Recap nerveux Flashcards
(207 cards)
1
Q
Troubles anxieux
A
2
Q
Qu’est-ce que la peur
A
Réaction psychique ou physiologique face à un danger imminent ou immédiat
3
Q
Pour le trouble anxieux, depuis combien de temps les sx doivent être présents
A
6 mois
4
Q
Comment peut se manifester le trouble d’anxiété sociale chez l’enfant
A
- Pleurs, crises, incapacité de parler
- Mutisme sélectif
5
Q
Comment se nomme l’ESPT à survenue différée
A
ESPT complexe
6
Q
Évènement traumatique touche cmb de % de la population
A
90%
7
Q
Les 4 symptômes de l’ESPT
A
- Revivicences/intrusions
- Évitement
- Altération négative des cognitions et de l’humeur associée
- Hyperactivité neurovégétative
8
Q
Combien de fois survient l’évitement
A
1 fois et plus
9
Q
Combien de fois survient l’altération négative des cognitions et de l’humeur
A
2 fois et plus
10
Q
Combien de fois survient les reviviscences/intrusions
A
1 fois et plus
11
Q
Combien de fois survient l’hyperactivité neurovégétative
A
2 fois et plus
12
Q
Décrire les reviviscences/intrusions
A
- Flashbacks/cauchemars
- Détresse ou sx physiques lors d’exposition à des stimulis
13
Q
Pourquoi les gens ne consultent pas pour les troubles anxieux
A
- Jeune âge lors des 1ers sx
- Personnes âgées
- Peur des répercussions
- Hommes
14
Q
Dire les 3 zones du cerveau impliquées et si il y a diminution, augmentation ou variation
A
- Hippocampe : Variation
- Amygdale : Augmentée
- Cortex préfrontal : Variation
15
Q
Quel est le circuit de l’anxiété :
A
Cortico-thalamo-cortical
16
Q
Rx qui pourrait aider pour l’ESPT :
A
Propanolol
17
Q
Hypnosédatifs
A
18
Q
Enzyme impliquée dans le métabolisme de GABA
A
Glutamate décarboxylase
19
Q
Combien de types différents de récepteurs GABA
A
douzaine
20
Q
Quels récepteurs sont extrasynaptiques vs postsynaptiques
A
Extrasynaptique : alpha4-6
Postsynaptique : Alpha 1-3
21
Q
Comment GABA fonctionne
A
- Gaba est libéré dans la fente et va sur les récepteurs post-synaptique qui permettent le passage du chlore et qui empêche la dépolarisation
22
Q
Quelles molécules se lient au domaine transmembranaire
A
Les barbituriques, tous les autres c’est extracellulaire
23
Q
Ethanol est converti en ________ par l’enzyme _________
A
- Acetaldehyde
- Alcool déshydrogénase catalase
24
Q
L’acetaldehyde est converti en ________ par l’enzyme __________
A
- Acetate
- Aldéhyde déshydrogénase
25
Quelle enzyme impliquée dans le métabolisme de l'éthanol peut avoir des ix et l'effet antabuse
- Aldéhyde déshydrogénase
26
Implication de la génétique dans le métabolisme de l'éthanol
- Les asiatiques homozygotes ont de sévères réactions indésirables
- Hétérozygotes vont être rouge de la face et une sensibilité
27
Gène déficient des asiatiques
ALDH2*2
28
Paradoxe Français
Faible consommation était associée à une réduction de la mortalité
29
Comment traiter surdose à l'éthanol
Méthanol
30
Comment sevrer l'alcool (médicament que l'on voit dans ce cours)
Benzo
31
Effets indésirables des benzos
- Risque de dépendance et d'abus
- Somnolence diurne résiduelle
- Amnésie antérograde
- Excitation paradoxale
- Léger trouble cognitif
- Tolérance
- Comportements somnambuliques
32
Facteurs de risques d'usages prolongé des benzos
- Homme
- Schizophrénie
- Usage d'opioïdes
- Agé de plus de 50 ans
- Dépendance sociale
33
Nom des agonistes de la mélatonine
- Rameltéon
- Tasimeltéon
34
Quand prendre le lemborexant et le daridorexant selon Calon
Lem : Avant le coucher
Darido : 30 minutes avant le coucher
35
Quel rx pour l'insomnie n'a pas de sx de sevrage et un faible risque de mésusage
DORA
36
Nommer 3 PSN pour le sommeil
Valériane
Lavande
Camomille
37
Nom des médicaments pour induire une paralysie pour l'aide médicale à mourir
- Cisatracurium
- Rocuronium
38
Physiopathologie des troubles de l'humeur et pharmacologie des AD
39
Quelle est la maladie psychiatrique la plus répandue
La dépression
40
Prévalence annuelle et à vie de la dépression
Annuelle : 5-8%
À vie : 15%
41
2 Facteurs de risques de la dépression
- Composante génétique/épigénétique
- Facteurs environnementaux
42
Sx communs des troubles dépressifs
- Détresse cliniquement significative
- Altération du fonctionnement global
- Non expliquée par une substance ou affection médicale
43
Sx dystinctifs du TDC
- Humeur dépressive signalée par la personne ou ses proche et/ou diminution marquée de l'intérêt/plaisir
- Dans les 2 dernières semaines
- Plusieurs sous-types
44
Quels facteurs indiquent un rétablissement plus bas du TDC
- Psychose
- Anxiété
- Trouble personnalité
- Abus de substance
45
Sous-types de TDC
- Avec détresse anxieuse
- Mixte
- Mélancolique
- Atypique
- Psychotique
- Catatonique
- Péri/post-partum
- Saisonnier
46
TDC avec détresse anxieuse
Sensation d'être tendu ou agité, qu'on va perdre le contrôle
47
TDC mixte
Lignée hypomanique/maniaque
Plus chez les JEUNES
48
TDC mélancolique
Forme sévère, anhédonie, perte de poids
49
TDC atypique
Humeur réactive au rejet, gain d'appétit ou de poids
50
TDC psychotique
Présence de délires ou d'hallucinations
51
TDC Catatonique
Changements psychomoteurs : Immobilité ou hyperactivité, mutisme
52
À quel TDC faire attention si sx de psychose
Péri/post-partum
53
Quels sous-types de TDC sont plus à risque de suicide
Mixte
Avec détresse anxieuse
54
Quel dépistage est possible chez le Trouble dépressif persistant
Dépistage du trouble de personnalité limite
55
Comment détecter le TPL chez une personne dépressive
- Moins bon fonctionnement social
- Dépression chronique
- Idées suicidaires
- Sx de troubles anxieux
etc.
56
Sx du trouble dysphorique prémenstruel
Labilité émotionnelle marquée, conflits interpersonnels, humeur dépressive marquée et sentiment de perdre le contrôle
57
Avec quoi le trouble dysruptif avec dysrégulation émotionnelle ne peut coexister
Trouble d'opposition ou bipolaire
58
Variante du QSP pour les ados
QSP-A
59
Âge pour QSP-A
11 et 17 ans
60
Prévalence de suicide à vie si dépression non-traitée
10-20%
61
Quelle question doit-on poser
Pensez-vous au suicide
62
Comment départager les urgences suicidaires selon léger, modéré et élevée
Léger : Pas de COQ
Modérée : COQ présent
Élevée : COQ dans moins de 48h
63
Facteurs de risque non modifiable du suicide
- Homme âgée
- Douance
- Minorité sexuelle
- ATCD de tentatives ou comportements dommageables
- ATCD familiaux de suicide
- Problèmes légaux
64
Facteurs de risque modifiables du suicide
- Idéations suicidaires actives
- Sx psychotiques
- Impulsivité
- Désespoir
- Abus de substance
- ESPT, dlr chronique, cancer
65
Qu'est-ce qui augmente le risque de dépression chez l'ado
Une dépression d'un parent, la rémission du parent réduit les sx chez l'enfant
66
% de personnes âgées atteintes de dépression pendant la covid
40%
67
Quelles zones du cerveau sont impliquées dans la dépression
- Amygdale
- Hippocampe
- Cortex préfrontal
- Cortex cingulaire antérieur
- Noyau accumbens
68
Dire si chacune des zones augmente ou diminue son activité
- Amygdale : Augmente
- Hippocampe : Diminue
- Cortex préfrontal : Diminue
- Cortex cingulaire antérieur : Variable
- Noyau accumbens : Variable
69
L'hypothèse monoaminergique suggère ______
Qu'une faible activité ou une activité anormale est responsable des sx de la dépression
70
Remplir ce cercle
71
Expliquer le cercle vicieux de l'inflammation de l'axe microbiote-cerveau
Mauvaise santé digestive amène :
- Diminution de la 5-HT et NA
- Diminution de la fonction de l'hippocampe
- Diminution neurogénèse
- Diminution action inhibitrice des astrocytes
Cette neurotoxicité amène diminution de l'appétit et du sommeil, détérioration cognitive, fatigue
72
Approche non-pharmacologique de la dépression
- Psychothérapie
- Exercice et diète pour viser poids santé
- Antioxydants et oméga-3 pour diminuer inflammation chronique
73
Les attentes du patient dans la dépression
- Santé mentale favorable
- Absence de sx dépressif ou anxieux
- Sentiment d'être redevenu soi-même
- Contrôle des émotions
- Retour à la capacité fonctionnelle
- Participation active aux relations
74
Définition rémission :
Diminution ou disparition des sx depuis 2 mois
75
Rétablissement :
Retour complet du fonctionnement psycho-social pendant 12 mois
76
Définition rechute :
- Retour à l'état symptomatique complet durant une rémission
77
Récurrence :
- Apparition d'un nouvel épisode dépressif après la rémission complète
78
% de récurrence dans la dépression
50-60%
79
Exemples de sx résiduels
- Fatigue
- Douleur
- Insomnie
- Manque d'intérêt
- Trouble de concentration
80
S'il y a des sx résiduels, le taux de rechute est _______
3 à 6 fois plus élevé
81
Quel est l'effet des IMAO
- Antidépresseur
- Cognition/motivation
82
Effet thérapeutique des Ant 5-HT2A
Antidépresseur
Anxiolytique
83
Effet thérapeutique des Ant 5-HT2C
Antidépresseur
Anxiolytique
84
Effet thérapeutique des Ant H1
Anxiolytique
85
EI recapture sérotonine
- Anxiété
- Troubles sexuels
- Dyspepsie
- Nausées
- Akathisie
- Céphalées
Avant ta dépression nous avions cassés
86
EI recapture NA
- Sudation
- Tremblements
- Hypertension
- Tachycardie
- Troubles éjaculatoires
- Insomnie
Si tu hésite trop, tout implose
87
EI Ant 5-HT2A
Agitation
Psychose
88
EI Ant 5-HT2C
Appétit
Gain de poids
89
EI ant. H1
Sédation
Appétit
Gain de poids
90
EI ant. alpha 1
Sédation
Tachycardie
91
Quoi éviter avec les ISRS et les IRSN
Les ains, ou les utiliser à faible dose ou pour une courte durée
Éviter AAS, anticoagulants ou antiplaquettaires
92
Quoi vérifier avec les IRSR et les IRSN
- Hyponatrémie par SIADH, donc suivi du NA au moins 1 fois après 2-4 semaines de tx
93
Chez quel rx on doit faire le suivi de l'hypoNa+ plus tôt
Venlafaxine (3-5 jours)
94
À quoi faire attention avec IRSN
- Hypertension
95
Comment gérer l'hypertension avec les IRSN
On suit la pression 1x par semaine pendant 1 mois
Si patient traité : On ajuste antiHTA
Patient normotendu : éviter si pression augmente
96
Pour quelles raisons/populations la dose max est de 20mg/jour de citalopram
- 65 ans et plus
- IH
- Métaboliseurs lents ou inhibiteurs du 2C19
97
Pour quelles raisons/populations la dose max est de 10mg/jour d'escitalopram
- 65 ans et plus
- Troubles hépatiques
- Oméprazole ou cimétidine
98
Chez qui le citalopram et l'escitalopram sont CI
Syndrome du Qt long congénital
99
T1/2 venlafaxine
5h
100
Quel IRSN est moins à risque de retrait
Duloxétine
101
EI bupropion
Abaisse le seuil de convulsion donc être prudent si ATCD d'épilpsie ou tr alimentaire
102
EI mirtazapine
Somnolence
Appétit et gain de poids
103
Les 2 médicaments qui ont des TGI intenses
Vortioxétine
Vilazodone
104
EI des ADT
- Diminue le seuil de convulsion
- Toxicité importante en surdosage
- Interactions médicamenteuses
105
EI avec les IMAO
- Crise hypertensive si aliment avec tyramine
- Syndrome sérotoninergique
106
Quels récepteurs sont suractivés en syndrome sérotoninergique
5-HT1A et 5-HT2
107
Quelle classe est moins à risque de syndrome sérotoninergique
ISRS
108
EI esketamine
- Sédation
-No/Vo
- Dissociation
- Augmentation PA
109
Avec quoi ne pas utiliser esketamine
- Psychotimulants
- IMAO
Risque de crise hypertensive
110
TDC
111
60 % des personnes souffrant d'un EDC sont
Non-dépistés ou ont un mauvais diagnostic
112
2 questionnaires effectués par le clinicien
- Hamilton rating scale for depression
- Montgomery-Asberg Depression rating scale
113
Facteurs de risque non-modifiable de l'EDC
Femme
Histoire d'adversité en bas âge
Histoire familiale de trouble de l'humeur
Décès du conjoint
114
Objectifs généraux de tx de l'EDC
- Rémission des sx
- Rétablissement fonctionnel
- Retour à la pleine qualité de vie
- Prévention des rechutes
Tout ça en assurant la sécurité et l'acceptabilité du tx
115
Objectif de la phase aigue
- Assurer la sécurité
- Traiter jusqu’à rémission
116
L'AQPS offre des formations pour des professionnels qui :
- Rôle de repérage
- Vont attendre l'intervention complète
- Ne prennent pas en charge
117
En 2e ligne de tx pour l'EDC modérée, on recommande comme MNP
- Luminothérapie en adjuvant
- Exercice supervisé en adjuvant
- TCCi et hygiène du sommeil en adjuvant
118
En 2e ligne de tx pour l'EDC légère, on peut recommander comme MNP
Luminothérapie
119
Qu'est-ce qu'on recommande comme MNP
En adjuvant:
- Alimentation saine
- Diète méditérranéenne
- Privation de sommeil
120
Après cmb de temps la luminothérapie a une réponse
1 à 3 semaines
121
Quels AD ont le meilleur ratio efficacité/acceptabilité
- Trintellix
- Agomélatine
- Bupropion
122
Qu'est-ce qu'on donne comme tx pharmaco pour Caractéristiques psychotiques
AD première ligne + antipsychotique
123
Qu'est-ce qu'on donne comme tx pharmaco pour Caractéristiques mélancoliques
1ere ligne : N'Importe quel AD de 1ere ligne
2e ligne : N'importe quel AD de 2e ligne
124
Qu'est-ce qu'on donne comme tx pharmaco pour Caractéristiques mixtes
1ere ligne : N'Importe quel AD de 1ere ligne
2e ligne : Lurasidone
125
Qu'est-ce qu'on donne comme tx pharmaco pour Caractéristiques atypiques
1ere ligne : N'Importe quel AD de 1ere ligne
2e ligne : N'importe quel AD de 2e ligne
126
Qu'est-ce qu'on donne comme tx pharmaco pour Caractéristiques catatoniques
- Benzo + n'importe quel AD de 1ere ligne
127
Qu'est-ce qu'on donne comme tx pharmaco pour caractéristiques anxieuses
1ere ligne : N'importe quel AD de 1ere ligne
2e ligne : N'importe quel AD de 2e ligne
128
Qu'est-ce qu'on donne comme tx pharmaco pour dysfonctionnement cognitif
1ere ligne : Trintellix
2e ligne : Bupropion, duloxetine ISRS
129
Mécanisme du gain de poids
Antagoniste des récepteurs 5-HT2C et H1
130
Pour les ISRS quels sont les pires au niveau du gain de poids
Citalopram
Sertraline
131
Pour les IRSN quels sont les pires au niveau du gain de poids
Venlafaxine
Duloxetine
132
Au niveau du gain de poids quels AD sont moins à risque
Vortioxetine
Vilazodone
Bupropion
133
Quelle classe est plus à risques de troubles sexuels
ISRS
134
ISRS moins à risque de troubles sexuels
Citalopram et escitalopram
135
AD les moins à risque de troubles sexuels
- Desvenlafaxine
- Bupropion
- Mirtazapine
- Vortioxétine
- Vilazodone
Mettez vos bites dans Victor
136
3 AD sans interactions
Mirtazapine
Vortioxétine
Lévomilnacipran
137
5 AD avec moins d'interactions
Mirtazapine
Vortioxétine
Lévomilnacipran
Citalopram
Escitalopram
138
4 AD avec le plus d'interactions
Sertraline
Paroxetine
Fluoxetine
Fluvoxamine
139
Dans la première semaine de tx aux antidépresseurs, qu'est-ce qu'on améliore
Anxiété, appétit et insomnie
140
Interactions du millepertuis
Inducteur puissant du 3A4
141
3 tx alternatifs de la dépression
- Acupuncture
- Acide folique
- Oméga-3
142
Quoi utiliser pour la dépression sévère
ECT
143
Quoi utiliser pour la dépression résistante
Stimulation magnétique transcranienne
144
Durée de l'ECT
6 à 12 traitements
145
Taux de réponse ECT
70-80%
50-60% pour les cas réfractaires
146
Effets indésirables stimulation magnétique transcranienne
Sensibilité et irritation cuir chevelu
Céphalées
Risque de crise convulsive
147
Quels antidépresseurs sont moins à risque de sx de retrait
- Fluoxétine
- Vortioxétine
- Mirtazapine
- Bupropion
148
Quand pourrait on envisager passage direct
Si ISRS vers ISRS ou IRSN vers IRSN
149
Avantage et désavantage passage direct
- Plus rapide
- Risques d'EI et symptômes de retrait
150
Autres adjuvants que AP en EDC
- Lithium
- Modafinil
- T3
151
Troubles de l'insomnie
152
4 avantages de bien dormir
- Homéostasie cérébrale
- Mise en mémoire
- Régulation du système immunitaire
- Régulation endocrinienne
153
Les critères diagnostics de l'insomnie
- Plainte de qualité du sommeil
- Impact sur le fonctionnement
- 3 fois par semaines
- Depuis 3 mois
154
Conséquence des éveils fréquents
Incapacité d'atteindre le sommeil paradoxal
155
Conséquence des éveils matinaux précoces
Diminuent le temps total de sommeil
156
Impact sur le fonctionnement diurne
- Troubles de l'humeur
- Contexte de dépendance
- Altération du fonctionnement social et familial
- Diminution des performances académiques/professionnelles
157
Les objectifs de traitement de l'insomnie
- Principal : Améliorer qualité/quantité de sommeil
- Améliorer la fatigue diurne
- Diminuer le temps d'endormissement en bas de 30 minutes
- Diminuer le temps total d'éveil en bas de 30 minutes
- Augmenter le temps de sommeil total en haut de 6 h
- Favoriser une hygiène du sommeil adéquate
158
La mesure la plus importante pour évaluer le sommeil
Impression subjective de la personne de sa qualité de sommeil
159
Étapes de la TCC pour l'insomnie
- Méthode de relaxation
- Restriction du sommeil
- Restructuration cognitive
- Contrôle par le stimulus
160
Cibles de la TCC
- Attentes irréalistes
- Attributions causales
- Dramatisation des conséquences de l'insomnie
161
Chez quels patients on doit être prudents avec les BZD
- Âgés
- MPOC
- IH
- Machinerie lourde
- ATCD de toxicomanie
162
Les sx du BIND
Anxiété
Troubles du sommeil
Manque d'énergie
Difficultés de concentration
163
Les benzos sont dangeureux si intoxication avec :
rx pro-convulsifs
Atcd d'épilepsie
Trauma crânien
164
Quoi ne jamais donner avec les benzos parentérales
Clozapine
Olanzapine IM
165
Quels médicaments on a des données à long terme
- Hypnotiques en Z
- Doras
166
Quels facteurs augmentent le risque de comportements somnambuliques complexes
- Alcool et autres dépresseurs du SNC
- Doses élevées
167
Chez qui on doit faire attention aux BZRA par rapport aux convulsions
- Atcd de crises convulsives ou d'épilepsie
- Troubles liés à l'usage d'une substance
- Prise concomitante de Rx pro-convulsifs ou neurotoxiques
168
EI mélatonine
Crampes abdo
Fatigues
Céphalées
Irritabilité
169
Vf La valériane améliore le sommeil et la fatigue en diminuant le temps de latence
Faux, ça améliore le sommeil et la fatigue mais pas d'impact sur le temps de latence ou la durée de sommeil totale
170
Comment le sommeil est impacté chez les personnes âgées
- Diminution de la durée de N3
- Augmentation des éveils
- Plus précoce
171
Dire si médicaments suivants sont ok en grossesse
Anti-H1
Benzos
Hypnotiques en Z
Mélatonine
Anti-H1 : Meilleur choix
Benzos : Malformations congénitales au premier trimestre
Hypnotiques en Z : Pas indiqué
Mélatonine : Pas indiqué
172
Quand l'intensité devient un trouble anxieux ?
Intensité ou durée surdimensionnée
Sx Physiques/TOC
Perturbations AVQ
Incapacité fonctionnelle/professionnelle/sociale
173
Scores au GAD-7
- Au repérage si >10, problématique à évaluer
174
La TCC pour les troubles anxieux implique quoi
- Relaxation
- Exposition graduelle
- Restructuration graduelle
- Acquisition de compétences
175
Quoi donner en première ligne pour le TP
1. ISRS ou venlafaxine
176
Quoi donner en 2e ligne si non réponse pour le TP
Autre ISRS ou venlafaxine
177
Quoi donner si réponse partielle pour le TP
Benzos
178
Quoi donner si non réponse au 2e essai
- Mirtazapine
- Bupropion
- ADT
179
Pendant combien de temps poursuivre tx pour TP
1 an
180
3 premières lignes du TAS
- Pregabaline
- ISRS
- Venlafaxine
181
Quoi donner si non réponse à ISRS pour TAS
Autre ISRS
Venlafaxine
Pregabaline
182
Quelles nouvelles molécules peuvent être intéressantes pour le TAS
Vortioxétine
Vilazodone
183
Place de la vortioxétine en TAG
2e ligne
Mais non-recommandé par certains
184
Place de la quetiapine en TAG
Dernier choix de la 2e ligne
185
Médicaments les plus efficaces et mieux tolérés en TAG
- Duloxétine
- Prégabaline
- Venlafaxine
- Escitalopram
186
Réponse aux tx initial du TAG
50% n'auront pas une réponse adéquate
187
Place de la venlafaxine en TOC
- 2e ligne
188
Place de la mirtazapine en TOC
2 e ligne
189
TX de première ligne pour le TOC
ISRS
190
Quoi donner si non réponse au premier ISRS pour TOC
ISRS différent
Venlafaxine
191
Quoi donner si réponse partielle aux ISRS pour TOC
Ajout AP : Rispéridone ou aripiprazole
Mirtazapine
192
Quoi donner si non réponse à au moins 2 ISRS pour TOC
Clomipramine
193
La venlafaxine est démontrée efficace pour le TOC
Faux
194
Benzos sont efficaces pour le TOC
Faux, doivent être évités
195
Combien de temps poursuivre tx pour TOC
minimum 1-2 ans
196
Quoi donner si TOC résistant
Clomipramine
197
Quand éviter clomipramine
- Risque suicidaire
- Présence de problèmes CV
- Démence ou autres troubles cognitifs
198
Qu'est-ce qui peut aggraver les sx de l'ESPT
Benzos
199
Tx de première ligne pour l'ESPT
ISRS ou venlafaxine
200
Comment jouer avec les doses des ISRS ou Venlafaxine si bien toléré pour l'ESPT
On augmente jusqu’à tolérance, même au-dessus des doses max recommandées
201
Quoi donner si non réponse au premier tx pour ESPT
ISRS différent ou venlafaxine
202
Quoi donner si non réponse au 2e tx pour ESPT
ISRS différent, venlafaxine ou mirtazapine
203
Quoi donner si réponse partielle pour ESPT
Ajout rispéridone ou olanzapine
204
Combien de temps poursuivre tx ESPT
au moins 1 an
205
Si insomnie/cauchemars ESPT
Prazosin
206
Si sx psychotiques ESPT
ISRS ou venlafaxine (pas de changement, mais on peut ajouter rispéridone ou olanzapine)
On ne donne pas les AP en monothérapie
207
Quoi donner si sevrage d'alcool ESPT
Prégabalin
Pas de benzos
