Rastreamento CA de colo uterino

Question 1

O que é a junção
escamocelular no útero?

Answer 1

É o limite entre o epitélio escamoso e o
glandular.

Question 2

O que é a zona de
transformação do colo
uterino?

Answer 2

Região onde ocorre a transformação do
epitélio colunar em escamoso devido ao
efeito do pH ácido vaginal.

Question 3

Como se classifica a zona
de transformação do colo
uterino?

Answer 3

*Tipo 1: completamente ectocervical;
*Tipo 2: tem componente endocervical totalmente visível;
*Tipo 3: componente endocervical parcialmente visível.

Question 4

Em que parte do útero ocorre
a maior parte das lesões
precursoras ou malignas do
colo uterino?

Answer 4

Zona de transformação.

Question 5

Qual é o principal fator de
risco para desenvolvimento
de câncer de colo uterino?

Answer 5

Infecção por HPV.

Question 6

Quais são as doses, faixa
etária e intervalos indicados
da vacina contra o HPV?

Answer 6

Duas doses com 6 meses de
intervalo, dos 9 aos 14 anos.

Question 7

Quais são a idade, as doses e
os intervalos da vacina contra o
HPV para pacientes com HIV, em
quimioterapia ou transplantados de
órgaõs sólidos?

Answer 7

Dos 9 aos 45 anos; três doses; 0, 2 e
6 meses.

Question 8

O Coilócito, célula encontrada
na colpocitologia
oncótica do colo
uterino, é sugestiva de que?

Answer 8

Sugestivo de infecção por
HPV.

Question 9

Quais são os dois tipos de HPV com
maior potencial oncogênico?

Answer 9

16 e 18.

Question 10

Quais são os dois tipos principais
de HPV com baixo risco oncogênico
e que tipo de complicação eles
geram?

Answer 10

6 e 11, que geram
condiloma anogenital.

Question 11

Qual é o método mais usado para
o rastreamento do câncer de colo
uterino?

Answer 11

Colpocitologia oncótica.

Question 12

Qual é o método de escolha para
diagnóstico do câncer de colo
uterino?

Answer 12

Colposcopia + biópsia
(anatomopatológico).

Question 13

Supondo que o espéculo já está
posicionado na paciente, qual é
a conduta adequada para coletar
o material da colpocitologia
oncótica(Papanicolau)?

Answer 13

*Coleta ectocervical: rotacione a espátula de Ayre
360º no orifício externo do colo; e
*Coleta endocervical: rotacione a escova 360º na
região endocervical.

Question 14

Quando se inicia o rastreamento do
câncer de colo uterino?

Answer 14

Mulheres ≥ 25 anos após o início da
vida sexual.

Question 15

Qual é a periodicidade indicada
para o rastreamento de câncer de
colo uterino?

Answer 15

Os dois primeiros são com intervalo
de um ano. Se vierem normais, o
intervalo aumenta para 3 anos.

Question 16

Quais são as condições necessárias
para interromper o rastreamento do
câncer de colo uterino?

Answer 16

Idade ≥ 65 anos se dois exames
consecutivos forem negativos nos
últimos cinco anos.

Question 17

Quais são as orientações de
rastreamento de câncer de
colo uterino em mulheres
histerectomizadas?

Answer 17

• Histerectomia por lesão
  precursora de câncer de colo
  uterino: o seguimento é conforme a
  lesão tratada;
• Histerectomia por lesão benigna:
  excluí-las do rastreio.

Question 18

As mulheres virgens precisam
realizar o rastreamento de câncer
de colo do útero?

Answer 18

Não é necessário.

Question 19

Qual é a recomendação de
rastreamento de câncer de colo
uterino para homens transgêneros
com colo e para mulheres
transgêneros com neovagina?

Answer 19

• Homens trânsgeneros com
  colo uterino: rastreio conforme a
  população geral;
• Mulheres transgêneros com
  neovagina: não rastreia.

Question 20

Qual é a conduta
indicada para
pacientes com
ectopia no colo
uterino?

Answer 20

• Assintomáticas: expectante;
• Mucorreia ou sinusorragia:
  tratamento (cauterização).

Question 21

Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia do colo uterino evidencia
células escamosas atípicas de significado
indeterminado possivelmente não
neoplásicas (ASC-US)?

Answer 21

• Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
• Entre 25 e 29 anos: repetir em 12
  meses;
• Idade ≥ 30 anos: repetir em 6
  meses.

Question 22

Qual é a conduta inicial quando duas
colpocitologias oncóticas sucessivas
evidenciam células escamosas atípicas de
significado indeterminado possivelmente
não neoplásicas (ASC-US)?

Answer 22

Solicitar colposcopia.

Question 23

Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia do colo uterino evidencia
células escamosas atípicas de significado
indeterminado não se podendo afastar
lesão de alto grau (ASC-H)?

Answer 23

Realizar colposcopia.

Question 24

Qual é a conduta inicial quando
a colpocitologia do colo uterino
evidencia células glandulares
atípicas (AGC)?

Answer 24

1. Realizar colposcopia sempre; e
   também
2. Avaliação endometrial com USG
   transvaginal se idade ≥ 35 anos ou
   presença de sangramento uterino
   anormal.

Question 25

Qual é a conduta inicial quando
a colpocitologia do colo uterino
evidencia células atípicas de
origem indefinida (AOI)?

Answer 25

Realizar colposcopia.

Question 26

Qual é a conduta inicial quando
a colpocitologia do colo uterino
evidencia lesão de baixo grau
(LSIL)?

Answer 26

• Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
• Idade ≥ 25 anos: repetir em 6
  meses.

Question 27

Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia oncótica evidencia
lesão de alto grau (HSIL)?

Answer 27

Realizar colposcopia.

Question 28

Quais são os três achados menores
da colposcopia do colo do útero?

Answer 28

Epitélio
acetobranco tênue,
mosaico fino ou
pontilhado fino.

Question 29

Cite, pelo menos, três achados
maiores da colposcopia do colo do
útero?

Answer 29

Epitélio acetobranco
denso, mosaico grosseiro,
pontilhado grosseiro,
orifícios glandulares
espessados, margem
demarcada, sinal da margem
interna ou sinal da crista
(sobrelevação).

Question 30

Cite, pelo menos, 2 achados
na colposcopia sugestivos de
invasão do colo do útero.

Answer 30

Vasos atípicos, vasos
frágeis, superfície
irregular, lesão
exofítica, necrose,
ulceração (necrótica)
ou neoplasia tumoral/
grosseira.

Question 31

Quais são as condutas quando a
colpocitologia oncótica evidencia
lesão de alto grau e a colposcopia
apresenta achados menores,
maiores ou sugestivos de invasão?

Answer 31

• Biópsia: achados menores ou
  sugestivos de invasão;
• Exérese da zona de transformação
  (“ver e tratar”, sem esperar biópsia):
  achados maiores.

Question 32

Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia oncótica evidencia
adenocarcinoma in situ ou invasor?

Answer 32

Realizar colposcopia.

Question 33

Qual é a conduta quando há
presença de Lactobacillus sp.,
cocos ou outros bacilos na
colpocitologia oncótica?

Answer 33

Fazem parte da microbiota vaginal
normal, portanto não é preciso
tratamento se a paciente for
assintomática.

Question 34

Qual é a conduta indicada para
lesões de alto grau na gestação?

Answer 34

Expectante. Reavaliar 90 dias após
o parto.

Question 35

Qual é o tratamento de
escolha das neoplasias
intraepiteliais cervicais de
alto grau?

Answer 35

Exérese da zona de transformação
(p. ex. através de cirurgia de alta
frequência ou conização).