Équilibre acido-basique Flashcards Preview

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Flashcards in Équilibre acido-basique Deck (56)
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1

La concentration extracellulaire du potassium est reglée de facon précise.
-Indispensable, car de nombreuses fonctions cellulaires sont affectées par un changement de concentration du K+
-Indispensable, car le K+ extracellulaire ne constitue que __% du K+ total de l'organisme

2%

4 mEq/lL

tandis que 140 mq/L dans linquide intracellulaire


2

le potassium est le principal cation intracellulaire. VF

vrai 98% du K+ total de l'organisme

Il est important pour le maintien de plusieurs processus physiologiques (potentiel d’action, le pH, les fcts enzymatiques, etc etc)
o Si on modifie la kaliémie on modifie l’excitabilité tissulaire, principalement a/n du cœur et les muscles = grave conséquences.
o Plusieurs transporteurs assurent la bonne distribution (intra versus extra) du K+

3

Quels sont les facteurs qui assure une régulation de la concentration plasmatique de K+ ?

épinéphrine
insuline
aldostérone

déplacement du K+ dans les celllules (muscle, foie, os, GR)

4

Quels sont les facteurs modfiant la concentration plasmatique de K+ ?

-équlibre acido-basique
-osmolalité plasmatique
-lyse cellulaire
-exercice

5

Nomme moi 4 facteurs qui permet le déplacement du K+ dans les cellules.

insuline
aldostérone
stimulation beta-adrénergique
alcalose

6

Nomme moi 6 facteurs qui permet le déplacement du K+ hors des cellules.

manque d'insuline (diabete)

manque d'aldostérone

acidose

lyse cellulaire

augmentation de l'osmolarité du LEC

7

Lorsque le potassium est absorbé par le tube digestif, quel est son action ... ?

-stimule la sécrétion dinsuline par la pancréas

-stimule la libération d'aldostérone apr le cortex surrénalien

-stimule la scrétion d'épinéhrine par la medulla surréalienne

afin de garder l'équilibre, pcq eux permette d'absorber le potassium dans les cellules..

8

S'il y a une diminution de la concentration plasmatique du K+ (a l'extérieur de la cellule), que se passe-t-il avec la libération d'insuline, aldostérone et épinéphrine ?

inhibition

9

Quel est le désordre electrolytique le + fréquent.

hypokaliémie ou hyperkaliémie ?

+ fréquent= hypokaliémie (20% des patients hospitalisées)

causes: adiministration diurétique
vomissement
diarrhée
etc


hyperkaliémie (1-10% des patients)
cause: IR, IECA, diurétique épargneur de potassium, hyperglycémie

10

pourquoi chez le patient diabétique, la kaliémie est souvent plus élevée ?

par manque d'insuline (qui permet de faire rentrer le K dans la cellule)

et par augmentation de la glycémie qui cause uen augmentation de l'osmoloarité extracellulaire.

donc l'osmolalité plasmatique, si elle augemnte, déplacemen tdu K+ LIC vers LEC.

11

L'exercice peut conduire a des hyperkaliémie grave chez des individus avec pathologie. VF

vrai
pas chez une personne santé.

mais chez peronnes avec IR ou avec désordre qui affecte libération d'insuline, adlsotérone ou épinéphrine.

12

le colon peut absorber et sécréter du K+.

Parle moi de cette sécrétion.

sécrétion k+ augmentée lors d'IR terminale, mais capacité limitée.


quand on a un IR, les reins ne peuvent plus se débarasser du K. le colon peut en sécrété, mais capacité limité alors éventuellement la kaliémie va augmenter.

13

Le rein a un role déterminant en réponse aux changements de la kaliémie.

Régulation de la sécrétion du K+ par quel tubule en réponse a une hyperkaliémie ?

tubule contourné distal et le tubule collecteur que la sécrétion augmente lorsque la prise de potassium augmente.

14

Comprendre: l'absorption du potassium est toujours de 67% au tubule contourné proximal et 20% dans l'anse de henle. tandis que c'est a/n du tubule distal et collecteur qu'il y a de la sécrétion et que ce chiffre peut varier selon l'apport.

Comprendre: l'absorption du potassium est toujours de 67% au tubule contourné proximal et 20% dans l'anse de henle. tandis que c'est a/n du tubule distal et collecteur qu'il y a de l'excrétion et que ce chiffre peut varier selon l'apport.

15

L'équilibre du bilan K+ dépend avant tout de son ______________ rénale.

excrétion

*ajustement précis et rapide

16

L'excrétion par le rein du K+ dépend de 3 choses:

1. la quantité de K+ filtrée (qui est relativement stable)
2. de la réabsorption tubulaire du K+ (stable aussi)
3. de la sécrétion tubulaire du K+ (responsable des variation journaliere de l'excrétion du K+)

17

Question d'Examen:

au tubule proximal:
-réabsorption de ____% du K+
-fraction réabsorbée similaire a celle du ___ (ion)
-Absorption para-cellulaire, en mme temps que le Na, l'Eau et autre solutés.
-Absorption trans-cellulaire (moinde importance que la voie paracellulaire)

-role dans la régulation de l'excrtion du k+ ?

50-70% (environ 67 %)

Na+

pas de role direct dans la régulation de lE'xcrétion du K+, car assez stable

18

Comprendre, important pour examen:
Toutefois, les changements de la réabsorption du Na+ et du Cl- au tubule proximal ont des effets con sidérables sur le flot tubulaire distal et sur la quantité de Na+ au tubule distaux et dont un effet sur la capacité distale d'excrétion du k+.

Comprendre, important pour examen:
Toutefois, les changements de la réabsorption du Na+ et du Cl- au tubule proximal ont des effets con sidérables sur le flot tubulaire distal et sur la quantité de Na+ au tubule distaux et dont un effet sur la capacité distale d'excrétion du k+.

19

Que font les cellules principales du rein (a/n du tubule distal et collecteur) ?

réabsortion du Na+ et sécrétion du K+

20

les cellules principales permettent la sécrétion du K+ ans la lumiere par des canaux de fuite qui sont principalement en :

apicale ou basolatérale.


la sécrétion du potassium par ces canaux de fuite est variable selon l'apport alimentation potassique et SODIQUE.
Mécanisme responsable de l'excrétion de la plupart des ions K+ dans l'urine.

apicale (donc du coté du tubule et non du coté de LEC)


en basolatéral= pompe Na-K-ATP ase

21

Le siege essentiel des ajustements jouraliers de l'Excrétion du K+ dans le tubule ____________________

tubule contourné distal et tubule collecteur cortical.

(réabosrbé ou sécrété selon les besoin)

22

Quels sont les facteurs assurant le maintien de la balance du K+ ?

-concentration du K+ dans le LEC
-Aldostérone
-ADH

23

Quels sont les facteurs altérant la balance du K+ ?

-débit du liquide tubulaire
-équilibre acido-basique
-glucocorticoides

24

Que fait l'aldostérone sur les cellules principales ?

stimule la sécrétion du K+, en stimulant entre autres, la réabsorption d'ions Na.

25

comment l'ADH assure le maintien de la balance du K+ ?

Elle a des effets opposés. D’une part, elle stimule le transport du Na+ de la lumière vers les cellules (favorise la sortie du K+ en apical), et d’une autre part elle diminue le débit du liquide tubulaire (diminue la sécrétion du K+)

26

Pourquoi le débit du liquide tubulaire altere la balance du K+ ?

L’augmentation du débit du liquide tubulaire stimule la sécrétion de K+

peut etre suite a prise de diurétique, ou diete riche en K+ par exemple..

L'effet d'un plus grand débit du liquide tubulaire est particulierement important pour que l'excrétion du K+ soit normale en cas de variation de la prise de Na.

27

Important a comprendre:

Quand la prise de Na est importante, la sécrétion d'aldostérone est _______ et le débit tubulaire est ______

Quand la prise de Na est importante, la sécrétion d'aldostérone est diminuée et le débit tubulaire est augmentée.

donc il y a un équilibre. le grand débit augmente la perte de potassium mais la baisse d'aldostérone diminue la perte de potassium.

2 effets qui se contre-balance, donc au final, excrétion inchangé du potassium dans des conditions physiologiques de potassium. (si c'est juste que le sodium est trop haut)

28

Les glucocorticoides augmente l'Excrétion du K+. VF

vrai

29

L’excrétion du K+ est déterminée par différents facteurs. Les effets du débit du liquide tubulaire sont parfois opposés aux effets des autres facteurs. VF

vrai

30

le maintien du pH sanguin est entre quoi et quoi ?

7.35 et 7.45

>7.45= alcalose
<7.35=acidose