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REGIÃO ABDOMINAL Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Como pode ser definida a região abdominal?

A

Como um receptáculo(que recolhe coisas de várias procedências) dinâmico e flexível que abriga a maioria dos órgãos do sistema digestório e parte dos sistemas genital e urinário

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2
Q

Quais planos que dividem o abdome em 4 quadrantes?

A

O plano transumbilical e o plano mediano vertical:

> > perpendiculares entre si
passam pela cicatriz umbilical a nível do disco intervertebral entre L3 e L4

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3
Q

Por onde passa o plano transumbilical?

A

Ele atravessa o umbigo e o disco intervertebral IV entre as vértebras L III e L IV dividindo as metades superior e inferior

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4
Q

Pro onde passa o plano mediano vertical?

A

Ele atravessa o corpo LONGITUDINALMENTE definindo as metades direita e esquerda

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5
Q

Como é feita a delimitação da divisão do abdome em 9 quadrantes?

A

É feita pelas duas linhas HEMICLAVICULARES(passam verticalmente pelo terço distal da clavícula e encontram-se inferiormente com as pregas inguinais), que são cruzadas perpendicularmente por uma linha que tangencia a 12ª costela(plano subcostal) e por uma paralela a ela que tangencia as espinhas ilíacas(plano intertubercular)

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6
Q

Quais são os 4 quadrantes abdominais?

A

Quadrante superior direito
Quadrante superior esquerdo
Quadrante inferior direto
Quadrante inferior esquerdo

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7
Q

Quais são os 9 quadrantes abdominais?

A 
Hipocôndrio direito 
Epigástrio 
Hipocôndrio esquerdo 
Flanco direito 
Mesogástrio(região periumbilical ou umbilical) 
Flanco esquerdo 
Fossa ilíaca direita 
Hipogástrio 
Fossa ilíaca esquerda
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8
Q

Quais são os limites superficiais da região abdominal?

A

SUPERIOR: linha oblíqua que passa pelo apêndice xifoide,tangencia a décima costela e dorsalmente se encontra com a duodécima vértebra torácica

INFERIOR: plano perpendicular e intertubercular que passa entre as duas cristas ilíacas,pela prega inguinal e pela margem superior da sínfise púbica

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9
Q

Quais são os limites profundos da região abdominal?

A

Superior:
Face abdominal do diafragma(limite dinâmico)

Inferior(abertura da pelve):

> > posteriormente —> promotório sacral
lateralmente —> margens anteriores das asas do ílio(linha arqueada e linha pectínea do púbis)
anteriormente —> cristas ilíacas do púbis(crista púbicas) e a margem superior da sínfise púbica

Antero-latero-posterior( paredes musculoaponeuróticas) :

Anteriormente — músculos reto do abdome e piramidal
Lateralmente — músculos oblíquo externo, oblíquo interno e oblíquo transverso
Posterior— coluna vertebral,músculos quadrado lombar e íliopsoas

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10
Q

Quais são os planos de acesso cirúrgico da parede anterolateral?

A

+ Pele
+ Tela subcutânea
» acima da cicatriz umbilical = semelhante a tela subcutânea de outras regiões
» abaixo da cicatriz umbilical = se divide em duas camadas: FÁSCIA DE CAMPER(lâmina superficial)->pedículo adiposo do abdome / FÁSCIA DE SCARPA(lâmina profunda) -> estrato membranáceo
+ Plano muscular(depende do corte) -> m.reto abdominal,m.piramidal,m.oblíquo externo,m.oblíquo interno,m.transverso do abdome*
+ Fáscia transversal
+ Gordura extraperitoneal(endoabdominal)
+ Peritônio Parietal

  • associados a fáscias de revestimento(profunda) [fáscias inominadas ou fáscias de Gallaudet] -> superficial,intermediária e profunda(de superficial para profundo)
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11
Q

O que é e como e por quem é delimitada a LINHA ALBA?

A

> > É uma rafe tendinosa na linha mediana que separa as bainhas dos músculos retos do abdome
É delimitada pela aponeurose dos músculos oblíquo externo,oblíquo interno e oblíquo transverso do abdome

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12
Q

Qual é a extensão da LINHA ALBA?

A

Ela se estende do processo xifoide até a sínfise e crista púbica

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13
Q

Quais são os locais de inserção da LINHA ALBA?

A

Processo xifoide
Cicatriz umbilical
Entre o processo xifoide e a cicatriz umbilical

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14
Q

Quais são os planos de acesso cirúrgico pela porção posterolateral da região abdominal?

A 
\+ pele 
\+ tela subcutânea 
\+plano muscular:
>> m. psoas maior 
>> m. psoas menor 
>> m. quadrado lombar
>> m.ilíaco ??
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15
Q

Qual é a estrutura que envolve o músculo reto abdominal?

A

Uma bainha fibrosa chamada BAINHA DO RETO, que também abriga o músculo piramidal

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16
Q

Como a BAINHA DO RETO é constituída?

A

Por dois folhetos:um anterior e um posterior

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17
Q

Como são formados os folhetos que constituem a BAINHA DO RETO?

A

+ Folheto anterior da bainha:
Lâminas anterior e posterior do músculo oblíquo externo e lâmina anterior do músculo oblíquo interno

+ Folheto posterior da bainha:
Lâmina posterior do músculo oblíquo interno e lâminas anterior e posterior do músculo transverso do abdome

!! O anterior está presente em toda extensão do músculo e o posterior só existe acima da cicatriz umbilical

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18
Q

O que é a LINHA ARQUEADA?

A

É a linha que demarca a transição entre a porção do músculo reto abdominal envolvido anterior e posteriormente pelos folhetos da bainha e a porção dotada apenas de folheto anterior(contato direto do músculo com a fáscia transversal)

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19
Q

O que é o diafragma?

A

É uma divisória MUSCULOTENDÍNEA que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal

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20
Q

Como o diafragma pode ser caracterizado?

A

> > principal músculo da respiração
formado por duas cúpulas
apenas sua parte central se movimenta —> sua periferia está fixada à margem inferior da caixa torácica e às vértebras lombares superiores

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21
Q

Quantas são as cúpulas diafragmática?

A

Duas: uma esquerda e uma direita

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22
Q

O que diferencia as duas cúpulas diafragmáticas?

A

A direita é mais alta que a esquerda já que está acima do fígado

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23
Q

Quais são os fatores que causam diferenciação nos níveis do diafragma?

A

+ fase da respiração: na inspiração o nível é mais baixo e na expiração é mais alto

+ postura: sentados ou em ortostase o nível é mais baixo // em decúbito dorsal o nível aumenta // em decúbito lateral a cúpula ipsilateral tem seu volume aumentado

+ tamanho e grau de distensão das vísceras abdominais

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24
Q

Como se dá a divisão do diafragma?

A

Em 3 partes:

+ PARTE ESTERNAL: formada por duas alças musculares que se fixam na porção posterior do processo xifoide

+ PARTE COSTAL: composta por alças largas que se fixam nas margens internas das 6 cartilagens costais inferiores [porção que dá origem às cúpulas diafragmáticas]

+ PARTE LOMBAR: originada de dois arcos aponeuróticos(ligamentos arqueados) e três vértebras lombares
!! Responsável por formar os Pilares

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25
Quais são os ligamentos da região diafragmática?
Os ligamentos arqueados >> arcos aponeuroticos formados pela parte lombar do diafragma >> o medial: espessamento da fáscia que recobre o músculo psoas maior e estende-se até os corpos das vértebras lombares >> o lateral: cobre o músculo quadrado lombar, indo desde o processo transverso ou de L1 ou de LII até a extremidade da XII costela
26
Qual é a definição de abdômen?
Parte do tronco entre o tórax e a pelve,que possui paredes múculotendineas exceto posteriormente onde a parede inclui vértebras lombares e discos intervertebrais
27
Quais são os primeiros ramos parietais da aorta abdominal?
As artérias frênicas inferiores direita e esquerda(perfundem o músculo diafrgmático)
28
Que estruturas passam pelas aberturas diafragmáticas?
HIATO ESOFÁGICO: [ a nível da décima vértebra torácica / superior e à esquerda do hiato aórtico] >> esôfago >> troncos vagais anterior e posterior >> ramos esofágicos dos vasos gástricos esquerdos >> alguns vasos simpáticos HIATO AÓRTICO [ formado pelo pilar direito e esquerdo + ligamento arqueado mediano / a nível da duodecima vértebra torácica] >> aorta descendente >> ducto torácico >> veias ázigo e hemiázigo(algumas vezes) FORAME DA VEIA CAVA: [ abertura no centro tendíneo do diafragma / à direita do plano mediano / a nível do disco intervertebral entre TVIII e TIX] >> veia cava inferior >> ramos terminais dos nervos frênicos
29
Como é feita a vascularização do diafragma?
FACE TORÁCICA(superior) Arterial: >> artéria pericardiofrênica e artéria musculofrênica(ramos da ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA) >> artérias frênicas superiores(ramos da AORTA TORÁCICA) Venosa: >> veia pericardiofrênica e veia musculofrênica(drenam para VEIA TORÁCICA INTERNA) FACE DIAFRAGMÁTICA(inferior) Arterial: >> artérias frênicas inferiores(ramos da ARTÉRIA AORTA ABDOMINAL) Venosa: >> veias frênicas inferiores ( a direita drena para VCI e a esquerda drena para VCI e para veia suprarrenal esquerda
30
Como se dá a drenagem linfática do diafragma?
FACE SUPERIOR: Linfonodos frênicos —> drenam para os linfonodos paraesternais e pré-vertebrais FACE INFERIOR: vasos linfáticos drenam para os linfonodos lombares superiores
31
Como se dá a inervação do diafragma?
MOTORA: nervos frênicos (C3-C5) SENSITIVA: ``` Nervos frênicos(C3-C5) —> central Nervos intercostais(T5-T11) e subcostais(T12) —> periférica ```
32
Qual é a forma do abdome?
Considerada ciliondróide,mas pode ser variada ! Pode ser globoso as custas de panículo adiposo(indivíduos de média idade por exemplo) ! Pode ser globoso a nível de líquido ascitico ou de um útero gravídico ! Pode ser plano escavado
33
Qual é a parede cirúrgica do abdômen?
A parede antero-lateral
34
Como estão dispostas as fibras do músculo oblíquo externo?
Estão dispostas no sentido descendente
35
Como estão dispostas as fibras do músculo oblíquo interno?
Estão dispostas no sentido ascendente
36
Qual é a origem e a inserção do músculo reto do abdome?
Origem: sínfise púbica e crista púbica | Inserção: por feixes no processo xifoide e da quinta a sétima cartilagens costais
37
Qual é a ação do músculo reto do abdome?
Permite a flexão do tronco(vértebras lombares) e compressão das vértebras abdominais
38
Qual é a particularidade dos músculos retos do abdome?
Possuem inserções tendíneas, que atuam dando a eles sustentação transversal
39
Qual é a origem e inserção do músculo oblíquo externo?
Origem: faces externas da quinta a décima segunda costelas Inserção: linha Alba,tubérculo púbico e crista ilíaca !na crista ilíaca sua aponeurose se dirige para o tubérculo púbico para formar o ligamento inguinal
40
Qual é a ação do músculo oblíquo externo?
41
Qual é a origem e inserção do músculo oblíquo interno?
Origem: fáscia toracolombar,dois terços anteriores da crista ilíaca e metade lateral do ligamento inguinal Inserção: margens inferiores da décima a décima segunda costelas e linha pectinea do púbis(via tendão conjunto)
42
Qual é a particularidade do músculo oblíquo interno?
Ele é o assoalho dos trígonos lombares inferior(de Petit) e superior( de Grynfelt) ! Locais de fraqueza da aparece abdominal dorsal sendo passiveis,portanto, de formarem hérnias lombares
43
Qual é a origem e a inserção do músculo transverso do abdome?
Origem: faces internas da sétima a décima segunda cartilagens costais,fáscia toracolombar,crista ilíaca e terço lateral do ligamento inguinal Inserção: linha alba (com a aponeurose do oblíquo interno), crista púbica e linha pectinea do do púbis
44
Como se dá a inervação da parede abdominal?
Pelos nervos: >> toracoabdominal(continuação dos nervos intercostais inferiores) [T7-T11] >> subcostal [T12] >>ílio-hipogástrico [L1] >> ilioinguinal [L1]
45
Como se dá a irrigação arterial da parede do abdome?
>> Artéria epigástrica superior } ramo da ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA >> Artéria circunflexa ilíaca superficial } ramo da ARTÉRIA FEMORAL >> Artéria epigástrica superficial } ramo da ARTÉRIA FEMORAL >> Artéria epigástrica inferior } ramo da ARTÉRIA ILÍACA EXTERNA >> Artéria circunflexa ilíaca profunda } RAMO DA ARTÉRIA ILÍACA EXTERNA >> A.LOMBAR >> A. SUBCOSTAL >> A. INTERCOSTAIS INFERIORES
46
Como se dá a drenagem venosa da parede do abdome?
Homônima a irrigação arterial
47
Como se dá a drenagem linfática da parede ântero-lateral do abdome?
vasos linfáticos superficiais superiores à cicatriz umbilical—> LINFONODOS AXILARES(maior parte) e LINFONODOS PARAESTERNAIS(alguns) Vasos linfáticos superficiais inferiores à cicatriz umbilical—> LINFONODOS INGUINAIS SUPERFICIAIS Vasos linfáticos profundos acompanham as veias profundas da parede abdominal—> LINFONODOS ILÍACOS EXTERNOS,ILÍACOS COMUNS e LOMBARES DIREITO e ESQUERDO
48
Onde os vasos que irrigam a parede abdominal passam em geral?
Pela bainha do músculo reto do abdômen
49
Qual é o conceito de peritônio?
Membrana serosa dupla(duas lâminas) que forra as paredes e as vísceras abdominais
50
Quais são as duas lâminas do peritônio?
LÂMINA PARIETAL: recobre a parede abdominopélvica LÂMINA VISCERAL: reveste as vísceras
51
Quais são as funções do peritônio?
>> Redução de atrito >> Resistência a infecção >> pode armazenar gordura
52
O que existe entre o peritônio parietal e o peritônio abdominal?
A cavidade parietal
53
Como o peritônio divide a cavidade abdominal?
>> saco omental maior -> cavidade peritoneal >> saco omental menor -> bolsa omental
54
O que fazem os mesentérios,omentos e ligamentos?
>> MESENTÉRIOS OU MESOS: + lâmina dupla de peritônio formada pela invaginação do peritônio por um órgão + é a continuidade dos peritônios visceral e parietal + liga um órgão intraperitoneral à parede do abdome >> OMENTOS + prega de peritônio de duas camadas que vai do estômago e da parte proximal do duodeno até os órgãos adjacentes na cavidade abdominal + liga um órgão a outro órgão >> LIGAMENTO PERITONEAL + dupla camada de peritônio que une um órgão a outro órgão ou à parede do abdome
55
Quais são os exemplos de mesos ou mesentério
``` Mesocolo transverso Mesocolo sigmoide Mesentério(mesentério do intestino delgado) Mesoesôfago Mesogástrio Mesoapêndice Mesoceco ```
56
Os mesentérios são meio de comunicação____entre o órgão e a parede do corpo,pois eles contêm__________
Neurovascular Vasos sanguíneos e linfáticos,nervos, linfonodos e gordura
57
Como e por quem é dividida a cavidade abdominal?
A cavidade abdominal é dividida pelo mesocolo transverso(mesentério do colo transverso em: >> COMPARTIMENTO SUPRACÓLICO >> COMPARTIMENTO INFRACÓLICO
58
O que está presente no COMPARTIMENTO SUPRACÓLICO?
``` Esôfago abdominal Estômago parte do Duodeno Fígado Vesícula biliar e vias biliares Pâncreas Baço ```
59
O que está presente no COMPARTIMENTO INFRACÓLICO?
``` Intestino delgado(duodeno,jejuno e íleo) Colo ascendente Colo descendente Rins Ureteres ```
60
Onde está localizado o COMPARTIMENTO INFRACÓLICO em relação ao omento maior?
Posteriormente
61
Como e por quem é feita a subdivisão do COMPARTIMENTO INFRACÓLICO?
É feita pelo mesentério do intestino delgado em espaços INFRACÓLICOS direito e esquerdo
62
VERDADEIRO OU FALSO: O espaço infracólico direito se comunica com a pelve,mas o espaço infracólico direito não,devido a presenca do mesocolo sigmoide do lado esquerdo
VERDADEIRO
63
Como se dá a livre comunicação entre o compartimenro supracólico e o compartimento infracólico?
Através dos sulcos paracólicos
64
O que é o OMENTO MAIOR?
prega omental proeminente que tem quatro camadas e pende da curvatura maior do estômago e parte proximal do duodeno,desce,dobra-se de volta e fixa-se à face anterior do colo transverso e seu mesentério
65
O que é o OMENTO MENOR?
Prega peritoneal dupla, que une a curvatura menor do estômago e a parte proximal do duodeno ao fígado
66
Quais são os ligamentos do omento menor?
Ligamento HEPATOGÁSTRICO Ligamento HEPATODUODENAL !! Veia porta,artéria hepática e ducto colédoco passam posteriormente
67
Quais são os ligamentos do omento maior?
Ligamento GASTROFRÊNICO Ligamento GASTROESPLÊNICO Ligamento GASTROCÓLICO
68
Defina a BOLSA OMENTAL
É uma cavidade situada POSTERIORMENTE ao estômago,ao omento menor e à estruturas adjacentes;ABAIXO do fígado,ADIANTE do pâncreas e ACIMA do mesocolo transverso ‼️ Em sua parede posterior apresenta duas pregas: >> prega gastropancreática >> prega hepatopancreática
69
O que é uma prega peritoneal?
Reflexões de peritônio parietal…
70
O que são recessos?
71
O que são as fossas?
72
Como a bolsa omental comunica-se com a cavidade peritoneal?
Através do FORAME OMENTAL(abertura situada posteriormente à margem livre do omento menor (ligamento hepatoduodenal)
73
O que é o tecido extraperitoneal?
>> um tecido que está fora do peritônio >> é uma camada da parede abdominal
74
Como são chamadas as vísceras que se encontram posteriormente ao peritônio que reveste a cavidade abdominal,mas não são revestidos por peritônio visceral?
Vísceras retroperitoneais
75
Quais órgãos fazem parte do INTESTINO EMBRIOLÓGICO ANTERIOR e como se dá a vascularização deles?
``` >> esôfago abdominal >>estômago >> duodeno(até a papila maior) >> fígado >> vesícula biliar >> baço >> pâncreas ``` IRRIGAÇÃO: ramos do tronco celíaco(origina-se a nível dos corpos vertebrais entre T12 e L1) —> gástrica esquerda,esplênica e hepática comum
76
Quais órgãos fazem parte do INTESTINO EMBRIOLÓGICO MÉDIO e como se dá a vascularização deles?
>> duodeno(a partir da papila maior) >> jejuno >> íleo >> intestino grosso (ceco,colo ascendente e 2/3 proximais do colo transverso) IRRIGAÇÃO: ramos da artéria mesentérica superior(origina-se ao nível o disco intervertebral entre L1 e L2)
77
Quais órgãos fazem parte do INTESTINO EMBRIOLÓGICO POSTERIOR e como se dá a vascularização deles?
``` >> 1/3 distal do colo transverso >> colo descendente >> colo sigmoide >> reto >> canal anal(até a linha pectinada) ``` IRRIGAÇÃO: ramos da ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR(origina-se normalmente a nível de L3)
78
Como pode ser chamado o forame omental?
Forame de Winslow ou forame epiploico
79
Como os sulcos paracólicos podem ser chamados?
Goteiras paracólicas ou goteiras parietocólicas
80
Vísceras suspensas na cavidade peritoneal por pregas de peritônio(mesos) são ____ e visceras localizadas externamente a cavidade peritoneal são ___
Intraperitoneais e extraperitoneais,respectivamente

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