Retinopatía diabética Flashcards
(13 cards)
Es la causa más importante de
Ceguera bilateral irreversible
¿Cuál es la fisiopatología a grandes rasgos?
Las lesiones en la microcirculación producen pérdida de competencia de la barrera hematorretiniana, lo cual causa exudación, hemorragias y microaneurismas.
La hipoxia provocada por lo anterior estimula la proliferación de nuevos vasos anómalos
¿Cuáles son las lesiones que aparecen primero y son las más típicas ?
Explica
Microaneurismas
Se dan por pérdida de los pericitos en el plexo capilar retiniano, por lo tanto se asocian a mala perfusión
Se ven como puntos rojos, redondos, de bordes bien definidos
¿Qué signos clínicos son indicativos de edema macular?
Exudados duros y blandos
Baja paulatina de la visión que no mejora con corrección óptica
Tipos de hemorragias posibles
Microhemorragias (por ruptura de microaneurisma) - capas medias
Hemorragia en flama - capa de fibras nerviosas
Hemorragia en mancha - capas plexiforme interna y nuclear externa
Hemorragia navicular - significa fase proliferativa
¿Qué reflejan los exudados algodonosos?
Áreas de isquemia (microinfartos)
Características de la neovascularización
Vasos desordenados, con tendencia al sangrado, que pueden generar glaucoma, además de generar bandas conjuntivas que a su vez traccionan la retina
Clasificación
No proliferativa
- Forma más frecuente
- No hay neovascularización
Proliferativa
- Pérdida de la visión brusca e indolora por hemorragia vítrea
- Desprendimientos de retina traccionales
Signos previos a la vascularización que nos indican progresión a fase proliferativa
1 - AMIR (anomalía microvascular intrarretiniana)
2 - Arrosaramiento venoso (vasos tortuosos)
Seguimiento recomendado para fase no proliferativa
Revisión cada 6 meses
Panfotocoagulación en casos muy severos
Seguimiento de pacientes con retinopatía proliferativa
- Panfotocoagulación
- Vitrectomía en caso de hemorragia y proliferación fibrosa
- Inyección intravítrea de anti VEGF
- Revisión cada 4 meses
¿Cuál es la causa más importante de pérdida visual en el diabético?
Edema macular
Regla 4:2:1 de criterios de severidad
No proliferativa severa
