Tubo digestivo (estómago) 👅

Question 1

Proceso inflamatorio transitorio de la mucosa gástrica

Answer 1

Gastritis

Question 2

Divisiones de la gastritis

Answer 2

• Aguda
• Crónica

Question 3

Causas de la gastritis aguda

Answer 3

Infecciones o desequilibrio en pH

Infecciones: H. pylori, salmonella, etc

Question 4

¿Cómo se hace el dx definitivo de gastritis?

Answer 4

Biopsia

Tomando parte del centro, limite y mucosa adyacente

Question 5

Lesiones de la mucosa asociadas al estrés

Tipos de úlceras pépticas por un estrés fisiológico intenso

Answer 5

• Úlceras de Curling
• Úlceras de Cushing

Question 6

Lesiones de la mucosa asociadas al estrés

Úlceras de Curling
* Localización
* ¿A qué se asocian?

¿Las ulceras duodenales arden antes/después de comer?

Answer 6

• Duodeno proximal
• Quemaduras

Antes

Question 7

Lesiones de la mucosa asociadas al estrés

Úlceras de Cushing
* Localización
* ¿A qué se asocian?

Las ulceras gástricas arden antes/después de comer

Answer 7

• Estómago
• 2° a tumor en SNC

Después

Question 8

Inflamación mantenida de la mucosa gástrica con atrofia

Answer 8

Gastritis crónica

⚠️ Displasia y carcinoma

Question 9

Gastritis crónica

Comparación de los síntomas con la gastritis aguda

Answer 9

Síntomas + leves pero + persistentes

Question 10

¿Qué tipo de gastritis crónica puede ser erosiva o no erosiva?

Answer 10

Ambas (A/B)

Erosiva: rojo y + sintomático

Question 11

Clasificación de las gastritis crónicas

Answer 11

• Atrófica/A
• No atrófica/B

B de bicho

Question 12

Etiología de la gastritis atrófica

Answer 12

Autoinmune → A. perniciosa

Question 13

Etiología de la gastritis crónica no atrófica

¿De qué otras formas se le puede llamar?

Answer 13

H. pylori

Superficial, folicular o antral difusa/crónica

Question 14

Causa + frecuente de gastritis crónica

Answer 14

H. pylori (90%)

Question 15

Región + afectada en la gastritis por H. pylori

¿Qué lo hace tan agresivo?

Answer 15

Antro
(daño al epitelio/infiltrado inflamatorio)

Flagelos, ureasa, toxina CagA y adhesinas

Question 16

Cambios en la histología en una gastritis crónica por H.pylori

Answer 16

• Hiperplasia de cx foveolares
• Infiltración de PMN
• Edema de mucosa

PMN = neutrofilos

Question 17

La erradicación de H. pylori se asocia a disminución de…

Answer 17

PMN

Se ve en BH y biopsia

Question 18

¿Por qué la población de H. pylori disminuye en la gastritis crónica atrófica?

Answer 18

• ↓ Supervivencia por ambiente alcalino
• Atrofia (🚫 adhesión)

“Ya no tiene de donde agarrarse”

Question 19

Región + afectada en la gastritis autoinmune

Answer 19

Cuerpo

Question 20

Causa más frecuente de gastritis atrófica multifocal (tipo B, AB)

Answer 20

• H. pylori
• Factores ambientales

Question 21

• Causa de la gastritits linfocítica
• Causa de la gastropatía reactiva

¿La gastropatía reactiva genera inflamación?

Answer 21

• Infiltración de linf T CD8 en mucosa
• Químicos (AINES, quimio)

NO inflamación pero SÍ necrosis/alteración en función de cél gástricas

Question 22

Gastritis por H. pylori

Métodos de dx

Answer 22

• Serologia de Ac
• Urea en aliento

Question 23

Gastritis por H. pylori

Tratamiento de H. pylori

¿Posología?

Answer 23

PYLOPACK
* IBP (20mg c/12hrs)
* Claritromicina (500mg c/12hrs)
* Amoxicilina (1mg c/12 hrs)
* Bismuto/metronidazol (500mg c/12hrs)

por 14 días 2 dosis diarias

Question 24

Neoplasias que puede causar H. pylori

Answer 24

• Adenocarcinoma gástrico
• Linfoma difuso de cel. B gastrico
• Linfoma MALT

Question 25

¿Qué dx en gastritis NO nos va a definir definitivamente si hay o no inflamación en la mucosa?

Answer 25

Endoscopia

Question 26

Alimentos NO permitidos en un px con gastritis por H. pylori

Answer 26

* Condimentos * Grasas * Leche * Café * Comida chatarra * Tabaco

Question 27

Cx cx de gastritis | ¿Dx diferencial?

Answer 27

* Pirosis * Náusea * Diarrea (si es infecciosa) | Colitis

Question 28

# V/F ¿La gastritis crónica superficial en 1-3% anual progresa a gastritis crónica atrófica?

Answer 28

Chi

Question 29

¿Para qué se usa la cromoendoscopia? | ¿Qué tinte se usa?

Answer 29

Para ver la motilidad intestinal | Azul de metileno/toluidina

Question 30

¿Existe la úlcera gástrica benigna?

Answer 30

Sí | Ovalada, bordes bien definidos, no afecta hasta la muscular de la mucosa

Question 31

En qué etapa clínica se detectan el 90% de los px con cáncer gástrico

Answer 31

Etapa III o IV

Question 32

* Población de predominancia del cáncer gástrico * Edad de predominancia en EU

Answer 32

* Hombres * 71 con 80% en enf. avanzada

Question 33

Tipo + común de tumor gástrico maligno (más del 90%)

Answer 33

Adenocarcinoma

Question 34

División de los adenocarcinomas (Lauren) y población predominante | ¿Por qué se da?

Answer 34

* Intestinales (🚹) * Infiltrantes difusos (🚺) | Consumo de nitratos, sales y temp de la comida

Question 35

Localización + frecuente de adenocarcinoma difuso e intestinal | ¿Cual tiene peor pronóstico?

Answer 35

* **Intestinal**: Antro * **Difuso**: Curvatura mayor o fondo | Difuso (menos diferenciado y es + metastásico)

Question 36

¿Qué es un adenocarcinoma intestinal? | Causa

Answer 36

Lesión por pérdida de **B-catenina** | Lesiones precursoras (úlcera, H.pylori)

Question 37

¿Qué es un adenocarcinoma difuso? | ¿Gen mutado?

Answer 37

Lesión por pérdida de **E-cadherina** | CDH1 → pérdida de adhesión intercelular

Question 38

Clasificación de bormann

Answer 38

Crecimiento del tumor (revestimiento-músculo) | Ulcerado infiltrante llega a la muscular

Question 39

Diseminaciones de neoplasias abdominales malignas | **¿Cuáles son estas neoplasias?**

Answer 39

* Ganglio supraclavicular (virchow) * Nódulo de la hermana maria jose | **Cáncer gástrico y cáncer de páncreas**

Question 40

# NO VIENE EN EL INTER CHICOS TRANQUILOS **T**NM del cáncer gástrico

Answer 40

* Tis: in situ * T1: mucosa y sub * T2: muscular "suiza" * T3: serosa * T4: ganglios y organos vecinos

Question 41

Sx paraneoplásicos del carcinoma gástrico avanzado

Answer 41

* Tromboflebitis (sx de Trousseau) * Acantosis nigricants

Question 42

# Sx paraneoplásicos (acantosis nigricans) ¿A qué signo está asociada la acantosis nigricans?

Answer 42

Leser trélat

Question 43

Sx paraneoplásicos (tromboflebitis)

Answer 43

CA gástrico → mucina → sangre espesa (trombo)

Question 44

Morfología de los tumores intestinales

Answer 44

Masas exofíticas voluminosas

Question 45

Morfología de los tumores infiltrantes difusos

Answer 45

Constituidos por cx en anillo de sello con linitis plástica | Linitis plástica: pared rigida y engrosada en "bota de cuero"

Question 46

Síntomas avanzados de un adenocarcinoma gástrico

Answer 46

* ↓ de peso * Alteracion de hábitos intestinales * Hemorragia → anemia

Question 47

# Cáncer gástrico temprano ¿Causa síntomas?

Answer 47

No

Question 48

# Cáncer gástrico temprano Tumores que afectan solo las capas más superficiales del estómago (mucosa y submucosa)

Answer 48

Invasión limitada/superficial (T1a, T1b o T2)

Question 49

# Cáncer gástrico temprano Tumores que han invadido profundamente la pared (muscular propia) del estómago y/o se han diseminado a ganglios linfáticos y órganos distantes

Answer 49

Invasión tardía/invasora (T3...)

Question 50

Factores de riesgo para el adenocarcinoma gástrico

Answer 50

Question 51

* ¿En qué tipo de adenocarcinoma gástrico es más frecuente que se eleve Her 2 "sobreexpresión"? * ¿Qué hace Her 2? | Asociado a la **agresividad**

Answer 51

* Intestinal (por organización) * Regula crecimiento celular | Her 2: Human epidermal growth factor receptor 2

Question 52

Tx para adenocarcinoma gástrico

Answer 52

* **Qx** (gastrectomía) * **Rt** (radiación) * **Qt** (quimio) → **5FU** (dsp de la gastrectomía)

Question 53

# Linfoma (de MALT) ¿Dónde se originan los linfomas extraganglionares frecuentemente?

Answer 53

En el tubo digestivo (estómago) | 5% de los tumores malignos gástricos

Question 54

Tumor mesenquimatoso digestivo + frecuente

Answer 54

Tumor de estroma GI (GIST)

Question 55

# GIST * Población de predominio * Localización

Answer 55

* Hombres * Abdomen (**estómago**/ID)

Question 56

# GIST * Genes afectados * ¿De qué células se origina?

Answer 56

* PDGFRA (8%) y **C-Kit/CD117** (75-80%) * Células de cajal | Alfa del factor del crecimiento derivado de las plaquetas

Question 57

Morfología de los GIST

Answer 57

Masas solitarias bien delimitadas de aspecto carnoso de < 5cm

Question 58

# Gastralgia Se usa un ____ para diferenciar entre dolor de origen cardíaco y gastrointestinal. Ya que ambos pueden sentirse como un malestar o presión en la zona superior del abdomen o el pecho

Answer 58

EKG