Reumatologia

Question 1

Dça de Kawasaki é uma…

Answer 1

VASCULITE FEBRIL que acomete mais vasos de CALIBRE MÉDIO com DEPÓSITO DE IgA

Question 2

Dça de Kawasaki é mais frequente em…

Answer 2

< 5 ANOS e em MENINOS

Question 3

Dça de Kawasaki: processo de cicatrização…

Answer 3

Conduz ao desenvolvimento de ESTENOSE da parede da artéria

Question 4

Dça de Kawasaki: PIOR prognóstico

Answer 4

MENOR idade, MENINOS, ALTERAÇÕES LABORATORIAIS, febre PROLONGADA ou RECRUDESCÊNCIA após período afebril.

Question 5

Dça de Kawasaki: clínica

Answer 5

Febre ALTA REMITENTE (persiste 1-2 sem), CONGESTÃO OCULAR BILATERAL (hiperemia sem exsudato), ALTERAÇÃO DOS LÁBIOS/CAVIDADE ORAL, EXANTEMA POLIMORFO (surge do 2º ao 5º dia de febre, acometendo tronco e depois extremidades), DESCAMAÇÃO PERIUNGUEAL e LINFADENOPATIA AGUDA CERVICAL (não supurativa, uni ou bilateral, firme, dolorosa e não flutuante).

Question 6

Dça de Kawasaki: diagnóstico

Answer 6

FEBRE ≥ 5 DIAS + 4 dos outros critérios (conjuntivite, exantema, alteração oral, alteração de mãos/pés,linfadenopatia)

Question 7

Dça de Kawasaki: a manifestação mais importante é…

Answer 7

ENVOLVIMENTO CARDÍACO. Na fase AGUDA, há miocardite (TAQUICARDIA DESPROPORCIONAL à febre e REDUÇÃO da contratilidade ao eco). Na SUBAGUDA (2-3 sem), podemos ver ANEURISMAS DE CORONÁRIAS

Question 8

Dça de Kawasaki: aneurismas de coronária gigantes

Answer 8

se > 8 mm com maior risco de ruptura e trombose.

Question 9

Dça de Kawasaki: dça incompleta/atípica

Answer 9

FEBRE ≥ 5 DIAS + 2 ou 3 dos demais critérios + PCR e/ou VHS elevados na presença de outras alterações em labs (≥3 ou <3 com ecocardio compatível).

Question 10

Dça de Kawasaki: alterações nos labs

Answer 10

ALBUMINA ≤ 3, ANEMIA, AUMENTO DE TGO/TGP, ≥450.000 PLAQUETAS após 7º dia, ≥150.000 LEUCÓCITOS e LEUCOCITÚRIA ≥ 10

Question 11

Dça de Kawasaki: tto

Answer 11

Altas doses de IMUNOGLOBULINA EV que deve ser iniciada nos PRIMEIROS 10 DIAS!

SALICILATOS em doses anti-inflamatórias (100mg/kg/dia) ATÉ o 14º DIA ou ATÉ 3 DIAS PÓS DESAPARECIMENTO da febre. A partir daí, reduzir dose para 3-5 mg/kg/dia e manter ATÉ NORMALIZAR o VHS (6-8 semanas). Se presença de ANEURISMA, MANTER dose indefinidamente.

PULSOTERAPIA com CE se SEM RESPOSTA com 2 CICLOS com imunoglobulina.

Question 12

Púrpura de Henoch-Schönlein: é a…

Answer 12

PRINCIPAL VASCULITE DA INFÂNCIA

Question 13

Púrpura de Henoch-Schönlein: acomete…

Answer 13

PEQUENOS vasos com localização preferencial na PELE, RINS, ARTICULAÇÕES e TGI

Question 14

Púrpura de Henoch-Schönlein: clínica

Answer 14

RASH cutâneo purpúrico, ARTRITE, DOR ABDOMINAL, GLOMERULONEFRITE (pode ter EDEMA, sd nefrítica mais comumente ou nefrótica)

Question 15

Púrpura de Henoch-Schönlein: dor abdominal

Answer 15

Pode ter FEZES EM FRAMBOESA se complicar

Question 16

Púrpura de Henoch-Schönlein: ocorre mais em…

Answer 16

MENINOS de 3 a 10 anos

Question 17

Púrpura de Henoch-Schönlein: etiopatogenia

Answer 17

APÓS IVAS

Question 18

Púrpura de Henoch-Schönlein: diagnóstico

Answer 18

CLÍNICO

1) ACR: 2 critérios (PÚRPURA PALPÁVEL, ≤20 ANOS, DOR ABD., bx com GRANULÓCITOS INTRAMURAIS em PEQUENAS ARTERÍOLAS ou VÊNULAS)
2) PRES: Púrpura PALPÁVEL + 1 ou mais critérios (DOR ABD., ARTRITE ou ARTRALGIA, bx com DEPÓSITO DE IgA, SD RENAL com PTNúria, hematúria e cilindros acastanhados)

Question 19

Púrpura de Henoch-Schönlein: tto

Answer 19

SINTOMÁTICO. CE se COMPLICAÇÕES GI/NEUROLÓGICAS. Nos casos recidivantes ou crônicos, pode-se realizar PULSOTERAPIA.

Question 20

Artrite Juvenil Idiopática: conceito

Answer 20

Artrite CRÔNICA (> 6 sem) ANTES dos 16 anos

Question 21

Artrite Juvenil Idiopática: subtipos

Answer 21

São 6. TODOS requerem uma EVOLUÇÃO DE 6 MESES.

Question 22

Artrite Juvenil Idiopática:idade

Answer 22

<6 anos na forma OLIGOarticular e em 10-16 anos na POLIarticular com FR+.

Question 23

Artrite Juvenil Idiopática: acomete mais…

Answer 23

MENINAS

Question 24

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na ARTRITE SISTÊMICA

Answer 24

3 ou mais dos seguintes:ARTRITE de 1 ou + articulações, FEBRE DIÁRIA por 2 SEM., EXANTEMA MACULOPAPULAR (evanescente, róseo salmão, confluente, pior com febre/calor/estresse), LINFONODOMEGALIA GENERALIZADA, ESPLENOMEGALIA discreta, HEPATOMEGALIA, SEROSITE.

Question 25

Artrite Juvenil Idiopática: pior prognóstico

Answer 25

<6 anos, duração >5 anos, sintomas sistêmicos persistentes, trombocitose >600.000

Question 26

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na OLIGOARTRITE

Answer 26

- ≤ 4 articulações, mais em MENINAS, 1- 3 anos. UVEÍTE é a manifestação extra-articular mais comum, BILATERAL e assintomática, sendo associada ao AC ANTI-NUCLEAR.

Question 27

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na POLIARTRITE com FR NEGATIVO

Answer 27

- ≥5 articulações nos 6 primeiros meses de doença, mais em MENINAS e <6 anos. Progressiva, simétrica e acumulativa.

Question 28

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na POLIARTRITE com FR POSITIVO

Answer 28

- ≥5 articulações nos 6 primeiros meses de doença, mais em MENINAS de 12-16 ANOS. Agressiva, com alterações erosivas. Mal-estar, fadiga e perda de peso.

Question 29

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na ARTRITE RELACIONADA A ENTESITE

Answer 29

- ARTRITE + ENTESITE ou APENAS ARTRITE ou APENAS ENTESITE ASSOCIADAS a 2 ou mais dos seguintes: DOR À DIGITOPRESSÃO das articulações sacroilíacas/lombossacra, em MENINOS ANTES dos 6 anos, HLA-B27, UVEÍTE ANTERIOR SINTOMÁTICA, HISTÓRIA FAMILIAR (espondilite, artrite relacionada à entesite, sacroileíte, DII)

Question 30

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na ARTRITE PSORIÁSICA

Answer 30

Artrite+psoríase que surge após alguns anos ou apenas artrite se associado a 2 ou mais dos seguintes: dactilite, depressões ungueais puntiformes ou onicólise, história familiar de psoríase em parente de primeiro grau.

Question 31

Artrite Juvenil Idiopática: ANA ou FAN + em...

Answer 31

POLIarticular, OLIGOarticular e PSORIÁSICA

Question 32

Artrite Juvenil Idiopática: tto

Answer 32

Acompanhamento oftalmológico, AINES, CE, METOTREXATE ou SULFASSALAZINA, ANTI-TNF ALFA.