REGIÃO MAMÁRIA

Question 1

Qual é o sulco que separa a mama da região torácica?

Answer 1

Sulco inframamário e sulco intermamário

Question 2

Quais são os limites da região mamária?

Answer 2

HORIZONTAL: margem lateral do esterno até a linha axilar média
VERTICAL: do segundo ao sexto arco costal
PROFUNDO:
2/3 superiores—> fáscia do músculo peitoral maior
1/3 inferior —> fáscia do músculo serrátil anterior

Question 3

Qual é a utilidade do sulco inframamário?

Answer 3

Utilizado para acesso cirúrgico,por facilitar o disfarce de cicatrizes cirúrgicas

Question 4

Como pode ser caracterizada a mama dos homens?

Answer 4

> > as mamas são menos ativas e não funcionais
Representadas por alguns pequenos ductos OU cordões epiteliais
assim como nas femininas,também apresenta uma areola e um mamilo
Nas situações em que são desenvolvidas —> GINECOMASTIA

Question 5

Quais são os planos cirúrgicos da região mamária?

Answer 5

Pele&raquo_space; capa subcutânea pré-mamária» glândula mamária&raquo_space; capa subcutânea retromamária&raquo_space;&raquo_space; lâmina de Chassaignac» fáscias peitoral ou do músculo serrátil anterior

*

Question 6

Descreva a pele da porção areolar no plano cirúrgico da região mamária

Answer 6

A areola é uma porção circular da pele com cerca de 15 a 20 mm, cujo centro apresenta a papila mamária(mamilo) que desembocam cerca de 12 a 20 orifícios dos ductos lactíferos

A areola é rica em glândulas sebáceas que formam o tubérculo de Morgagni

Abaixo da pele existem fibras de músculo liso —> MÚSCULO SUBAREOLAR —> se dispõe tanto de forma longitudinal quanto circular

Question 7

O que acontecem com os TUBÉRCULOS DE MORGAGNI durante a gravidez?

Answer 7

Eles hipertrofiam e passam a ser chamados TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY

Question 8

Como podem ser chamados os ligamentos suspensores da mama?

Answer 8

Ligamentos de Cooper

Question 9

Descreva a capa subcutânea pré-mamária

Answer 9

1- ausente na região da aureola e da papila

2- Septada(cruzada) pelos ligamentos suspensores da Mama(de Cooper)

Question 10

Descreva as glândulas mamárias

Answer 10

1- estão entre a capa subcutânea pré-mamária e capa subcutânea retromamária

2- são glândulas sudoríferas modificadas e,portanto,não possuem cápsula nem bainha

Question 11

Descreva o espaço retromamário

Answer 11

É um espaço potencial localizado entre a capa subcutânea retromamária(final da mama) e a fáscia peitoral

Contém pouca gordura

Permite que a mama tenha algum grau de movimento sobre a fáscia peitoral

Question 12

Qual a importância clínica da lâmina de Chassaignac?

Answer 12

Já que ela permite o deslizamento da mama sobre a fáscia peitoral, quando não há esse deslizamento é indício de infiltração tumoral

Question 13

O que é encontrado na capa subcutânea retromamária?

Answer 13

Uma fina camada de tecido adiposo

Question 14

Qual é a estrutura morfofuncional da mama?

Answer 14

Os ácinos/alvéolos formam lóbulos

Os lóbulos(15 a 20 por glândula) formam os lobos e são drenados pelos ductos lactíferos

Os ductos segmentares/lactíferos convergem para formar o ducto principal

Os ductos principais antes de desembocar na papila possuem um parte dilatada(profundamente à aréola)&raquo_space; seio lactífero

Question 15

Quantas formações embrionárias os mamíferos possuem?

Answer 15

6 a 7 pares que obedecem a distribuição da linha láctea ou diagrama de William

Question 16

O que a linha láctea ou diagrama de Wiliam?

Answer 16

Uma linha que se estende da região axilar até mais ou menos a face anterior da coxa

Question 17

O que é a polimastia?

Answer 17

A existência de mais de um par de mamas seguindo a linha láctea,considerando que os humanos nascem apenas com um par

Question 18

O que é politenia?

Answer 18

A presença de uma papila supranumerária seguindo a via láctea

Question 19

O que caracteriza uma glândula mamária ectópica?

Answer 19

A presença de uma glândula mamária fora da linha láctea

Question 20

O que são mamas?

Answer 20

Estruturas proeminentes da parede torácica

Question 21

Qual é o prolongamento mais importante da mama?

Answer 21

Cauda de Spence ou prolongamento lateral da mama ou processo axilar(lateral) da mama

> > se estende ao longo da margem inferolateral do músculo peitoral maior,em direção à fossa axilar

> > pode aumentar de tamanho no período menstrual

Question 22

O que caracteriza a cauda de Spence ou prolongamento lateral da mama?

Answer 22

Nele existe uma maior quantidade de tecido glandular, o que torna essa região mais prevalente ao câncer de mama

Question 23

Para onde drena a linfa dos quadrantes laterais da mama?

Answer 23

75% vai para região axilar

Question 24

Para onde drena o quadrante superior medial?

Answer 24

Linfonodos paraesternais —> linfonodos broncomediastinais

Linfonodos paraesternais —> vias para mama oposta

Question 25

Para onde drenam os quadrantes inferiores da mama?

Answer 25

linfonodos frênicos inferiores (subdiafragmáricos) —-> linfonodos abdominais—> cisterna do quilo

Answer 26

Quanto maior o nível de acometimento linfonodal pior o prognóstico visual devido a maior disseminação sistêmica via ducto torácico ou veia linfática

Question 27

O que é a areola?

Answer 27

Uma estrutura cutânea pigmentada,rica em glândulas sebáceas, que auxiliam na lubrificação da região,especialmente na gravidez e lactação

Question 28

O que são os ligamentos suspensores da mama(de Cooper)?

Answer 28

> > são ligamentos cutâneos significativos(retináculos da pele) que fixam firmemente a glândula mamária à derme da pele sobrejacente

> > são condensações de tecido conjuntivo fibroso,mais desenvolvidas na parte superior da glândula

> > ajudam a sustentar os lobos e lóbulos da glândula mamária

Question 29

Onde estão localizadas as glândulas mamárias em relação aos planos da mama?

Answer 29

Na tela subcutânea sobre os músculos peitorais maior e menor

Question 30

O que caracteriza as papilas?

Answer 30

> > possuem extremidades fissuravas e os ductos lactíferos abrem-se nelas

> > são formadas principalmente por fibras musculares lisas circulares

Question 31

Qual é a importância do entendimento acerca da drenagem linfática da mama?

Answer 31

É importante pois essa é uma via de disseminação de células tumorais,sendo utilizada para estadiar lesão tumoral e decidir a melhor forma de tratamento

Question 32

Como é feita a irrigação da mama?

Answer 32

> > ARTÉRIA SUBCLÁVIA—> ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA—> ramos intercostais anteriores( do segundo ao quarto EIC) e ramos mamários mediais de ramos perfurantes

> > ARTÉRIA AXILAR —> artéria torácica superior,tronco toracoacromial(ramo peitoral),artéria torácica lateral e artéria subescapular

> > AORTA TORÁCICA —> artérias intercostais posteriores( segundo ao quarto EIC)

Question 33

Como é feita a drenagem venosa da região mamária?

Answer 33

Plexo venoso de Haller drena para:

> > veia mamária lateral —> veia torácica lateral —> veia axilar

> > veia mamária medial —> veia torácica interna —> veia braquiocefálica

> > veias profundas —> veias intercostais e sistema ázigo

Question 34

Como é formado o plexo venoso de Haller?

Answer 34

Veias da papila + veias da areola

Question 35

Para onde drena a linfa da pele,da areola e da glândula mamária?

Answer 35

Drena para o PLEXO LINFÁTICO SUBAREOLAR(ou de SAPPEY)

Question 36

Para onde vai a linfa do plexo linfático subareolar(ou de sappey)?

Answer 36

Vai para o plexo linfático profundo(composto por cadeias linfonodais)

Question 37

Para onde a maior parte da linfa( > 75%), que vem principalmente dos quadrantes laterais?

Answer 37

1- cadeia axilar(peitorais,laterais e subescapular) —> grupo central —> grupo apical —> tronco subclávio

2- cadeia axilar—> linfonodos supraclavicular —> tronco jugular

3- linfonodos interpeitorais( de ROTTER) e deltopeitorais —> cadeia central—> cadeia apical—> tronco subclávio

Question 38

Para onde drena a linfa dos quadrantes inferiores mediais?

Answer 38

Linfonodos frênicos inferiores(subdiafragmáticos)—> linfonodos abdominais —> cisterna do quilo

Question 39

Para onde drena a linfa do quadrante superior medial da mama?

Answer 39

Linfonodos paraesternais—> tronco broncomediastinal

! Linfonodos podem se anastomosar com os vasos linfáticos da mama oposta

Question 40

Como podem ser chamadas as artérias TORÁCICA INTERNA e TORÁCICA LATERAL?

Answer 40

Podem ser chamadas de MAMÁRIA INTERNA e MAMÁRIA EXTERNA,respectivamente