Reproductivo 🚺 2 Flashcards
(98 cards)
1
Q
Síntomas del cáncer de ovario
A
- Molestias digestivas (cx cx de apendicitis)
- De vejiga y recto (vecindad)
Solo en tumores avanzados (30% se dx incidentalmente)
2
Q
Gold standard para ovario
A
USG transvaginal y transabdominal anual
3
Q
Factores de riesgo para desarrollar un tumor ovárico
A
- Obesidad
- Nuliparidad
- BRCA1 y BRCA2
4
Q
Método de estudio para identificar metástasis hacia hígado, bazo, huesos y cerebro sobre el cáncer de ovario
A
Gammagrafía
5
Q
Niña de 4 años con vello púbico.
Da los dx diferenciales
A
- Tumor de los cordones sexuales
- Tumor hipofisiario
- Tumor de la suprarrenal
- Px hemafrodita
6
Q
¿En qué zonas se pueden encontrar los tumores ováricos (tipos)?
A
- Estromales (sostén) cordones sex
- Ep. de superficie
- Germinales
7
Q
Neoplasias de los cordones sexuales
A
- Tecoma-fibroma
- Tumores de la granulosa
- Tumores de S/L (androblastomas)
- Tumor esteroideo
8
Q
% de probabilidad que tiene el cáncer de ovario de cél. de la granulosa de conllevar a cáncer de endometrio e hiperplasia endometrial
A
- Cáncer: 5%
- Hiperplasia: 20 - 50%
9
Q
Alrededor de los 40% de los tecoma-fibromas producen:
¿A qué edad se presentan?
A
- Ascitis
- Hidrotórax (derrame pleural)
- Tecoma
(Sx de Meigs)
Cualquier edad
10
Q
Tecoma-fibroma
- Unilateral/bilateral
- Color
- ¿Qué produce el fibroma?
- ¿Qué produce el tecoma?
A
- Unilateral
- 💛 (lípidos)
- Nada (hormonalmente inactivos)
- Estrógenos
11
Q
Células que dan origen a las neoplasias de cordones sexuales
A
- Sertoli
- Leydig
12
Q
Tx para tumores de los cordones sexuales
A
Resección (salpingooforectomía unilateral en 🚺 jóvenes)
Caso contrario: histerectomía
13
Q
Son los tumores de ovario menos frecuentes
A
Cordones sexuales
14
Q
Población de predominancia en tumores de la granulosa
A
Px jóvenes
Añosas ❌
15
Q
Otro tumor de ovario que no es epitelial, germinal ni de estroma
A
Krukenberg
16
Q
Neoplasias de células superficiales benignas del ovario
A
- Cistadenoma
- Cistadenofibroma
Cist: porcion quistica
17
Q
Neoplasias de células superficiales malignas del ovario
A
- Cistadenocarcinoma (mucinoso o seroso)
- T. borderline
18
Q
Neoplasia de ovario + frecuente
A
Cistadenoma seroso
Se puede dar a cualquier edad
19
Q
- Dolor abdominal
- Ascitis
- Tumor anexial
A
Triada para cáncer de ovario
20
Q
¿Hacia dónde va + frecuente la metástasis de cáncer de ovario?
¿Cómo se identifica?
A
Pulmón
Rx tórax (5-10% de las px tienen rx anormal con derrame y nódulos)
21
Q
¿Cómo se diferencian las masas anexiales benignas de las malignas y evaluar la extensión de la enfermedad?
A
- Laparos exploratoria (cx)
- Punción de saco de Douglas
22
Q
¿En qué patología se va a ver más frecuente una carcinomatosis?
¿Cómo se ve?
A
Cáncer de ovario (seroso de alto grado)
Puntitos de neoplasia en todo el peritoneo
23
Q
Tumores ováricos del epitelio de superficie
Tipos de los tumores superficiales
A
- Serosos (75%)
- Mucinosos (22%)
- Endometrioide (6%)
- Tumor de Brenner
- T. de cél. claras
24
Q
Marcador tumoral del ca de ovario (cel. superficiales) en px añosas
A
CA125 75-90%
Carcinoma seroso o mucinoso
25
Adenofibromas infrecuentes que se originan de células transicionales similares a los de la vejiga
Tumor de Brenner (núcleos como gránulos de café "hendidura")
| Pueden ser sólidos o quísticos
26
Edad de predominancia en el tumor de brenner
A cualquier edad pero + 30-40a
27
Tipos de tumores serosos y mucinoso
* Benignos 😁 crecimiento lento
* Borderline 😐
* Malignos ☹️ crecimiento rápdio
28
Tumores de ovario más frecuentes
De células de superficie (**seroso**/mucinoso)
29
Características de los tumores de células claras
* Tumoraciones quísticas unilobuladas
* Citoplasma llena de glucógeno
| Complejo
30
Edad de predominancia de los tumores epiteliales de ovario (> 80%)
Pico más alto → 62a
| Posmenopáusicas
31
Fun fact
Los tumores de ovario BORDERLINE tienen características de serosos y mucinosos
32
% de los tumores de ovario epiteliales (serosos)
* Benignos (60%)
* Borderline (15%)
* Malignos (25%)
33
Características del cistadenoma de ovario seroso
* Quístico (líquido dentro)
* Pared lisa
* ↑ Vascularización
34
Características del cistadenocarcinoma de ovario seroso
* Zonas líquidas y sólidas
* Liso o excrecencias papilares
* Necrosis o 🩸
35
Alteración presente en un carcinoma de ovario (seroso) de bajo grado
KRAS
36
Alteración presente en un carcinoma de ovario (seroso) de alto grado
TP53
37
Edad de predominio en los tumores de ovario epiteliales (seroso)
* Benignos: 30 - 40a
* Malignos: 45 - 65a
38
Tumores que derivan del epitelio celómico superficial por transformación neoplásica de quistes de inclusión
Tumores epiteliales
39
% de los tumores de ovario epiteliales (mucinosos)
* Unilaterales: 95%
* Intraováricos: 95-98%
* Malignos: 5-10%
40
Tumores revestidos por epitelio secretores de mucina
Tumor epitelial mucinoso
41
Características del cistadenoma de ovario mucinoso
Masa multiloculada quística llena de líquido gelatinoso rico en glicopts
42
Características del cistadenocarcinoma de ovario mucinoso
* Multiestratificación celular
* ❌ Arqui. celular
* Necrosis
* Invasión a estroma
43
# Neoplasias mucinosas y serosas
¿Cuál de ambas puede alcanzar a tener un gran tamaño?
Neoplasia mucinosa (20-30cm)
| Seroso tiene tamaño mediano
44
# Neoplasias mucinosas y serosas
¿Cuál se presenta generalmente bilateral?
Neoplasia serosa (20-30%)
| Mucinosa es frecuentemente unilateral
45
Tipo de epitelio del tumor seroso benigno
**Cúbico simple** o cilíndrico simple
46
Tipo de epitelio del tumor seroso maligno
| Otras características:
Cilíndrico o pseudoestratificado con cuerpos de psamoma
| Ep de trompas. Puede haber cuerpos papilares, cilios
47
¿Qué son los cuerpos de psamoma?
Calcificaciones concéntricas, redondas y muy basófilas 💜
48
Otras 📍 de los cuerpos de psamoma
* Hiperplasia prostática
* Cáncer ovárico
* Papilar de tiroides
49
Tipo de epitelio del tumor mucinoso benigno
Cilíndrico simple o cilíndrico estratificado
50
Tipo de epitelio del tumor mucinoso maligno
| Otras características:
Cilíndrico simple o cilíndrico estratificado (con atipias)
| Ep intest/endocerv. Cél citoplasma claro. Núcleos basales. Multiloculado
51
# Tumor endometroide
* ¿De dónde derivan?
* Macros
* Unilaterales/bilaterales
* Color de los ovarios
* Pueden derramarse en...
* ¿Pronóstico?
* Endometriosis
* Sólido o quístico
* Bilaterales
* 🍫
* Peritoneo
* Maligno
52
# Tumor endometrioide
Son semejantes a los...
Carcinomas de la cavidad uterina
(tienen glándulas tubulares)
53
Fun fact de los tumores endometrioides
Casi nunca alcanzan un gran tamaño como los mucinosos y no tienen tantas papilas como los serosos
54
# Tumores ováricos de germinales
¿Cuáles son los tumores germinales?
* Disgerminoma
* Teratoma
* Coriocarcinoma
* Carcinoma embrionario
* Saco vitelino
55
¿Los ____ son células que se presentan con frecuencia en el disgerminoma?
Linfocitos
56
**Marcadores tumorales** del cáncer de **ovario** germinal en **px jóvenes**
AFP y β-GCh
57
Las lesiones en los folículos del ovario conllevan a neoplasias...
| **¿A qué edad se pueden presentar?**
Germinales
| **A cualquier edad**
58
Tumor que representa del 15-20% de los tumores de ovario
Teratomas
59
Tumor que representa el 90% de las neoplasias germinales
| **Entre más jóvenes sean los px, más....**
Teratoma
| **Inmaduros**
60
2 tipos de teratomas
* Maduro
* Inmaduro
61
Características del teratoma maduro
* Quístico (quiste dermoide)
* 90% unilaterales
| Maligno en adultos, benigno en. niños
62
Características del teratoma inmaduro
Elementos inmaduros neuronales
| Siempre maligno
63
¿En qué px es más probable encontrar teratomas inmaduros (malignos)?
En < 18a
64
Teratomas monodérmicos
* Quiste epidermoide
* Struma ovari
| Stuma ovari: tejido tiroideo en ovario con datos clínicos de hipert.
65
Tumor de Krukenberg
Tumor originado de adenocarcinoma gástrico difuso y metastatiza a ovario
66
Cuando los tumores ováricos se detectan en prepuberales el 75% presenta:
Pseudoprecocidad sexual porque secretan estrógenos
67
Cuando los tumores ováricos se detectan en edad reproductiva presentan:
Irregularidades menstruales
* Amenorrea 2°
* Hiperplasia endomet. quística
68
Diagrama de Sara Mayia sobre las neoplasias de ovario
69
# .
Tx de un coriocarcinoma placentario
* Resección del tumor
* Qt
* Seguimiento con β-hCG (tiene que ↓)
70
Neoplasia maligna de la placenta que en un 50% deriva de una mola completa
Coriocarcinoma placentario gestacional
71
% de los coriocarcinomas placentarios que no derivan de una mola completa
* 25% son 2° a abortos
* 25% son 2° a gestaciones normales (restos)
72
¿Hacia qué lugares hace metástasis el coriocarcinoma placentario?
* Pulmones
* Cerebro
* Hígado
* Vagina
73
# .
¿En qué zonas del mundo es + común un coriocarcinoma placentario?
* África
* Asia
| Por cuestiones higiénicas y de práctica clínica
74
¿De qué células se origina el coriocarcinoma placentario?
* Citotrofoblasto
* Sincitiotrofoblasto
| NO forma vellosidades
75
Llega una px con un coriocarcinoma placentario ¿Cuál es el siguiente paso?
* Realizar Rx (para ver daño en 🧠 y 🫁)
* Realizar RM (confirmar)
76
Px con aborto medicado siempre hacer USG y completar con...
AMEU
| En vez de legrado
77
Fun facctttt
Cuando una mujer sufre cualquier tipo de aborto, debe volver a los 7 días para seguimiento 🫡
78
Imagen de un coriocarcinoma en la biopsia
79
Alteración donde el óvulo es fecundado, pero por alteración del esperma en su ADN en vez de formar un bebé, foma mola
Enfermedad trofoblástica gestacional
80
Clasificación de una ETG (benigna)
| ETG: Enfermedad trofoblástica gestacional
Mola hidatidiforme: completa o parcial
81
Clasificación de una ETG (maligna)
| ETG: Enfermedad trofoblástica gestacional
* Mola invasiva
* Coriocarcinoma
82
Proliferación del trofoblasto con hiperplasia y displasia
Mola hidatidiforme
83
**Mola hidatidiforme completa/parcial**
¿Cuál no NO es compatible con embriogénesis?
Mola hidatidiforme completa
84
**Mola hidatidiforme completa/parcial**
¿Cuál SÍ es compatible con embriogénesis?
Mola hidatidiforme parcial
85
**Mola hidatidiforme completa/parcial**
¿Cuál es benigna?
Ambas
86
Cariotipo de la mola hidatidiforme completa
46XX o 46XY
| Papá manda esperma diploide
87
Cariotipo de la mola hidatidiforme parcial
69**XXY/XXX**/XYX, etc (trilpoide)
| 2 espermas fecundan
88
Características de las vellosidades de la mola hidatidiforme completa
Vellosidades hinchadas (en forma de racimo de 🍇)
| Quístico hidrópico
89
Características de las vellosidades de la mola hidatidiforme parcial
Vellosidades normales
90
Síntomas de las molas
* Hiperemesis gravídica
* Crec. uterina > esperado
* Quistes
* Hemorragia anormal
91
Fun fact de una px con mola
Px cree que está embarazada porque sale β-hCG elevada en 🩸/orina
| La ↑ de la β-hCG es muy elevada a lo que debería estar para su sem.
92
Dx de una mola hidatidiforme
* Prueba de embarazo
* USG (❄️ de nieve y avascular 💙)
93
¿Qué se forma cuando la mola completa (trofoblasto) puede invadir hasta causar la ruptura de la pared uterina (invade miometrio y venas)?
Mola invasiva
| Mola completa ↑ riesgo de malignización un 18%
94
¿A qué progresa una mola invasiva?
Coriocarcinoma
95
¿La mola invasiva emboliza o metastatiza?
Emboliza hacia 🧠 y 🫁
96
# .
Tx de la mola invasiva
* Legrado (antes de las 12 sem)
* Qt
* Seguimiento de β-hCG (4-8 sem post)
97
¿Cómo sacas la mola completa/parcial?
| ¿La px se puede embarazar luego luego?
Metes la mano hasta el codo y limpias la cavidad con gasas y revisas si la placenta está integra
| No, no se puede embarazar por 2 años
98
Px femenina de 54 años con sangrado uterino anormal
¿Qué piensas 1°, 2° y 3°?
* 1° Adenocarcinoma endometrial
* 2° Leiomiosarcoma
* 3° Tumor de ovario (cordones sex)
