RCP

Question 1

O que é uma parada cardiorrespiratória?

Answer 1

Ausência de atividade mecânica cardíaca, que é confirmada por ausência de pulso detectável, ausência de responsividade e apneia ou respiração agônica, ofegante.
- Parada súbita da função ventricular associada à apneia e ausência de pulso

Question 2

Qual o objetico da RCP?

Answer 2

Redução de danos → manter oxigenação e perfusão tecidual adequadas para cérebro e coronárias
- Perfusão cerebral e coronária

Question 3

Liste causas e os respectivos tratamentos de uma RCP

6 Hs e 6 Ts

Answer 3

Question 4

☆

Quais os passos do BLS numa RCP?

Answer 4

1. Segurança do local: levar a vítima para um lugar seguro antes de iniciar ventilação (por exemplo em rodovias)
2. Checar a responsividade do paciente: pode estar dormindo, morto, desmaiado. (Como fazer? chamar e chacoalhar)
3. Solicitar ajuda e desfibrilador externo automático (DEA): é necessário secar o paciente e o ambiente para usar o DEA
4. Verificar pulso e respiração
5. Iniciar ressuscitação cardiopulmonar (RCP): 30 compressões seguidas de 2 ventilações. Após 5 ciclos, checar o pulso até 10 segundos.
6. Desfibrilação precoce se ritmo chocável

Question 5

Quais os ritmos chocáveis no BLS de uma RCP?

Answer 5

Fibrilação ventricular: irregular, FC rápido, QRS variado
Taquicardia ventricular sem pulso: RR regular, onda P ausente ou desasssociada do QRS, dificilmente identifica diferença entre QRS e onda T

Question 6

Quais os ritmos não chocáveis no BLS de uma RCP?

Answer 6

AESP: sem pulso detectável na presença de algum tipo de atividade elétrica, sem ser taquicardia ou FV. Ao ECG, caracteriza-se como alguma atividade elétrica organizada que não produz resposta de contração miocárdica eficiente e detectável
Assistolia: ECG de linha plana, sem atividade elétrica

Question 7

Quais os cuidados pós PCR e RCE?

Answer 7

Otimizar função cardiopulmonar e perfusão de órgãos internos
- Controle hemodinâmico → drogas vasoativas e reposição volêmica
- Ventilação: não hiperventilar e tentar manter saturação venosa ≥ 70%

Controle neurológico: avaliação das funções neurais
Controle direcionado da temperatura (32 - 34ºC): minimizar danos cerebrais e EVITAR febre
CATE: se SCA, é preciso desobstruir a coronária
Família com possibilidade de estar presente na RCP
Transferência para UTI

Question 8

1. Qual o diagnóstico do paciente?
2. É chocável?
3. Quais causas possíveis?
4. Qual a conduta?

Answer 8

1. Taquicardia ventricular monomórfica sem pulso - não é fibrilação pois o complexo QRS é visível de forma alargada, regular, rítmica e monomórfica
2. É chocável
3. Drogas de abuso (cocaína), Infarto, Uso de estimulantes, Distúrbio hidroeletrolítico (hipercalemia), Canalopatia (doença arritmogênica) ou TEP
4. Massagem, chamar ajuda e solicitar DEA e desfibrilar, pois ritmo é chocável

Question 9

Quando é oferecida a ACLS (Advanced Cardiac Life Support)?

Answer 9

Quando há uma estrutura disponível (SAMU, hospital), ocorrendo após a primeira abordagem do BLS

Question 10

Qual a disposição do grupo (qtd de pessoas e funções) na ACLS?

Answer 10

6 membros (modelo de atendimento do ACLS), cujas funções são:
* Líder
* Compressões
* Desfibrilador
* Anotação e avaliação da qualidade da RCP
* Medicação e acesso
* Manejo da via aérea

Question 11

Como é a manobra de compressão do ACLS?

Answer 11

Compressões torácicas em ciclos de 30 compressões: 2 ventilações por 5 ciclos (enquanto o indivíduo não foi entubado) ou 2 minutos com reavaliação de pulso para possível aplicação de choque
* 100 a 120 compressões por minutos (baby shark, stayin alive, marcha do darth vader)
* Alternância de pessoas (choque e massagem) a cada dois minutos
* Reavaliações periódicas a cada ciclo → checagem do pulso e administração de drogas
* Intubação (não necessariamente no início da RCP) → ritmo 8x / min

Question 12

Como é a manobra ventilatória na ACLS?

Answer 12

Extensão do pescoço para abrir as vias aéreas, colocar o ambu (“bolsa-válvula-máscara”) cobrindo nariz e boca e, a cada 30 compressões torácicas, 2 ventilações.

Question 13

Quais as drogas utilizadas na ACLS, considerando o ritmo chocável e não chocável?

Answer 13

Se ritmo chocável: epinefrina ou amiodarona após choque
Se ritmo não chocável: epinefrina

Question 14

Por que o debfriefing do atendimento pós RCP é importante?

Answer 14

Corrige o raciocínio por trás do procedimento e não apenas ações
Melhor atendimento
Auto-análise centrada no aprendizado
Resume o código
Analisa as informações
Cria um registro preciso
Resumo as metas de aperfeiçoamento

Question 15

Como é o tratamento de uma PCR?

Answer 15

Ir atrás da causa:
* Se hipóxia: dar O2
* Se hipovolemia: dar volume
* Se TEP: trombólise
* Se pneumotórax: toracocentese de alívio

Question 16

Qual é esse ritmo?
É chocável?

Answer 16

AESP
Não chocável
- Ritmo lento, organizado e que mimetiza um ritmo sinusal → tudo sem pulso

Question 17

Que ritmo é esse?
É chocável?

Answer 17

TV sem pulso
É chocável
- QRS alargado e com certa regularidade
- TV alargado monomórfica sem pulso → desfibrilação

Question 18

Que ritmo é esse?
É chocável?

Answer 18

Fibrilação Ventricular
É chocável
- Sem regularidade, pode ou não ter mais de um ritmo

Obs: taquicardia ventricular polimórfica - torsades de pointes (taquicardia sem pulso) - desfibrila

Question 19

Que ritmo é esse?
É chocável?

Answer 19

Assistolia
Não chocável
- Após checagem de cabos, ganhos e derivações nos monitores → assistolia (parada que, possivelmente, não terá retorno)
- Deve-se realizar massagem e administrar epinefrina/noradrenalina

Question 20

Quais os ritmos de PCR:

Answer 20

(1) TV sem pulso
(2) FV - após checagem do protocolo de linha reta CA GA DA
(3) AESP
(4) AESP
(5) AESP - ritmo ectópico atrial
(6) AESP
(7) assistolia

Question 21

Quando o pulso deve ser avaliado numa PCR?

Answer 21

O pulso deve ser avaliado a cada 5 ciclos de 30 massagens, inclusive, é neste momento em que se trocam as pessoas. O pulso é visto em grandes artérias, como a femoral e a carótida