abdominales

Question 52

causa del 90% de las lesiones vasculares

Answer 52

mecanismo penetrante

Question 53

% de casos de trauma abdominal en los que hay lesiones asociadas

Answer 53

93%

Question 54

clínica de trauma vascular abdominal

Answer 54

- estado de choque - distensión abdominal - hipotensión - normotensión al ingreso y descompensación súbita

Question 55

en caso de existir una lesión vascular abdominal, ¿qué estudia nos indica su localización?

Answer 55

TAC constrastada

Question 56

¿cuándo es útil la arteriografía en trauma de abdomen? ¿qué evalúa?

Answer 56

- en fases tardías | - presencia de pseudoaneurimas o fístula

Question 57

¿qué significa que en la rx haya aire libre en la cavidad?

Answer 57

que una víscera hueca fue perforada

Question 58

¿qué se hace si el abdomen no se puede cerrar en la cx debido al edema abundante?

Answer 58

se usa una bolsa de Bogotá, cuando disminuya se cierra

Question 59

tx qx del trauma abdominal vascular

Answer 59

- qx | - endovascular

Question 60

¿qué se debe de reparar de formar primaria en el trauma de abdomen?

Answer 60

el bazo

Question 61

mortalidad de trauma abdominal penetrante

Answer 61

67%

Question 62

¿por qué las heridas penetrantes de la aorta abdominal tienen mejor pronóstico que las de aorta torácica?

Answer 62

porque en la aorta torácica generalmente cuando hay una lesión el sangrado se va al espacio pleural y vacía la aorta

Question 63

¿dónde se producen el 90% de las lesiones arteriales periféricas?

Answer 63

extremidades

Question 64

principal causa de lesión vascular en extremidad

Answer 64

accidente automovilístico

Question 65

arterias más afectadas en los traumas de extremidades

Answer 65

- braquial - femoral - poplítea

Question 66

¿cuándo se usan los injertos sintéticos en el tx de trauma de extremidad?

Answer 66

cuando NO hay disponibilidad de vena

Question 67

tx de trauma de extremidad cuando hay exceso de edema

Answer 67

fasciotomía

Question 68

tx endovascular de trauma de extremidad

Answer 68

- fístula AV - pseudoaneurismas - embolización de arterias sangrantes