REGIÃO SUPRACLAVICULAR

Question 1

Como e por quem a região supraclavicular é dividida?

Answer 1

Pelo ventre inferior do músculo omo-hióideo em trígono occipital e trígono subclávio(ou omoclavicular ou fossa supraclavicular maior)

Question 2

Quais são os limites da região supraclavicular?

Answer 2

Superior= fixação dos músculos ECOM e trapézio na linha nucal superior do osso occipital 
Inferior = margem superior do tercó médio da clavícula 
Anterior= margem psoterior do ECOM 
Posterior = margem anterior do músculo trapézio 
Profundo= processos transversos das vértebras cervicais 
Teto= l6amina superficial da fáscia cervical

Question 3

Qual é o plano cirúrgico pelo teto da região supraclavicular?

Answer 3

Pele» tela subcutânea com platisma» l6amina superficial da fáscia cervical

Question 4

Qual é o plano cirúrgico pelo assoalho da região supraclavicular?

Answer 4

Fáscia pré-vertebral sobrejacente aos músculos esplênio da cabeça,levantador da escápula e escalenos(anterior,médio e psoterior)

Question 5

Qual é o motivo pelo qual o trígono occipital recebe esse nome?

Answer 5

Devido a origem da artéria occipital que ocorre em seu ápice

Question 6

Quais são os limites do trígono occipital?

Answer 6

Superior= fixação do músculo trapézio e do ECOM na linha nucal superior do osso occipital 
Inferior = margem superior do ventre inferior do músculo omo-hioideo
Anterior= margem posterior do ECOM 
Posterior= margem anterior do músculo trapézio

Question 7

Quais são as estruturas que formam o trígono occipital?

Answer 7

Os músculos esplênio da cabeça,levantador da escápula e escalenos(posterior e médio)
Além de ser atravessado pelo nervo acessório

Question 8

Quais são os limites do trígono subclávio?

Answer 8

Anterior= margem posterior do ECOM 
Posterior= margem anterior do trapézio  
Superior= margem inferior do ventre inferior do músculo omo-hióideo 
Inferior= terço proximal da clavícula

Question 9

O que está localizado profundamente ao trígono subclávio?

Answer 9

O ápice dos pulmões

Question 10

Quais são as estruturas ou parte delas que podem ser encontradas no trígono subclávio?

Answer 10

Parte inferior da veia jugular externa, a lâmina superficial da fáscia cervical e a terceira porção da artéria subclávia

Question 11

Quais são as origens da artéria subclávia de cada lado?

Answer 11

Lado direito= tronco braquiocefálico assim como a carótida comum

Lado esquerdo= direto do arco da aorta assim como a carótida comum

Question 12

Qual é o músculo que divide a artéria subclávia em três segmentos e quais são esses segmentos?

Answer 12

Músculo escaleno anterior

S1 pré escalenico
S2 transescalenico
S3 pós-escalenico

Question 13

Qual é a porção mais longa e superficial da artéria subclávia e onde seus pulsos podem ser palpados?

Answer 13

A terceira porção e pode ser palpada no trígono omoclavicular

Question 14

Por onde passa a artéria subclávia?

Answer 14

Pela fenda posterior(entre os escalenos anterior e médio)

Question 15

Quais são os 5 principais ramos da artéria subclávia?

Answer 15

Artéria torácica interna 
Artéria vertebral 
Tronco tireocervical 
Artéria dorsal da escápula 
Tronco costocervical

Question 16

Quais são os ramos da tronco tireocervical?

Answer 16

Artéria tireóidea inferior
Artéria cervical ascendente
Artéria cervical transversa/tronco cervicodorsal
Artéria supraescapular

Question 17

Quais são os ramos do tronco costocervical?

Answer 17

Artéria cervical profunda

Artéria intercostal suprema

Question 18

Por onde passa a artéria supraescapular?

Answer 18

Pela fenda anterior(entre os músculos ECOM e escaleno anterior)

Question 19

Como é feita a irrigação da região supraclavicular?

Answer 19

Pela artéria subclávia e seus ramos:

Artéria supraescapular e artéria cervical transversa(ramos laterais do tronco tireocervical)

Terceira porção da artéria subclávia

Pela artéria carótida externa:

Parte da artéria occipital

Question 20

Como é feita a drenagem venosa da região supraclavicular?

Answer 20

Veia Jugular externa

Veia subclávia

Question 21

Como é formado o Ângulo de Pirogoff?

Answer 21

A partir da união da veia jugular interna com a subclávia para formação da veia braquiocefálica

Question 22

Qual é a importância da veia subclávia?

Answer 22

Ela é o principal canal venoso que drena os membros superiores

Question 23

Por onde a veia subclávia passa?

Answer 23

Pela fenda anterior(entre o ECOM e o escaleno anterior)

Question 24

Qual é o conteúdo linfático da região supraclavicular?

Answer 24

Linfonodos superficiais e linfonodos profundos

Question 25

Qual é o conteúdo nervoso da região supraclavicular?

Answer 25

Nervo acessório
Ramos cutâneos do plexo cervical
Nervo frênico(passa anteriormente a margem anterior do ECOM)
Raízes,troncos e início da divisão do plexo braquial
Nervo supraescapular

Question 26

Quais são as indicações para realização do acesso venoso central?

Answer 26

Nutrição parenteral prolongada 
Hemodiálise 
Administração de quimioterápicos e/ou drogas vasoativas 
Medida de pressão venosa central 
Colocação de marca-passo

Question 27

Como o paciente deve estar posicionado para realização do acesso venoso central?

Answer 27

Na posição de Trendelenburg(10 graus a 20 graus),com o cozimento sob os ombros e a cabeça virada contralateralmente ao local da punção

Question 28

Como é feito a punção subclávia por acesso supraclavicular?

Answer 28

Com a agulha a 45 graus,posteriormente a clavícula,lateralmente a cabeça clavicular do ECOM, com a agulha voltada para o mamilo contralateral

!! Não é a primeira via de escola pela chance de lesar o plexo braquial

Question 29

Como é feito o acesso infraclavicular da punção da veia subclávia?

Answer 29

Em um ponto ligeiramente lateral a linha hemiclavicular e dois centímetros abaixo da clavícula

A agulha deve estar orientada para fúrcula esternal num plano paralelo ao plano clavicular e à 45 graus

Question 30

Qual o lado é preferível para relaização da pjnção da veia subclávia e por que?

Answer 30

O lado direito, pois nela a veia subclávia é menos angulada e mais curta

Question 31

Quais são as possíveis complicações da punção da artéria subclávia?

Answer 31

Punção acidental da artéria subclávia
Punção acidental do plexo braquial
Pneumotórax,hemotórax ou quilotórax

Question 32

Como é feita a punção da veia jugular interna pela via anterior?

Answer 32

Cerca de cinco centímetros acima da clavícula próximo a borda posterior do ECOM = ápice do triângulo de Sedillot(limites: margem superior da clavícula,margem esternal e margem clavicular do ECOM) voltado para o mamilo ipsilateral

Question 33

Como é feito a punção da veia jugular interna pela via posterior?

Answer 33

A agulha é inserida em um ponto próximo ao local de junção da borda posterior do ECOM com a a veia jugular externa e dirigida 45 graus para a fúrcula esternal

Question 34

Como pode ser chamada a região supraclavicular?

Answer 34

Cervical lateral ou cervical posterior

Question 35

Como pode ser chamado o trígono occipital?

Answer 35

Trígono omotrapeizodal

Question 36

Quais são as paredes que formam o compartimento supraclavicular?

Answer 36

Parede anterior&raquo_space; escaleno anterior
Parede posterior&raquo_space; escalenos médio e posterior,levantador da escápula e esplênio
Parede lateral&raquo_space; lâmina de revestimento e os planos superficiais(parede cirúrgica)

Question 37

A base da região supraclavicular é delimitada por trás pelo___________ e continua adiante com ________

Answer 37

Por trás: ápice pleural

Adiante: continua com o ápice da região axilar

Question 38

Quais estruturas formam a base triangular do compartimento supraclavicular?

Answer 38

Clavícula
Margem superior da escápula
Linha imaginária de C7 ao ECOM

Question 39

A artéria torácica interna se continua a nível da parede abdominal para formar a artéria__________

Answer 39

Epigástrica inferior

Question 40

Onde se encontram o ducto linfático direito e o ducto torácico?

Answer 40

No ângulo de Pirogoff formado entre as veias jugular interna e a veia subclávia

Question 41

Verdadeiro ou falso: a artéria subclávia passa anteriormente ao plexo braquial na fenda posterior

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?

Answer 42

É a síndrome caracterizada pela compressão da artéria subclávia,veia subclávia ou nervos do plexo braquial por uma costela cervical

Question 43

Quais são as consequências de uma lesão no nervo torácico longo?

Answer 43

Perda de funções do músculo serrátil anterior afetando a fiunção de potração da escápula,ocasionando alteração da força e estabilidade do ombro e gerando a posição de escápula alada

Question 44

Quais são os ramos que emergem das raízes do plexo braquial?

Answer 44

Torácico longo,dorsal da escápula, ramos para os músculos escalenos e longo do pescoço,além da contribuição para o nervo frênico(C5)