Questoes Erradas Flashcards
(151 cards)
1
Q
Desvio da curva de dissociação da hemoglobina para esquerda
A
- PH alcalino
- Diminuição da temperatura
- Diminuição da Pco2
Maior afinidade da Hb pelo O2
2
Q
Desvio da curva de dissociação da hemoglobina para direita
A
- PH ácido
- Aumento da temperatura
- Aumento da Pco2
Menor afinidade da Hb pelo O2, liberando para os tecidos
3
Q
Reposição de albumina na sd Hepatorrenal
A
Terapêutica: 1 g/kg por 2 dias consecutivos
Profilática: 1,5 g/kg no D1 e 1 g/kg no D3
4
Q
Qual é o fator mais depletado na transfusão de hemoderivados no trauma
A
Fator I (fibrinogênio)
5
Q
Marcador tumoral CA de pâncreas
A
CA 19.9
6
Q
CA gástrico metastático
A
Pesquisar mutação do gene C-HER e no gene PD-L1
7
Q
Esofagite Cáustica
A
DX:
- TC de tórax e abdômen para avaliar extensão da necrose;
- EDA em até 24-48h (contraindicada de perfuração ou necrose)
8
Q
A maior suscetibilidade a doenças virais nos primeiros 5 meses de vida é explicada por
A
Predomínio do padrão Th2
9
Q
Vicryl - poliglactina
A
Absorvível, sintético, multifilamentar
10
Q
Principal cardiopatia congênita cianotica que cursa com sobrecarga de VE
A
Atresia tricúspide (sobrecarga de AD + VE)
11
Q
Profilaxia em pacientes com LLA
A
Pneumocystis carinii - bactrim
12
Q
TTO tuberculose e HIV
A
TB em geral -> começar a TARV em até 7 dias após início do esquema RIPE
TB do SNC -> em geral, espera-se quatro a seis semanas de RIPE para começar a TARV
13
Q
Método START
A
Separar em cores: verde, amarelo, vermelho, preto
Avaliar: TEC, respiração, nível de consciência
14
Q
Teste da hiperoxia
A
Oferecer O2 100%
Após:
PO2 > 150 - causa pulmonar
PO2 < 100 - causa cardíaca
15
Q
Birrads 0 com microcalcificações
A
Ampliação
16
Q
Birrads 0 com assimetria
A
Compressão
17
Q
Principais causas de mortalidade infantil
A
Perinatal > malformação congênitas > aparelho respiratório
18
Q
Como procurar disfunção de VD
A
Relação VE/VD (VD maior que VE)
Contratilidade
Septo inter ventricular (D sign presente)
Sinal de McConnell
19
Q
Podofilina
A
Não pode usar em mucosas e em gestantes
20
Q
Sinal de Gersuny
A
Fecaloma
21
Q
Focos do sopro fisiológico
A
Aórtico e pulmonar
22
Q
Sobrecarga de AE
A
Índice de Morris em V1 (fase negativa da onda P com área > 1mm)
Onda P apiculada sem D2 (> 2,5mm)
23
Q
USG Doppler - avaliação do feto
A
Parâmetros normais:
A. Umbilical com índice de pulsatilidade < p95
A. Cerebral média com índice de pulsatilidade > p5
24
Q
TASC 2 - Doença arterial periferica - TTO
A
A - TTO endovascular
B - TTO endovascular
C - TTO endovascular ou cirurgia aberta
D - CX aberta
25
Indicações Filtro de Veia Cava
1) Tromboembolismo recorrente apesar da anticoagulação adequada
2) TVP em pacientes com contraindicação a anticoagulação
3) Embolia pulmonar crônica e hipertensão pulmonar resultante
4) Complicações da anticoagulação
5) Propagação do trombo venoso ileofemoral na vigência de anticoagulação
26
Restrição de crescimento fetal
Feto com peso < p3
OU
Feto com peso < p10 + alteração de Doppler
27
Mecanismo sleeve gástrico
Restrição com diminuição da produção grelina
28
Procedimentos alternativos de resgate CVP
- Colecistectomia subtotal
- Colecistectomia retrograda
- Cirurgia aberta
- Colecistostomia (apenas de paciente ainda não operou)
29
Abcesso esplênico
- Simples/unico: drenagem
- Múltiplos/septados: esplenectomia
30
Adenoma hepático
Adenoma hepático:
- < 5cm: suspender hormônio
- > 5cm: cirurgia
- ESTÁ sangrando = angioembolização
- Ruptura = cirurgia
31
Estenose peptica de esôfago
IBP + dilatação esofágica
32
Hemobilia
Angioembolização
33
Cirurgias de Maior Risco para TEV
Cirurgias ortopédicas do quadril > neurocirurgias > cirurgias vasculares
34
Drenagem da via biliar em casos de CA periampular
Colangiografia retrograda (CPRE)
35
Rolha meconial
Retardo na eliminação do mecônio por mais de 48h de vida e distensão abdominal
36
Constipação intestinal funcional
Pode se manifestar com megarreto e megassigmoide
37
Principal anomalia relacionada a gastrosquise
Atresia intestinal
38
Acompanhamento CA de cólon
CEA semestral
Colonoscopia anual
39
Melhor droga para tratar crise parcial complexa no adulto (lobo temporal)
Carbamazepina
40
Intoxicação por triciclicos
Manifestações adrenergicas (taquicardia + tremores + midríase) e manifestações anticolinergicas (ruídos hidroaereos diminuídos + retenção urinária)
41
Diástase abdominal
Tto conservador, se persistir, pensar em realizar uma plicatura dos mm. Retoabdominais (abdominoplastia)
42
Torsads de pointes com instabilidade
Desfibrilação
43
Cesariana
Pode ser feita a pedido a partir de 39s
44
Tipos de CIUR
Estágio 1 - alteração do Doppler, como aumento da resistência da artéria umbilical ou centralização fetal
Estágio 2 - diástole zero em artéria umbilical
Estágio 3 - diástole reversa na artéria umbilical
45
Laceração do parto taquitocito
- 1 grau: apenas mucosa
- 2 grau: fascia e musculo do perineo
- 3 grau: esfincter anal (incontinencia a flatos)
- 4 grau: reto (incontinencia fecal)
- Primeiro suturar esfincer / Apos: mucosa / Apos: musculatura (bulbocavernoso)
46
Profilaxia cefaleia em salvas
Corticoide + verapamil
47
Pressões varizes esofágicas
Pressão elevada > 5-6 mmHg
Formação de varizes > 10 mmHg
Ruptura de varizes > 12 mmHg
48
Fischer HSA
1: sem sangue
2: lamina de sangue fina < 1mm
3: lamina > 1mm
4: hemorragia intracerebral ou ventricular
49
Hunt Hess HSA
1: leve cefaleia
2: cefaleia + rigidez
3: sonolencia
4: torpor; deficit focal
5: coma
50
Causas menos prováveis de causar ascite
Pré hepática - tromboses das veias esplênica e porta
Pré sinusoidal - esquistossomose
51
Métodos combinados em paciente com enxaqueca SEM aura e < 35 anos
Categoria 2 - pode ser utilizado
52
Teste do olhinho
Deve ser feito nas consultas pediátricas ao menos três vezes ao ano até os três anos de idade
53
Vacina com vírus vivo atenuado em pessoa com HIV
Apenas se CD4 > 200 por pelo menos 6m
54
Complicações herniorrafia
A orquídea isquêmica pós herniorrafia é decorrente da trombose venosa do cordão espermático
55
Acompanhamento colonoscópico dos pólipos
10 ANOS:
Normal ou até 2 tubulares < 10mm
5 ANOS:
3 a 4 tubulares < 10mm
3 ANOS:
5 adenomas
10mm
Viloso
Alto grau
1 ANO:
> 10 adenomas
6 MESES:
Resseccao em fragmentos
20mm
56
Exoftalmia unilateral de evolução rápida
Rabdomiossarcoma
57
Incidentaloma
< 4cm - acompanhamento
> 4cm - cirurgia
58
Insulinoma
< 2cm - enucleação do nódulo
> 2cm - pancreatectomia corpo-caudal
59
ICFEP - causas
Anemia
Tireotoxicose
Shunt arteriovenoso
Obesidade
Beriberi
60
Pericardite Constrictiva
Sinal de Kussmaul
Calcificação do pericárdio
ECG de baixa voltagem
61
Doses de clopidogrel no infarto
Sem CAT <= 75 anos: 300mg
Sem CAT > 75 anos: 75mg
Com CAT < 75 anos: ataque de 600mg
62
Dreno de penrose
Capilaridade
63
Dreno de sucção
Gradiente de pressão
Ativo
“Pera”
64
Curativo de Brown
10 dias
65
Wolff Parkson White
PR curto
Onda delta
QRS alargado
Alterações de repolarização ventricular
Síncope e taquicardia
66
Ceratose seborreica associada a neoplasia
Sinal de Leser-Trelát
67
Meta glicemia dm gestacional
Jejum: 95
Pré prandial: 100
1h pós prandial: 140
2h pós prandial: 120
68
Torsades des Pointes
Instável: desfibrilação
Estável: sulfato de mg
69
Principal consequência da FA de alta resposta
Edema agudo de pulmão
70
Primeira carga utilizada na desfibrilação em ritmo chocavel no PALS
2 J/Kg
71
Ventilação protetora
Pplato <= 30
V corrente <= 6 de peso predito
Peep 5 - 15
Driving pressure (Pplato - Peep) <= 15
72
GOLD
- I: VEF1 >= 80%
- II: VEF1: 50-79%
- III: VEF1: 30-49%
- IV: VEF1 < 30%
A: pouco sintomas e sem exacerbação
B: sintomático e sem exacerbação
E: sintomático com pelo menos uma internação por exacerbação
73
Quando colher liquor frente a sífilis
Qualquer quadro neurológico
Paciente HIV positivo com CD4 < 350
Falha no tratamento
74
Listeriose
Monocitose + lesões pustulares
75
Hipotensão em crianças
RN: PAS < 60
1m-1a: PAS < 70
1a-10a: PAS < 70 + (2 x idade)
76
Drogas vasoativas na sepse pediátrica
Epinefrina em vez de dopamina: choque de baixo DC
Norepinefrina: choque hipotensivo
Vasopressina: necessidade de catecolaminad em altas doses
Hidrocortisona: em usuários de CC, HAC
77
Melhor exame para investigar hipertensão pulmonar grave por TEP crônico
Cintilografia de ventilação e perfusão pulmonar
78
Necessidades de um paciente na soroterapia pós operatória
Água: 25 a 35 ml/kg
Sódio: 1,5 mEq/kg/dia
Potássio: 1 mEq/kg/dia
Glicose: mínimo de 100g para prevenção de cetose (200ml de SG 5%)
79
Hiperêmese grávidica
Perda ponderal > 5%
Desidratação
Distúrbios hidroelétricos
Cetose e cetonuria
80
Encefalopatia hepática - classificação
- 0: normal
- 1: reducao da atencao; inversao do ciclo sono-vigilia
- 2: desorientado; letargico; flapping
- 3: sonolento; rigidez; hiperreflexia
- 4: coma
81
Abcesso pulmonar
Amoxicilina + clavulanato ou clindamicina
- pega anaeróbio
82
Indicação de tela profilática para fechar laparotomia em pacientes de risco
Escore >= 4 ou Escore >= 2,2 + 1 fator:
- Obesidade
- Desnutrição
- Tabagismo
- Neoplasia maligna
83
Profilaxia TEP em pacientes internados
- duração de 4-6 semanas
> AMBULATORIAL
DOAC:
Rivaroxabana 10 mg/dia (melhor)
Apixabana 2,5 mg 12/12h (renal crônico)
Warfarina (gestante ou renal crônico)
> HOSPITALAR
HPBM 40 mg/dia (melhor, gestante)
HNF 5000 UI 12/12h ou 8/8h (renal crônico)
84
Sódio sérico corrigido na HipoNa associado a hiperglicemia
A cada aumento de 100 mg/dl de glicose sanguínea, aumenta-se 1,6 de sódio
Ex: glicemia de 700 e sódio de 125
700 - 100 = 600
600 x 1,6 = 9,6
Na corrigido = 125 + 9,6 = 134,6
85
Indicações miomectomia em dois tempos
Miomas > 2cm
FIGO 2
Útero volumoso
Menor risco de complicações
Preservação da integridade do endométrio
86
Escore HEART
História: 2 (altamente suspeita)/ 1 (moderadamente suspeita)/ 0 (pouco ou nada suspeita)
ECG: 2 (infra ST)/ 1 (distúrbios de repolarizacao)/ 0 (normal)
Anos: 2 (>= 65)/ 1 (45-65)/ 0 (< 45)
Risco (fatores): 2 (>= 3 ou história de doença aterosclerotica)/ 1 (1 ou 2)/ 0 (nenhum)
Troponina: 2 (>= 3x LS)/ 1 (1-3x LS)/ 0 (<= LS)
Baixo risco: <= 3 pontos
Médio risco: 4-6 pontos
Alto risco: >= 7 pontos
87
IAM de Tronco
Supra em aVR + infra em >= 6 derivações
88
Lesão grave de descendente anterior
Síndrome de Wellens:
Inversão profunda da onda T em V1-V4
Bimodal (plus/minus)
Padrão de De Winter
Infra ST + onda T positiva em V1-V6
89
Orquidopexia
6m - 2a
90
Locais mais frequentes de acometimento periferico nas oclusões arteriais agudas
Bifurcação femoral > bifurcação ilíaca > aorta > poplitea
91
QT neoadjuvante no CA de pâncreas
Contato com a veia mesenterica superior ou veia porta > 180°
OU
Contato com a artéria mesenterica superior < 180°
92
Intoxicação por descongestionante nasal
Ação simpatomimetica
Hipotermia, bradicardia, palidez, sonolência.
TTO: suporte
93
Modelo de camadas dos determinantes sociais de saúde
- Primeira camada: características individuais de idade, sexo e fatores genéticos
- Segunda camada: comportamento e estilos de vida individuais
- Terceira camada: influência das redes comunitárias e de apoio
94
Composição básica das unidades de saúde
Equipe de saudade da família: médico + enfermeiro + técnico de enfermagem + agente de saúde
Equipe de atenção básica (atenção primária): médico + enfermeiro
95
Método Clínico Centrado na Pessoa
1- Explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença (SIFE)
2- Entendendo a pessoa como um todo
3- Elaborando um projeto comum de manejo
4- Fortalecendo a relação médico-pessoa
96
TTO Tremor Essencial
Propranolol
Primidona
97
Teste de correlação de Pearson
Mede a correlação entre duas variáveis numéricas
98
Teste de Qui Quadrado
Mede a relação entre variáveis categóricas
99
Teste t de Studente
Analisa uma variável numérica com uma categórica
100
Teste t de Student
Analisa uma variável numérica com uma categórica
101
Prescrição IAMSST
AAS, betabloqueador, atorvastatina, dieta e enalapril.
OBS: heparina apenas após dosagem do clearance de creatinina
102
Rastreamento CA de pulmão
Idade entre 50-80 anos;
Fumante atual ou ex-fumante que parou nos últimos 15 anos (carga tabagica de 20 anos/maço):
TC de tórax em baixa dosagem anual.
103
Colecistite - Tokyo 3
PaO2/FiO2 < 300
Creatinina > 2
INR > 1,5
Plaquetopenia < 100000
104
Sinal de Stemmer
Linfedema
105
TTO crise de ausência infantil
Etossuximida
Valproato
Lamotrigina
106
TTO medicamentoso DM 2
1. Pacientes com risco CV baixo-intermediário:
HbA1c <= 7,5% - metformina em mono terapia
HbA1c > 7,5% - terapia dupla
HbA1c > 9% + sintomas de hiperglicemia - insulina
2. Pacientes com sobrepeso/obesidade:
Preferir agonistas de GLP-1 ou tirzepartida
3. Pacientes de alto/muito risco CV: preferir drogas que reduzem risco CV (agonistas de GLP-1 ou inibidores de SGLT2)
107
Lamotrigina
Associada a NET e SSJ
108
FAST positivo com paciente estável
Tomografia
109
Nódulo pulmonar solitário
Sólido:
< 6mm - TC anual
6-8mm - TC de 6-12 meses
> 8mm - biópsia
Sub-solido:
< 6mm - alta se único. Se múltiplas lesões, repetir TC em 6m
>= 6mm - TC em 6 a 3m
Vidro fosco puro:
< 6mm - alta se baixo risco
>= 6mm - TC em 6 a 12 m
110
TTO de queloide
Injeção de corticoide + curativos compressivos a base de silicone
111
Nervos lesados na abordagem anterior aberta de uma hérnia inguinal
Ilioinguinal, ílio-hipogástrico e ramo genital do genitofemoral
112
Febre do Oroupoche
Síndrome febril de caráter bifásico.
- Ciclo silvestre:
Reservatórios - bicho preguiça e macaco
Vetor - C. paraenses (mosquito pólvora)
- Ciclo urbano:
Reservatório - ser humano
Vetor - C. paraenses
- Sintomas:
Febre, cefaleia, mialgia, artralgia (igual dengue mas com caráter bifásico)
- Diagnóstico:
RT-PCR e sorologia
- TTO:
Sintomáticos
Notificação compulsória imediata
113
Método deliberativo de Diego Garcia - Ética médica
Fatos
Valores
Deveres
Responsabilidades
114
Medicações para LES na gravidez
Utilizadas: hidroxicloroquina e azatioprina
Suspensas: MTX, ciclofosfamida e leflunomida
115
Doenças crônicas (preventiva)
IAM, AVC e DPOC
116
Insuficiência ventricular
Direita - congestão sistêmica
Esquerda - congestão pulmonar
117
Intoxicação que causa miose e rebaixamento do nível de consciência
Opioide
118
Vaginite bacteriana
Presença de clue cells, diminuição de lactobacilos e ausência de leucócitos
119
Quantidade de soro nos acidentes ofídicos
Botropico:
Leve - 4 ampolas
Moderado - 8 ampolas
Grave - 12 ampolas
Crotalico:
Leve - 5 ampolas
Moderado - 10 ampolas
Grave - 20 ampolas
Elapodico:
20 ampolas
120
Sequestro hepático
Hepatomegalia dolorosa, queda intensos valores hematimetricos, hiperbilirribinemia direta e reticulocitose
121
Intoxicação por triciclicos
Confusão mental com rebaixamento do sensório;
Taquicardia sem hipertensão;
Hipertermia, midríase e íleo paralítico;
ECG com taquicardia ventricular com padrão de BRD.
TTO: bicarbonato de sódio
122
Enovelamento de cordão umbilical
Gestação gemelar monocorionica monoamniotica
123
AVE que pega ponte
Pupilas puntiformes (miose)
124
Exames necessários para iniciar terapia de reposição hormonal
Glicemia de jejum;
Lipidograma;
Mamografia;
USG transvaginal (controverso)
125
Intoxicação por salicilato
Acidose metabólica com alcalose respiratória
126
Fases do derrame pleural
Fase aguda ou exsudativa: líquido estéril e parâmetros dentro de certos limites (pH > 7,2; LDH < 1000; glicose > 40 a 60);
Fase de transição ou fibrinupurulenta: líquido turvo, bacterioscopia/cultura positiva, parâmetros alterados (pH < 7,2; LDH > 1000, glicose < 40 a 60);
Fase crônica: líquido pleural espesso e purulento com parâmetros mais alterados (pH < 7; glicose < 40).
127
Histerectomia total por endometriose
Terapia hormonal combinada
128
Diagnóstico de intolerância à lactose
Excreção respiratória de hidrogênio
129
Relação compressão/ ventilação na reanimação neonatal
3 compressões para uma ventilação
130
Ações da política de saúde do trabalhador
Promoção, vigilância, diagnóstico, tratamento, recuperação e reabilitação da saúde
131
Intoxicação por organofosforados - diagnóstico
Intoxicação aguda: atividade de acerilcolinesterase sérica
Intoxicação crônica: atividade de acetilcolinesterase eritrocitaria
132
Sinal de Darier
Mastocitose
133
Sinal de Chilaiditi
Presença de alça colonica entre fígado e diafragma.
Pode ser confundido com pneumoperitônio
134
Escore de Wells resumido
CA ativo - 1 ponto
Paralisia, imobilização - 1 ponto
Cirurgia maior nas últimas 12s - 1 ponto
Dor ao longo do trajeto do sistema venoso - 1 ponto
Perna edemaciada/ edema - 1 ponto
Veias ectasiadas não varicosas - 1 ponto
TVP previa documentada - 1 ponto
1-2: moderado risco
>= 3: alto risco
135
Atenção secundária na RAS
UPA, SAMU, CAPS e ambulatórios de especialidade médica
136
Novos indicadores do Previne Brasil
Acesso e integralidade;
Cuidado da saúde da mulher;
Cuidado da gestante e puérpera;
Cuidado do desenvolvimento infantil;
Cuidado da pessoa com dm;
Cuidado da pessoa com HAS;
Cuidado de pessoa idosa.
137
Determinantes Sociais de Saúde
Nível 1: políticas econômicas e mudanças estruturais de longo prazo;
Nível 2: melhorar condições de vida e trabalho;
Nível 3: apoio social e comunitário para enfrentar os riscos à saúde;
Nível 4: estilo de vida individual, educação em saúde e comportamentos saudáveis.
138
Composição da região de saúde
Atenção primária, urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial especializada e hospitalar e vigilância em saúde
139
Medicação utilizada para pacientes em uso de GnRh com sintomas climatéricos (vasomotores)
Tibolona
140
Perfil biofísico fetal
Cardiotoco (2 acelerações)
Movimentos respiratórios (pelo menos um de 30s em 30m)
Movimentos fetais (3 discretos ou 1 amplo em 30m)
Tônus fetal (rápida flexão/extensão ou mãos fechadas)
ILA (> 5 ou <5)
141
Indicações de interrupção da gestação por cardiopatias
Hipertensão pulmonar;
Síndrome de Eisenmenger;
Síndrome de Marfan com dilatação aortica > 45mm;
Miocardiopatia dilatada periparto;
Disfunção ventricular importante refratária ao TTO medicamentoso;
142
Choque séptico pediátrico
Frio: adrenalina
Quente: noradrenalina
Milrinone: droga de escolha no choque cardiogênico e segunda droga de escolha/ para associação no choque frio
143
Trato corticoespinhal
Neurônio motor;
Região lateral da medula;
Contra lateral
144
Trato corticoespinhal
Neurônio motor;
Região lateral/ central da medula;
Ipsilateral;
Acomete mais membros superiores.
145
Trato espinotalamico
Sensitivo;
Região anterior;
Contra lateral.
146
Trato espinocerebelar
Propriocepcao e vibração;
Posterior;
Ipsilateral.
147
Tuberculose latente
Tratamento de escolha: isoniazida + rifapentina por 3 meses
OBS:
Pessoa com HIV e CD4 < 350 - não precisa realizar PPD e já inicia tratamento para Tb latente (desde que TB ativa seja adequadamente descartada)
Pessoa com HIV e CD4 > 350 - realizar PPD na primeira consulta com infectologista
148
Gene da síndrome de Li Fraumeni
Mutação no P53
149
Sepse em crianças
Variáveis: disfunção respiratória, cardiovascular, de coagulação e neurológica.
Sepse - disfunção orgânica ameaçadora da vida, no cenário de uma infecção confirmada ou suspeita, sendo definida como 2 ou mais pontos no escore de sepse PHOENIX;
Choque séptico - sepse com, pelo menos, um ponto na categoria cardiovascular
150
Sop - critérios radiológicos
- 20 ou mais folículos de 2 a 9mm;
- volume ovariano >= 10cm3.
151
Imperícia, negligência e imprudência
- Impericia: falta de competencia/habilidade para intervencao - faz mal o que deveria ser bem feito
- Negligencia: falta de cuidado; omissao - nao faz o que deveria ser feito
- Imprudencia: conduta precipitada; intempestiva - faz o que nao deveria ser feito
