Respiratorio Flashcards
(26 cards)
Principales causas de estridor laringeo congénito
Laringomalacia y traqueomalacia - El estridor está presente desde el nacimiento. Dx laringoscopia directa o fibroendoscopia. Suele desaparecer espontáneamente 80% y no causar dificultad resp important
Rinorrea + tos + fiebre en ocasiones. Sin otra clínica respiratoria
Resfriado común . Viral. 80% rinovirus. Se autolimita 5-14 días. La rinorrea al principio puede ser clara y cambiar de color a verde o amarillo.
Fiebre, exudado amigdalino, faringe hiperemica, adenopatía anterior dolorosa, ausencia de tos. Sin síntomas de:
Faringoamigdaliris estrepococica. - niños de 3-15 años. Dx cultivo de exudado faríngeo. Te penicilina oral por 10 días. Complicación principal fiebre reumática.
Criterios de centor modificada: (5 puntos)
Ausencia de tos, nódulos cervicales dolorosos, Temperatura >38°C, Exudado o inflamación de amígdalas 3 años de edad-14 a
(+) = Ó > 3 puntos
Tos, disfonía, congestión nasal, vesículas o aftas en orofaringe, pseudo membranas, dolor faríngeo >5 días
Faringitis viral - más común en niños < 4 años. Rinovirus, coronavirus, adenovirus, gripe. Tx sintomatico.
Punto clave; se suele acompañar de síntomas catarrales y diarrea.
Cuadro catarral de larga evolución + rinorrea mucopurulenta + tos + fiebre
Rinosinusitis - en los niños mayores puede haber cefalea. Es por obstrucción del ostium del seno. en agudo es más común por neumococo. Tx amoxiclav 10-14 días a altas dosis. Las complicaciones suelen ser depende al seno afectado.
Principal agente de rinosinusitis aguda
- Neumococo
- Haemophius influenzae
- Mozarella catarrhalis
La crónica suele ser por anaerobios y virus catarrales
Estándar de oro para aislamiento de streptococcus pyogenes del grupo A (EBHGA)
Cultivo de exudado faríngeo en medio agar sangre. 90-95% de sensibilidad
Triada- Tos traqueal, estridor laríngeo inspiratorio, disfonía:
Laringotraqueitis aguda- agentes causales más frec parainfluenza 1 y 3. Después adenovirus, vsr, influenza, A y B.
Tratamiento de primera elección en faringoamigdalitis bacteriana en niños
1- Penicilina G benzatinica
<27 kilos: 600 000 UI IM DU
>27 kilos: 1,200 000 UI IM DU
2- Penicilina procainica (bencilpenicilima procainica cristalina) c/24 h x 3 días
*Alergia: macrolidos
Suficiente para diagnóstico de rinosinusitis:
- 2 síntomas mayores, o
- 1 mayor + 2 menores
Mayores: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia, fiebre.
Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud otica, dolor dental.
Principal seno paranasal que suele ser el primero en afectarse:
Etmoidal- debido a que está permeable desde el nacimiento. El frontal es el último en neumatizarse
Exploración física en busca de rinosinusitis:
Buscar rinorrea purulenta nariz y orofaringe, edema y eritema periorbital, dolor a la palpación y percusión de región frontomaxilar.
Prurito en ojos, nariz, paladar, pedidos, rinorrea acuosa, estornudos, congestión nasal.
Rinitis alérgica
Rx para rinosinusitis (solo en px con cefalea frontal para descartar sinusitis)
Café y lateral de cráneo.
No indicados cuando la clínica es precisa
Tx de elección en rinosinusitis
- Amoxiclav a altas fosis x 10-14 días
- Alergia; TMP-SMX 160/800 MG c/12 h x 10-14 días
- Oximatazolina al 0.5% 3-4 veces al día x 3-4 dias.
Principales complicaciones de rinosinusitis
- Orbitarias - mas comunes: celulitis preseptal/orbitaria, trombosis del seno cavernoso.
- Intracraneales: meningitis (por seno etmoidal o esfenoidal), absceso epidural
Principales agentes causales de OMA:
Mismos que en rinosinusitis por comunicación en la trompa de Eustaquio
- Estrepococo pneumoniae
- H. Influenzae
- Mozarella catarrhalis
- Estrepococo pyogenes
Principal origen de OMA
Infección que suele ser bacteriana, suele estar precedida de una infección viral de 3-4 dias antes. > en niños 6 m -3 años. Es de las principales IRAS en niños. De inicio súbito, con líquido y datos de inflamación local otica, causada por factores que alteran la función de la trompa de Eustaquio (infecciones, alergia, barotrauma).
En < 3 años: irritabilidad, fiebre, hiporexia, falta de sueño, rinorrea, conjuntivitis, disminución de la audición, otalgia, antecedente de infección viral hace 4 dias.
Sugestivo de OMA. - Es más común en esa edad por la condición anatómica de la trompa de Eustaquio e inmadurez del sistema inmune.
Tx de elección en OMA
- Amoxicilina 80/90 mg/kg/dia ÷2 dosis x 5-10 días
- Amoxiclav: en caso de fracaso al tx.
* Alergia: macrolidos: claritromicina, Azitromicina, clindamicina.
No dar TMP-SMX por alto riesgo de resistencia.
Principal complicación en OMA:
Mastoiditis:
Fiebre y otalgia persistente, otorrea purulenta, eritema, hipersensibilidad, edema en mastoides.
Referir a ORL
Factor de riesgo para desarrollo de hepatopatía en fibrosis quística
Íleo meconial
Contraindicaciones de trasplante hepático (fibrosis quística)
Afectación respiratoria grave
Colonización por B. Cepacia
