DAC

Question 1

Sinal no ECG de isquemia silenciosa

Answer 1

Onda Q com 40ms

1/3 de QRS em >/ 2 derivações

Question 2

Exame para paciente com baixo risco para DAC

Answer 2

Descartar DAC com teste ergométrico

Question 3

Exame para paciente com alto risco para DAC

Answer 3

Confirmar DAC com cateterismo

Question 4

Quando pedir cateterismo direto em DAC?

Answer 4

Probabilidade pré teste, disfunção ventricular com possivel etilogia isquêmica (IC), angina CCS III/IV

Question 5

Sinal de Levine

Answer 5

Punho serrado em região torácica = dor anginosa

Question 6

Duração da dor angina estável x instável

Answer 6

<15 min; >15 min

Question 7

Dor tipo A e B

Answer 7

Grande probabilidade de DAC - típica

Question 8

Dor tipo C e D

Answer 8

Baixa a definitivamente não é DAC - atípica

Question 9

Caracterização da dor na DAC

Answer 9

Localização, sintomas associados/irradiação, fatores de melhora/piora

Question 10

CCS I

Answer 10

Grandes esforços, extenuantes

Question 11

CCS II

Answer 11

Moderados esforços >2 quarteirões, subir >1 lance de escada

Question 12

CCS III

Answer 12

Caminhar 1-2 quarteirões, subir 1 lance de escada, escovar os dentes

Question 13

CCS IV

Answer 13

Repouso

Question 14

Quadro instável de placa (DAC aguda)

Answer 14

CCS III-IV, duração >20 min, dor intensa, desperta o paciente, PÓS INFARTO, angina em crescendo

Question 15

Equivalente angionoso

Answer 15

Dispneia, nausea, vômito, sudorese, hipotensão, síncope

Question 16

Exame com imagens preferencias na investigação de DAC

Answer 16

Estresse FÍSICO

eco, teste ergométrico, cintilografia, ressonância magnética

Question 17

Critério de positividade no teste ergométrico

Answer 17

Angina típica, infraST horizontal ou descendente

Question 18

Exames anatômicos pra DAC

Answer 18

Angiotomografia de coronária (=CATE) (não é funcional)

Question 19

Indicações de CATE

Answer 19

Alta probabilidade pré teste, disfunção ventricular, CCS III-IV, sintomas de IC, teste de alto risco, sintomas refratários

Question 20

Conduta na DAC com probabilidade pré teste baixa

Answer 20

Investigar DDX

Question 21

Conduta na DAC com probabilidade pré teste alta

Answer 21

CATE

Question 22

Conduta na DAC com probabilidade intermediária

Answer 22

Sem limitações físicas: teste ergométrico.
Com limitações físicas:
Eco com estresse, cintilo.
Se necessidade de avaliação anatômica: angio TC

Question 23

Tto da DAC

Answer 23

Tto fatores de risco, medicações anti-anginosas e antitrombótica, medicações cardioprotetoras

Question 24

Medicações anti-anginosas

Answer 24

(1º) BCC, (2) B-bloq, (3) ivabradina, trimetazidina

Question 25

Medicações cardioprotetoras

Answer 25

AAS 100mg (ou clopidogrel), iECA/BRA, estatina alta potência, rivaroxabana 2,5mg BID, colchicina (reduz risco residual inflamatório, aterotrombótico)

Question 26

Efeito do B-bloq

Answer 26

(Primeira linha) diminuição da frequência cardíaca com menor demanda cardíaca

efeito cronotrópico e inotrópico negativo, reduz o consumo de O2 e aumenta o tempo diastólico

Question 27

Efeito do BBC

Answer 27

Vasodilatação coronariana e redução da resistência vascular coronariana

Question 28

Efeito nitrato

Answer 28

Vasodilatadores coronários e redução da pré carga. Problema: taquifilaxia. Não altera mortalidade

Question 29

Conduta medicamentosa unânime na DAC

Answer 29

Bbloq + BCC + iECA + AAS + estatina
Antiplaquetário
Bbloq/Bcc
Captopril (IECA ou BRA)
Dislipidemia

Question 30

Quando revascularizar na DAC

Answer 30

Melhora dos sintomas a despeito da terapia otimizada, prognóstico (artéria derradeira, isquemia maior que 10%, disfunção ventricular)

Question 31

Indicações de cirurgia na DAC

Answer 31

Lesões triarterial, DM, dinsfunção de VE, lesão de tronco, abordagem de valvopatia no mesmo

Question 32

Medicações com impacto na mortalidade por DAC

Answer 32

Estatina, AAS e iECA/BRA

Question 33

Indicação IECA na angina estável

Answer 33

Disfunção ventricular esquerda, IC, DM, DRC, hp de IAM