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Flashcards in RÉVISION physiopatho coeur Deck (19)
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1

Pourquoi quand on a la tête par en bas, ‘’le sang monte a la tête’’ et on a l’impression qu’on va exploser ???

Car il n’y a pas de valve entre la veine cave supérieure et l’oreillette droite, donc le sang ne coule plus et s’accumule dans la tête.
DONC, il y a une valve dans la veine cave inférieure (Valve d’Eustache), car si non le sang ne monterait pas au cœur.

2

Que font les 4 veines pulmonaires ? sans rouge ou bleu ?

idem artere pulmonaire ?

-4 veines pulmonaires (SANG ROUGE= sang oxygéné)
-Artère pulmonaire (SANG BLEU=sang désoxygéné)

(ventricule droit-->artère pulmonaire-->poumons--> veines pulmonaires -->oreillette)

3

p/r aux poumons ? ou est-ce qu'il n'y a pas de valve ?

entre les veines pulmonaire et l'oreillette gauche.

d'ou pourquoi un IC peut faire une oedeme aigu des poumons

4

Pourquoi l’insuffisant cardiaque a les jambes enflées le jour ? Qu’est-ce qui se passe la nuit chez ce patient?

Le patient insuffisant cardiaque = le coeur n’est pas assez fort pour pomper toute le liquide = jambes enflée le jour. La nuit = Plus grand retour veineux au coeur (retour des jambes du jour), comme il est insuffisant cardiaque (gauche), son coeur n’est pas capable de suivre et n’est pas capable de vider correctement le ventricule gauche. Conséquence= l’oreillette gauche ne se vide pas complètement et l’oreillette gauche ‘’régurgite’’ dans la circulation pulmonaire car pas de valve entre veines pulmonaire et oreillette gauche.= accumulation au niveau des poumons = eau sur les poumons= essoufflé et scille. Dans ce cas la, le patient dors assis pour que la gravité fasse en sorte que le sang ne retourne pas aux poumons car il y a moins de retour veineux.

5

Pour réguler le système cardiovasculaire en fonction des conditions physiologiques de nombreux mécanismes neurologiques et/ou humoraux interviennent:

 Le système nerveux central
 Le système nerveux sympathique dont la stimulation augmente la fréquence
cardiaque et la contractilité myocardique (AGIT EN SECONDE)
 Le système nerveux parasympathique dont l’effet est inverse par rapport au
système nerveux sympathique
 Des sécrétions hormonales.

6

Qu'est-ce que la précharge ?
post-charge ?

le débit cardiaque varie entre ces 2 composantes. explique.

-La précharge correspond au sang qui entre dans les ventricules avant leur contraction (le volume qui revient au cœur).
Force que j’ai besoin pour faire une action --> Étirement des fibres (loi de Starling)
-La postcharge est l’opposition à l’écoulement de sang lorsqu’il est éjecté du ventricule et qu’il rencontre la masse sanguine présente dans les vaisseaux.

Le débit cardiaque varie avec ses 2 composantes : il diminue en cas d’augmentation de la postcharge (ex : hypertension artérielle, rétrécissement aortique, cardiopathie hypertrophique obstructive) et de diminution de la précharge (ex : déshydratation, hypovolémie) et augmente en cas de diminution de la postcharge et d’augmentation de la précharge.

7

Explique moi la loi de Starling.

• Loi de Frank-Starling (étirement des fibres donne la force de contraction)
o Cependant si les fibres ventriculaires sont trop étirées, elles ne développeront pas beaucoup de force et la systole n'est pas efficace.

8

Qu'est-ce que la contraction iso-volumétrique ?

: juste après la fin de la dépolarisation auriculaire, le ventricule se contracte : c'est le début de la systole ventriculaire. Le sang intraventriculaire se trouve alors comprimé, la pression intra-ventriculaire augmente rapidement et dépasse la pression qui règne dans l'oreillette ; elle ferme alors les valves auriculoventriculaires empêchant tout reflux. Il faut un certain temps pour que la pression intraventriculaire gauche atteigne puis dépasse la pression aortique (80mmHG) et ouvre les sigmoïdes; ainsi, pendant les premiers centièmes de seconde de la systole ventriculaire, le volume de sang emprisonné dans le ventricule par la fermeture de la valve mitrale ne peut pas sortir par l'aorte. C'est la phase de contraction isovolumétrique qui précède la phase d'éjection.

9

Qu'est-ce que la relaxation iso-volumétrique ?

(aucun changement de volume dans mes cavités) juste après la fermeture des valves aortiques et
pulmonaires, le sang ne peut ni sortir, ni entrer dans le ventricule dans lequel la
pression, rapidement décroissante, reste pendant quelques centièmes de seconde trop élevée pour que les valves auriculo-ventriculaires puissent s'ouvrir : c'est le premier temps de la diastole ventriculaire.

10

D'ou partent les signaux électriques du coeur ?

noeud sinusal

lui qui génere un potentiel d'action

11

Qui fait le noeud auriculoventriculaire ?

situé dans le plancher de l’oeillette droite. Il régule l’action du noeud sinusal et donc le rythme des battements du coeur.

12

p/r aux ions (sodium, calcium... troponine...) explique moi ce qui se passe a partir de la dépolarisation.

1. Création d’un potentiel d’action (grace au noeud sinusal) au seuil de dépolarisation --> canaux rapides a sodium sensible au voltage s’ouvrent!!
2. Entrée de Na dans le cytosol --> dépolarisation rapide

1.Ouverture des canaux lents a calcium sensible aux voltage --> Entrée du calcium dans le cytosol
2.Actif relachement de Ca++ du réticulum sarcoplasmique
3.DÉCLENCHEMENT DE LA CONTRACTION .
Calcium se lie a la troponine C
 Complexe Ca+ troponine interagit avec tropomyosine
 Libération des sites actifs (actine) pour liaison avec myosine (ptoéines contractiles)

repolarisation a la fin de la systole: Fermeture des canaux à Ca2+. Ouverture des canaux à K+ voltage-dépendants et sortie des ions K+. Le potentiel de membrane revient à sa valeur au repos, et les canaux à K+ se ferment. A cette phase les canaux à Na+ voltage-dépendants lents s’ouvrent de nouveau et un cycle recommence.

13

Calcium libre ______________ est l’agent responsable de la contraction

intra-cellulaire

14

Comment fonctionne le lanoxin (digoxine) ?

Si on donne du Lanoxin (Digoxine) a un patient,
On bloque la pompe Na-K-ATPase, ce qui empêche de sortir le sodium et de renter du potassium dans la cellule.

 Le sodium va s’accumuler intra-cellulaire, ce qui va faire en sorte que l’échangeur Na-Ca va s’inverser et le calcium va rentrer! --> CONTRACTION

Donc on donne du lanoxin pour augmenter le calcium et avoir des contractions

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Qu'est-ce qu'on redoute avec le lanoxin ?

Le potassium ne va pas rentrer  arythmie

16

RAPPEL IC: le cœur ne pompe pas bien donc la pression est basse. Donc les reins augmentent la pression (rénine, angiotensine) et donc augmente la précharge, sauf que le cœur n’est quand même pas capable de bien le pomper …. Donc en insuffisance cardiaque il faut moduler/inhiber ce mécanisme d’auto-régulation (En donnant des Inhibiteur de l’angiotensine de conversion).

RAPPEL IC: le cœur ne pompe pas bien donc la pression est basse. Donc les reins augmentent la pression (rénine, angiotensine) et donc augmente la précharge, sauf que le cœur n’est quand même pas capable de bien le pomper …. Donc en insuffisance cardiaque il faut moduler/inhiber ce mécanisme d’auto-régulation (En donnant des Inhibiteur de l’angiotensine de conversion).

17

l'oreillette gauche est séparée du ventricule gauche par la VALVE :

MITRALE (2 cupsides.) tandis que tous les autres en ont 3

18

Innervation par système nerveux autonome. Quelle est l'influence du systeme sympathique et parasympathique dans les arteres ?

Quelle est l'influence sur la FC ?

arteres:
• Sympathique = vasoconstriction
• Pas de parasympathique dans les vaisseaux


FC:
o Sympathique ↑ FC
o Retrait du parasympathique ↑ FC

19

TA= débit cardique x résistance périphérique.

Quels sont les déterminants de la résistance phériphérique ?

• 1. Rayon moyen des vaisseaux
o Relation inversement proportionnelle entre la résistance et le rayon
o Ex : vasoconstriction ↓ rayon (ex : froid, certains médiateurs chimiques)
• 2. Viscosité sanguine
o Relation directement proportionnelle entre la résistance et la viscosité
o Ex : polycythémie ↑ viscosité
• 3. Longueur totale des vaisseaux
o Relation directement proportionnelle entre la résistance et la longueur totale
o Ex : Augmentation de la taille corporelle dans l’obésité ↑ longueur totale des vaisseaux