raskauden ehkäisy Flashcards
(33 cards)
raskaudenehkäisyn mekanismit
- munarakkulan kypsymisen ja irtoamisen estäminen
- siittiön kohtuun pääsemisen ehkäisy
- siittiön ja munasolun kohtaamisen ehkäisy
- hedelmöittyneen munasolun implantaation estäminen
pearlin luku
Kuvaa ehkäisyn tehokkuutta. N raskautta/ 100 naista/ vuosi. Ideaalikäyttö ja todellinen käyttö, johon sisältää käyttäjävirhe (unohtaminen, huonontunut hyödynnettävyys)
Monivaiheinen yhdistelmäpilleri
Kaksi-/ kolmi-/ viisivaiheinen e-pilleri. Jokainen pilleri sisältää E+P, mutta näiden suhteet vaihtelevat kierron eri vaiheissa.
Estrogeenit e-pillereissä
- Etinyyliestradioli
- luonnolliseksi estrogeeniksi metaboloituvat estradiolivaleraatti ja estradiolihemihydraatti
Progestiinit ehkäisykäytössä
- drospirenoni (antiandrogeeninen ja antimineralokortikoidinen)
- androgeenisiä: levonorgestreeli, norgestimaatti, gestodeeni, desogestreeli
- antiandrogeenisiä: syproteroniasetaatti
- etonogestreeli, norelgestromiini
Miten yhdistelmäehkäisy ehkäisee?
Progestiini jarruttaa FSH ja etenkin LH vaikutusta. Estrogeeni potentoi tätä vaikutusta. FOllikkelin kehitys ja ovulaatio estyvät. Kohdunkaulan lima paksunee ja endometrium muuttuu
Pitkä sykli
yksivaiheisten ehkäisyvalmisteiden käyttäminen tauotta useamman kuukauden ajan
parenteraalin yhdistelmäehkäisy
ehkäisyrengas emättimeen
-ehkäisylaastari iholle
yhdistelmäehkäisyn ehdottomat vasta-aiheet
- sairastettu SLT
- todettu laskimotukostaipumus
- asteen sukulaisen SLT ilman altistetta
- suuret leikkaukset, johon liittyy pitkä immobilisaatioaika
- tupakointi ja ikä≥35
- iskeeminen sydänsairaus
- aivohalvaus, TIA
- aurallinen migreeni
- aktiivinen maksatauti
- selvittämätön gynekologinen vuoto
- diabetes ja kohde-elinvaurio
- rinta- ja kohtusyöpä
- hoitamaton RR-tauti
- raskaus tai sen epäily
suhteelliset vasta-aiheet
tupakointi, imetys (alle 6kk synnytyksestä), raskaushepatoosi, sappivaivat, BMI≥35, lähisukulaisen nuorena todettu rintasyöpä, ikä
Yhdistelmäehkäisy vähentää
- kuukautisvuodon määrää ja kestoa (ja anemiaa)
- epäsäännöllisiä vuotoja
- kuukautiskipuja
- ihon rasvoittumista ja aknea
- PMS-oireita
- endometrioosioireita
- kuukautisiin liittyvää migreeniä
- munasarjakystien ilmaantumista, munasarjatulehduksia
- hyvänlaatuisia rinnan kasvaimia
- munasarja- ja kohtusyöpää (yli 5 v. käyttö)
Estrogeenistä johtuvat haitat
turvotus, pahoinvointi, lisääntynyt valkovuoto, päänsärky, huimaus, kohdunsuun ektopia, rintojen pingotus
progesteronista johtuvat
akne, lisääntynyt ruokahalu, emättimen kuivuus, masentuneisuus, haluttomuus, rintojen pingotus
Seuranta
- älä vaihda sopivaa pilleriä
- ainakin 3 kk tarvii kokeilla, että näkee väistyykö haitat
- 2 v. välein suositellaan RR-mittaus, paino, päihteet, muutokset terveydessä
minipillerit
- desogestreeli Cerazette
- drospirenoni Slinda
- levonorgestreeli ja noretisteroni
Muut progestiiniehkäisymenetelmät
- ehkäisyinjektio
- ehkäisykapselit: etonogestreeli Nexplanon 3 v., levonorgestreeli 5v.
- hormonikierukka: levonorgestreeli
- jälkiehkäisy levonorgestreeli 1,5 mg (minipillerissä 30 ug)
Milloin progestiiniehkäisy?
- etinyyliestradioli vasta-aiheinen
- etinyyliestradiolista haittavaikutuksia : päänsärky, phv
- toive pitkäkestoisesta ehkäisystä
- imettävän ehkäisy 6vko synnytyksestä
Progestiiniehkäisyn vaikutusmekanismi
ovulaation esto/ häiriintyminen, cx-liman muuttuminen, luteaalivaiheen häiriintyminen, endometriumin muuttuminen implantaatiolle epäsuotuisaksi
progestiiniehkäisyn haitat
vuotohäiriöt tärkein: amenorrea, epäsäännölliset vuodot, tiputteluvuodot, pitkittynyt vuoto
- lisäksi samat kuin mitä progestiini aiheuttaa yhdistelmäehkäisyssä
- ovariokystat –> alavatsakivut
Minipillerien annostelu
- 1 tbl/pv ilman taukoa
- paitsi Slinda, jossa 24+4
Mitä hormonikierukassa on
Levonorgestreeliä.
Mirena
- 52 mg
- 5-7 vuotta
Kyleena
- 19,5 mg
- 5 vuotta
Jaydess
- 13,5 mg
- 3 vuotta
