SUA

Question 1

Quais são os parâmetros da
menstruação considerados
normais (frequência, duração
e regularidade)?

Answer 1

• Frequência: ciclo de 24 a 38 dias;
• Duração ≤ 8 dias;
• Regularidade: variação de até 7 a
  9 dias entre o ciclo mais curto e o
  mais longo.

Question 2

Qual é a definição de menorragia
(termo caindo em desuso)?

Answer 2

Fluxo menstrual aumentado.

Question 3

Qual é a definição de metrorragia
(termo caindo em desuso)?

Answer 3

Sangramento não relacionado
ao ciclo menstrual.

Question 4

Quais são as causas
estruturais de sangramento
uterino anormal (FIGO)?

Answer 4

• Pólipo
• Adenomiose
• Leiomioma
• Malignidade/hiperplasia

Question 5

Quais são as causas não
estruturais de sangramento
uterino anormal (FIGO)?

Answer 5

• Coagulopatia
• Ovulatório
• Endometrial
• Iatrogênica
• Não classificada

Question 6

Quais são as duas causas mais
comuns de sangramento uterino
anormal na adolescência?

Answer 6

• Ciclos anovulatórios (90% dos
  casos), devido à imaturidade do eixo
  hipotálamo-hipofisário-ovariano;
• Coagulopatias.

Question 7

Qual é a causa mais comum de
sangramento uterino anormal
associado com distúrbio
ovulatório na menacme?

Answer 7

Síndrome dos ovários
policísticos.

Question 8

Qual é a causa mais comum
de sangramento vaginal
pós-menopausa?

Answer 8

Atrofia endometrial.

Question 9

Qual é a coagulopatia mais
comum entre as causas de
sangramento uterino anormal?

Answer 9

Doença de Von Willebrand.

Question 10

Qual é a fisiopatologia do
sangramento uterino anormal
de causa anovulatória?

Answer 10

0 estrógeno profilera o endométrio sem o efeito
opositor da progesterona, até que o aporte
sanguíneo se toma insuficiente, causando
necrose e descamação parcial do endométrio.

Question 11

Diagnóstico provável: mulher de 34 anos
queixa-se de aumento do fluxo menstrual
com duração de 10 dias. Ecografia apresenta
lesão hiperecoica com contornos regulares
na cavidade uterina e endométrio espessado.

Answer 11

Pólipo endometrial.

Question 12

Diagnóstico provável: mulher de 45
anos com sangramento menstrual
intenso e dismenorreia. USG evidencia
útero globalmente aumentado.

Answer 12

Adenomiose.

Question 13

Diagnóstico provável: mulher de 42 anos
queixa-se de dor pélvica e sangramento
menstrual intenso com duração de 9 dias.
USG com útero aumentado e massas
hipoecoicas bem delimitadas.

Answer 13

Leiomiomas uterinos.

Question 14

Diagnóstico provável: mulher menopausada
de 68 anos queixa-se de sangramento
vaginal intenso. 0 exame físico é normal. A
ecografia apresenta espessura endometrial
de 120 mm e volume uterino de 32 cm3
.

Answer 14

Câncer de endométrio.

Question 15

Qual é o espessamento
endometrial pós-menopausa
considerado normal na
ecografia?

Answer 15

• Sem terapia hormonal:
  endométrio ≤ 4-5 mm;
• Com terapia hormonal:
  endométrio ≤ 8 mm.

Question 16

Diagnóstico provável: menina de
13 anos apresenta ciclos menstruais
regulares, fluxo aumentado
e duração de 10 dias desde a
menarca há 2 anos.

Answer 16

Sangramento uterino anormal
por coagulopatia (p. ex. doença
de Von Willebrand).

Question 17

Diagnóstico provável: mulher
de 45 anos queixa-se de volume
menstrual intenso com duração de
10 dias e de sintomas vasomotores.
Exame físico e ecografia normais.

Answer 17

Sangramento uterino anormal
por distúrbio ovulatório
(esgotamento folicular ovariano).

Question 18

Diagnóstico provável: menina de 13
anos com fluxo menstrual aumentado,
duração de 10 dias e ciclos menstruais
a cada 40 dias aproximadamente.

Answer 18

Sangramento uterino anormal
por distúrbio ovulatório
(imaturidade do eixo hipotálamo-
-hipofisário-ovariano).

Question 19

Diagnóstico provável: mulher menopausada
de 68 anos queixa-se de sangramento
vaginal. 0 exame físico e normal. A ecografia
apresenta espessura endometrial de 3 mm e
volume uterino de 36 cm3
.

Answer 19

Atrofia endometrial.

Question 20

Qual é o primeiro exame
laboratorial a ser solicitado na
investigação de sangramento
uterino anormal na menacme?

Answer 20

Teste de gravidez, para
afastar causas obstétricas.

Question 21

Qual é o exame de imagem
de escolha inicial para
investigação das causas de
sangramento uterino anormal?

Answer 21

USG pélvica ou transvaginal.

Question 22

Qual é o exame padrão-ouro
para investigação da cavidade
endometrial?

Answer 22

Histeroscopia.

Question 23

Quais são os dois tratamentos
farmacológicos de escolha para
o sangramento uterino anormal
de causa não estrutural?

Answer 23

• Contraceptivo oral combinado.
• DIU de levonorestrel.

Question 24

Quais são os dois principais
medicamentos não hormonais
utilizados para reduzir o
sangramento uterino anormal?

Answer 24

Ácido tranexâmico ou
anti-inflamatório não esteroidal.

Question 25

Qual é o tratamento definitivo
cirúrgico do sangramento
uterino anormal?

Answer 25

Histerectomia.