Reumatologia

Question 1

Fisiopatologia da febre reumática

Answer 1

Complicação da faringoamigdalite pelo S. pyogenes, em que o anticorpo contra a bactéria reage com partes do corpo

Question 2

Manifestação da artrite na febre reumática

Answer 2

Poli grande articulação, migratória, melhora sem deixar sequela

Question 3

Manifestação neurológica da febre reumática

Answer 3

Coreia de Sydenham, tardia (6m após a faringite), autolimitada e melhora com repouso, melhora sem deixar sequela

Question 4

Manifestação cardiológica da febre reumática

Answer 4

Endocardite com lesão de válvula mitral (sequela: estenose mitral)

Question 5

Manifestação dermatológica da febre reumática

Answer 5

Nódulo subcutâneo eritema marginado, não puruginoso, acometendo o centro corporal, associado à cardite (pode estar subclínica)

Question 6

Diagnóstico do surto agudo de febre reumática - Critérios maiores de JONES

Answer 6

Juntas (artrite ou poliartralgia)
O coração (cardite)
Nódulo SC
Eritema marginado
Sydenham

Question 7

Diagnóstico do surto agudo de febre reumática - Critérios menores de JONES

Answer 7

Febre
Artralgia
Aumento do intervalo PR no ECG
Aumento de VHS ou PCR

Question 8

Diagnóstico de surto agudo de febre reumática

Answer 8

Infecção estreptocócica recente + 2 critérios maiores ou 1 maior com 2 menores

Question 9

Profilaxia secundária de febre reumática de paciente sem cardite

Answer 9

Penicilicina benzatina IM 21/21 dias até 21 anos ou 5 anos após o surto (o que for durar mais tempo)

Question 10

Profilaxia secundária de febre reumática de paciente com cardite, sem sequela

Answer 10

Penicilicina benzatina IM 21/21 dias até 25 anos ou 10 anos após o surto (o que for durar mais tempo). Insuficiência mitral leve não é considerado sequela importante

Question 10

Profilaxia secundária de febre reumática de paciente com cardite, com sequela valvar

Answer 10

Penicilicina benzatina IM 21/21 dias por toda vida (possibilidade de parar aos 40 anos se realizada troca valvar)

Question 11

Fisiopatologia da artrite gotosa

Answer 11

Depósito de ácido urico em articulações desencadeada por trauma ou alteração da uricemia

Question 12

Clínica da artrite gotosa

Answer 12

Podagra (mais dista) + ácido úrico

Question 13

Ddx de artrite gotosa

Answer 13

Artrite séptica

Question 14

Diagnóstico de artrite gotosa

Answer 14

Artrocentese com cristal de ácido úrico na articulação e birrefringência negativa na microscopia

Question 15

Tto da crise de artrite gotosa

Answer 15

AINE/colchicina/corticoide (igualmente eficaz)
NÃO MEXER NA URICEMIA: não iniciar AAS e alopurinol antes do tto antiinflamatório

Question 16

Profilaxia de artrite gotosa

Answer 16

Colchicina (paralisa o leucócito) primeiro por alguns dias!!!!
+ diminuição da uricemia pelo alopurinol ou probenecida

Question 17

Ação do alopurinol

Answer 17

Diminui a síntese de ácido úrico

Question 18

Ação da prebenecida

Answer 18

Aumenta a perda urinária do ácido úrico

Question 19

Orientações em relação ao que pode causar aumento da uricemia

Answer 19

Alcool
Tiazídicos (contraindicados!)

Question 20

Clinica da osteortrose

Answer 20

> 45 a, degeneração de articulação das mãos, quadril e joelho, peso elevado, história familiar, dor rigidez e crepitação de até 30 min

Question 21

Local típico de osteoartrose

Answer 21

Interfalangiana distal, joelho e quadril, com osteófitos e menor espaço articular em raio-x

Question 22

Ddx de osteoartrose

Answer 22

Artrite reumatóide

Question 23

Tto da osteoartrose

Answer 23

Paracetamol
Uso de AINES em casos refratários ou presença de artrite

Question 24

Clínica de fibromialgia

Answer 24

Dor em tender points de no mínimo 3 meses, associado a SII, insônia, com laboratórios e exames físicos normais

Question 25

Tto da fibromialgia

Answer 25

Exercício físico e antidepressivo tricíclico (amitriptilina)

Question 26

Clínica artrite séptica

Answer 26

Infecção articular. Em casos gonocócicos é poliarticular inicialmente, podendo acometer pele

Question 27

Tto da artrite séptica

Answer 27

Oxacilina (s aureus) 3-4 semanas
Ceftriaxona (gonococo) 7-10 dias
+ drenagem