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Rx Cardiovasculaire 2 (examen 1) > Électrophysiologie > Flashcards

Flashcards in Électrophysiologie Deck (29)
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1

Ou est le noeud sinusal ?

entre la jonction de la veine cave supérieure et l'oreilette droite.

2

Quelle est la vitesse de conduction du noeud sinusal au noeud AV?

au noeud AV ?

neud sinusal au noeud AV : 50ms

au noeud av: 100ms

faisceau aux fibres: 50ms

total: 200ms

3

Il y a 2 types de réponse de potentiel de membrane, quels sont-ils ?

rapide: cellules muesuclaires , ventricules et fibres de purkinge.

lente: cellules nerveuse= noeud sinusal et noeud AV

4

L'intérieur de la cellule est électronégatif. -90 mV.

le seuil du potentiel d'Action est de combien ?

cellule musculaires: -70mV

cellules nerveuse: -40mV

5

pourquoi le potentiel d'action est a - 40 mV dans les cellules nerveuses ?

40mV

laisser le temps au muscle de faire sa diastole..
noeud sinusal donne un choc a -40. mais le temps que le signal se rend aux muscles. le muscle a le temps d'aller de de retourner à -90. c'est pour permettre la prochaine contraction.

6

quel canal est surtout au oreillette ?

IKur

7

dans la cellule msculaire, que se passe-il lorsque potentiel de membrane a -70mV ?

entrée rapide de sodium (ce qui fait le pic droit avant le plateau)


tandis que dans la cellule nerveuse, c'est plus doux et pas vrm de pic.

8

dans la cellule msculaire, que se passe-t-il durant le plateau ?

entrée lente de calcium

et fermeture des canaux potassiques.

9

Différence entre période réfractaire relative et efficace ?

Voici une analogie avec quilles et boule de quilles.

relative: sont entrain de se relever et on relance la boule de quille. peut générer potentiel d'action. mais extrasystole. --> arythmie

efficace/absolue: sont couchées au sol, meme si on lance une boule, ils ne peuvent pas se recontracter

10

La période réfractaire entre les fibres rapides et les fibres lentes sont-elles les memes ?

non

fibres rapides: période réfractaire efficace: phase 0 a 3 et réfractaire relative, milieu phase 3 ad fin phase 4.

fibres lente:période r.fractaire relative fin de la phase 3

11

Quelle vaisseaux sanguins passe a travers le noeud sinusal ?

artere du noeud sinusal.


si infarctus (blocage) de l'artere du noeud sinusal : le noeud sinusal ne fonctionnera pas (bloc sinusal).
il est possible qu'une autre partie du coeur reparte le coeur a la place du noeud sinual

12

Les femmes sont un QT plus long que les hommes. VF

vrai

considéré QT long: femmes 470ms et hommes 450ms

mais rappel: >500ms, c'est considéré comme dangereux peu importe l'age ou le sexe!

13

Qu'est-ce que la fibrillation aurciulaire ?

foyer ectopique de dépolarisation (autre que noeud sinusal) faisant battre l'oreillette tres rapidement (entre 350-600bpm). pleins de noeud dans les oreilletes s'improvisent chef d'orchestre : plein de signal électrique désorganisé et augmenté.

apparait souvent lors de dilatation auriculaire.

seulement certaines impulsions sont conduites vers ventricule de maniere irréguliere.

14

Différence entre flutter auriculaire et FA ?

flutter= idem a FA, sauf que le cycle est organisé/régulier (250-350bpm)

15

la FA est la forme d'arytmie cardiaque soutenue la plus répendue. VF

vrai

touche 1-2 % de la population générale. et s'éleve 6% chez les 64 ans et +

16

le risque de FA est plus élevé chez les femmes ou les hommes ?

1.4x plus élevé chez les hommes.

17

la FA est un facteur prédictif indépendant d'AVC

Le risque est-il le meme si FA paroxystique, persistante et permanente ?

ouii, risque égal!

paroxystique: de temps en temps

persistante: persiste quelques jours (+ 1 semaine)

P.S : le nbre d'avc est 5x plus élevé chez les patients atteints de FA que ceux qui en sont exempts!!

18

Dans 1/3 des cas d'AVC liés a la FA, la FA n'est diagnostiquée qu'apres l'accident. VF

vrai

19

En général, les AVC lié a la FA ne sont pas si graves. VF

faux

25% d'entre eux sont mortels, et 60% entrainent une incapacité fonctionnelle.

c'st pourquoi on anticoagule les patients!!!

20

que donne-t-on pour la FA valvulaire ?

coumadin ;)

21

le risque d'AVC lié a la FA monte en fleche a partir de ____ ans

85 ans

22

si coumadin et FA. quel est généralement la cible d'INR ?

2-3

23

en présence de FA non valvulaire, il ets préférable d'opter pour un __________

NACO, plutot que pour la warfarine

24

en FA, si le patient a ___ ans et +, on donne un anticoagulant oral.

si le patient n'a pas cet age, que regarde t'on ?

65 ans

si moins de 65 ans. on donne AO si le patient a aussi des ATCD d'AVC et d'ICT, si HTA, si IC et diabete.

25

la FA en soit est-elle dangereuse ?

objectifs de tx ?

FA: pas une condition dangereuse, mais constitue risque important de faire AVC surtout si HTA, diabete, IC, + /75 ans. ou si ATCD d'AVC/ICT (score CHADS)

car le sang circule moins bien d'ans les oreillettes ce qui peut faire un caillot.


objectif de traitement fa: réduire risque d'AVC et diminuer symptome pour améliorer qualité de vie.
--> anticoagulant ou antiplaquettaire: pour diminuer risque AVC
-->antiarythmique pour réduire les sx.

P.S: possible de mettre pacemaker et ablation noeud AV pour traiter la FA..

26

Quelles sont les conitions favorisant la FA ?

HTA
valvulopathie
hyperthyroidie
IC
IM
cardiomyopathie dilatée

27

L'hemorragie ______ est la forme d'hemorragie grave que l'on observe le plus souvne t au cours de tx par la warfarine ou l'AAS.

gastrique

28

Quels sont les criteres d'un CHADS ?

-IC congestive
-Hypertension
-75 ans et +
-diabete
-atcd AVC (vaut 2 points)

29

toujours prendre en compte le risque d'AVC (score CHADS) et le risque d'hemorragie (score ______).

Quels sont les criteres de ce score ?

HAS-BLED

-HTA
-atteinte rénale ou hepathique
-ATCD d'AVC
-Anémie ou ATCD d'hemorragie
-fluctuation RNI
-+65 ans
-alcoolisme