Renalis anemia Flashcards
(8 cards)
Renális anemia definíció
EPO hiány miatti normochrom, normocytaer anaemia, mely általában 30-as GFR alatt kezdődően jelentkezik
Hogyan állapítható meg az EPO és Hgb aránya?
Létezik erős korreláció és egyszerű képlet, ez azonban egyre rosszabb a csökkenő GFR mellett és nem épült rá terápia.
CKD-ben mi a hemoglobin célérték?
100-115 g/L-es hgb szint, a lehető legalacsonyabb EPO dózissal. Egyénileg felmerül, hogy magasabbra titrálják, de egyre több efölött a szövődményráta és romlik az outcome. Mindenképpen 130 g/L alatt kell maradni.
Milyen gyakran kell monitorozni vérszegénység irányában a vesebetegeket?
GFR 45< anaemia nélkül évente
GFR 45> anaemia nélkül félévente
GFR 45> anaemiásan, minimum 3 havonta, beleértve a vasháztartást
Melyik CKD beteg kap vasat?
Olyan vérszegény, akinek 100 alatti a ferritinje és 20% alatti a transzferrin szaturációja. Ezek a betegek jó eséllyel reagálni fognak hgb emelkedéssel vaspótlásra.
Melyik beteg kap ESA?
Hgb 100 alatt, ferritin 200 felett és transzferrin szaturáció 20-30 felett, miután sz.e. a vasháztartást javították, de nem jutott el a céltartományba.
Mik az ESA-k legfontosabb kontraindikációi?
Daganatos betegek, vagy kuratív kezelés alatt állók. Anamnézisben stroke. Akinek nem lesz jobb az élete attól, hogy jobb a hgb-ja (full fekvő, félig zöldség..)
Hogyan adagolandó a vas a CKD-s betegnek?
1000 mg IV telítést kap mindenki akinek indikált és ha tudnak, fenntartó jelleggel IV pótlással folytatják. 1 mg/kg Ferrlecit hetente/kéthetente. Különösen ha ESA-t kap.
