Trouble dépressif caractérisé (partie 2)

Question 1

QSJ : Stimulation électrique brève réalisée sous anesthésie générale qui induit une convulsion dans des conditions contrôlées et qui résulte en une modification de l’activité neuronale

Answer 1

électroconvulsivothérapie (ECT)

Question 2

durée de traitement de ECT

Answer 2

6-12 traitements

Question 3

délai de réponse ECT

Answer 3

10-14 jours

Question 4

E2 ECT

Answer 4

céphalée
somnolence
douleur musculaires
désorientation et confusion apres la procedure
trouble de mémoire normalement court terme

Question 5

QSJ : Pulsions magnétiques au niveau du cerveau à l’aide d’une bobine inductrice placée sur le cuir chevelu qui résulte en une modification de l’activité des neurones situés dans le champ magnétique

Answer 5

stimulation magnétique transcranienne

Question 6

E2 stimulation magnétique transcranienne

Answer 6

sensibilité
irritation cuir chevelu
céphalée
crise convulsive (tres rare 0.01-0.1%)

Question 7

dans quel cas 50% des patients vont présenter des sx de retrait

Answer 7

• diminution trop brutale
• arret brusque

Question 8

V ou F : les sx de retrait sont semblables chez tous les patients

Answer 8

FAUX : variables d’un individu à l’autre

Question 9

apparition des sx de retrait et la durée des sx

Answer 9

apparition : 24-72 heures apres l,arrets
durée : 1 jour à 3 semaines

Question 10

sx de retrait des antidépresseurs

Answer 10

Question 11

comment effectuer une cessation d’un AD pris depuis moins de 4 semaines

Answer 11

• arret en 2 sem ou moins

Question 12

quelle est la caractéristique pharmacologique du rx pouvant affecter le risque de sx de retrait et comment ceci affecte les sx

Answer 12

temps de demi-vie
court = plus a risque de sx de retrait
long : moins à risque de sx de retrait

Question 13

pendant combien de temps minimalement il faut continuer l’AD lorsque la rémission est atteinte

Answer 13

6-12 mois

Question 14

nommer les 2 facteurs de risques de récurrences les plus importants et expliquer quoi faire dans ces cas la

Answer 14

• sx résiduels persistants
• historique d’adversité en bas âge

doit attendre 2 ans avant d’envisager l’arret

Question 15

raison d’un échec au traitement AD

Answer 15

• doses sous-thérapeutiques
• durée de traitement inadéquate
• mauvais diagnostic

Question 16

quel est la méthode la plus sécuritaire lorsque l’on fait une substitution d’AD

Answer 16

chassé-croisé

Question 17

temps minimum d’un chassé-croisé

Answer 17

2 semaines

Question 18

avantages et inconvénients chassé-croisé

Answer 18

avantages :
- minimise l’apparition des sx de retrait
- limiter le risque de détérioration

désavantages :
- peut être long
- pt pourrait se sentir mieux et vouloir continuer les 2

Question 19

traitement en 1er ligne pour les adjuvants (agents qui améliore réponse des AD) =

Answer 19

ANTIPSYCHOTIQUES
aripiprazole
brexpiprazole

Question 20

nommer les 2 autres méthodes de substitution d’AD mais beaucoup moins utilisé

Answer 20

• passage direct
• changement séquentiel

Question 21

MA esketamine

Answer 21

antagoniste des récepteurs NMDA

Question 22

décrire les 2 situations où l’on utilise l’eskétamine

Answer 22

• association avec ISRS ou IRSN pour dépression majeur chez l’adulte qui n’ont pas répondu à au moins 2 traitements
• association avec AD comme traitement à court terme si besoin de soins psychiatriques urgents

Question 23

sous quelle forme se retrouve l’eskétamine

Answer 23

vaporisateur nasal

Question 24

que faut il surveiller apres l’administration de l’eskétamine

Answer 24

• TA
• réaction comme dissociation, anxiété, sédation et dépression respiratoire
• évaluation avant de quitter l’établissement

Question 25

E2 eskétamine

Answer 25

**aug TA** anxiété, dissociation sédation, céphalée, nausée, vertige, étourdissement

Question 26

V ou F : la paroxetine est indiqué pour la Dépression chez l'enfant et adolescent

Answer 26

FAUX : **aucun traitement approuvé** au canada chez les enfant de 18 ans et -

Question 27

1er ligne et 2e ligne de traitement chez l'enfant et adolescent

Answer 27

1er : **TCC et TIP** 2e : fluoxetine, escitalopram, sertraline, citalopram

Question 28

expliquer comment la prestation de la dépression chez les personnes âgées est différentes

Answer 28

- moins de tristesse - plus de sx physiques et troubles cognitifs

Question 29

nommer des exemples de sx physiques et troubles cognitifs ressentis chez la personne agée en dépression

Answer 29

* Problèmes digestifs * Insomnie * Fatigue extrême * Perte d’intérêt reléguée à l’arrière-plan

Question 30

quel est l'effet de la diminution du réflexe barorécepteur chez les personnes agées

Answer 30

susceptibilité accrue aux effet hypotenseurs des AD et risque de chute

Question 31

personnes agées : Augmentation de la sensibilité aux effets _____________ liés à la sérotonine

Answer 31

extrapyramidaux

Question 32

expliquer les personnes agées et le SIADH

Answer 32

augmente avec l'hyponatrémie

Question 33

les personnes agées ont une sensibilité accrue aux effets :

Answer 33

noradrénergique alpha-bloquant anticholinergique

Question 34

1er et 2e ligne de traitement pour dépression chez la **personne agée**

Answer 34

1er : **sertraline ou duloxetine** 2e : citalopram, escitalopram

Question 35

que faire avec la dose initiale et l'ajustement chez les personnes agées

Answer 35

- débuter à faible dose (1/2 dose) - titrer très lentement

Question 36

V ou F : les personnes agées auront souvent besoin des mêmes doses que les adultes

Answer 36

VRAI

Question 37

conséquence d'un EDC non traité pendant la grossesse ou en post partum

Answer 37

- nuit au développement du foetus - impact sur le développement de l'enfant apres la naissance

Question 38

risques possibles avec un traitement AD pendant la grossesse

Answer 38

- avortement spontané - travail pré-terme - bébé faible poids - 1er trimestre : malformation congénitales avec cerrtains AD - hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né

Question 39

risque avec paroxetine au 1er trimestre

Answer 39

risque accru de malformations congénitales (surtout cardiaque)

Question 40

risque au 3e trimestre avec l'utilisation d'AD

Answer 40

syndrome d'abstinence néonatal

Question 41

sx du syndrome d'abstinence néonatal

Answer 41

agitation insomnie irritabilité tremblement sx GI tachypnée dépression respiratoire convulsion

Question 42

1er et 2e intention si dépression péripartum légère à modérée

Answer 42

1er : TCC, TIP 2e : sertraline, citalopram, escitalopram

Question 43

1er ligne **dépression péripartum** sévère

Answer 43

1er : **sertraline, citalopram, escitalopram**

Question 44

dire vrai ou faux 1- l'allaitement n'est pas CI durant le traitement avec AD 2 - l'exposition dans le lait maternel est supérieur à celle dans l'utérus 3- aucune évidence d'atteintes neurodéveloppementales à long terme des AD avec allaitement

Answer 44

1- VRAI 2- FAUX 3- VRAI