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Rx Cardiovasculaire 2 (examen 1) > antiarythmiques > Flashcards

Flashcards in antiarythmiques Deck (102)
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1

Le coeur peut fonctionner de facon autonome grace au ________________, qui génere 60-70 battements/minutes.

noeud sinusal

2

les noeuds ont une dépolarisation plus ___ que les muscles, puisqu'ils sont controlés par les ions ______, tandis que le myocarde est controlé par les ions ______

lente

noeud=calcium

tandis que muscle (myocarde)= sodium (+ rapide)

3

P-Q-R-S-T

a quoi correspond ces points sur l'ECG ?

P: contraction oreillette

QRS: contraction ventricule

T: repolarisation du ventricule

4

A quoi sert le noeud AV ?

doit ralentir l'influx nerveux du noeud sinusal, pour permettre a l'oreillette de se contracter avant le ventricule.

5

Qu'est-ce qui permet la repolarisation des cellules ?

canau a potassium qui s'ouvre que le potassium sort de la cellule.

6

Bref, quels sont les cellules a réponse lente et celle a réponse rapide ?

lente: dépolarisation par calcium : noeud sinusal et AV

rapide: dépolarisation par sodium : myocarde auriculaire et ventriculaire

7

Il existe principalement 4 classes d'antiarythmiques, sur quels ions jouent-elles ?

classe 1: principalement bloquant canaux sodique

classe 2: beta-bloquants

classe 3: bloquant canaux potassique

classe 4: bloquant des canaux calciques (verapamil, diltiazem)

8

Plusieurs agents possedent plus d'une propriété électrophysiologique, et leurs effets peuvent varier en fonction de leur concentration. VF

vrai

9

Pour la classe 1 des antiarythmiques, ile xiste classe 1A, 1B, 1C. quelles sont les différences ?

1A: bloque canaux sodiques et potassique

1B: bloquant des canaux sodiques purs (recouvrement rapide) : anesthésique locaux. bloque l'influx nerveux
purs, mais se détache facilement, donc dur pas longtemps.

1C: les plus puissants sur les canaux sodique,s mais les moins spécifiques (canaux potassique, calcique, beta-adrénergique..)

10

Quelles sont les molécules de la classe 1 ?

1A: quinidine procainamide, disopryamide

1B: lidocaine
Méxilétine

1C: flécainide, propafénone

11

quelle classe sont des bloquants des récepteurs beta-adrénergiques ?

classe 2 : beta-bloquants

12

Quelles sont les molécules de la classe 3 ?

amiodarone
sotalol
dronédarone
dofétilide
Ibutilide

13

Quels antiarythmiques ont comme effet d'augmenter le PP et pourquoi ?

PP= fréquence cardiaque, donc beta-bloquant (classe 2)

ainsi que sotalol, qui ets un BB de la classe 3

14

Quels antiarythmiques ont comme effet d'augmenter le PR et pourquoi ?

PR= conduction auricolu-ventriculaire, dépolarisation des oreillettes (noeud AV)

donc canaux calciques, donc classe 4 (verapamil et diltiazem) ainsi que beta-bloquants car effet indirect (et sotalol)

et adénosaine ???

15

Quels antiarythmiques ont comme effet d'augmenter le QRS et pourquoi ?

QRS: dépolarisation ventricules, donc ions sodium

donc classe 1 (surtout 1C propafénone et flécainide)

16

Quels antiarythmiques ont comme effet d'augmenter le QT et pourquoi ?

QT= repolarisation donc potassium, donc classe 3 (sotalol, amiodarone, dofétilide, ibutilide)

et un peu classe 1A aussi

17

le canal ___ est responsable de l'automaticité de la cellule.

Quelle molécule joue sur ce canal ?
conséquence ?

If

ivabridine est un inhibiteur de ce canal If. retarde donc la dépolarisation initial du noeud sinusal, donc cause de la bradycardie, mais sans diminuer la contractilité caridiaque

18

comment l'adrénaline et l'acétylcholine influence le rythme cardiaque ?

adrénaline active le If. donc dépolarisation plus rapide. donc tachycardie.

syncope vagal (acétyhlcholine): active le canal potassique, donc le seuil de délenchement est plus long a attendre. donc bradycardie et TA diminue

19

Quels sont les 2 mécanismes arythmoenes bien connus ?

A. Troubles de l’AUTOMATICITÉ (ex: dépolarisations spontanées)

B. Troubles de CONDUCTION (ex: ré-entrées) le coeur est réactiver trop rapidement.
boucle de conduction qui s'établisse

20

Les antiarythmiques peuvent diminuer l’AUTOMATICITÉ ou la VITESSE DE
CONDUCTION par l’un ou l’autre des 4 mécanismes suivants:

1. Diminuer la pente de la phase 4
2. Augmenter le seuil d’excitabilité
3. Accentuer le potentiel diastolique (potentiel de repos plus négatif)
4. Augmenter la durée du potentiel d’action

21

Comment les antiarythmiques diminuent la pente de la phase 4 ?

rendent la cellule + négative, donc ca prend plus de temps a atteindre le meme seuil d'excitabilité.

22

Quels antiarythmiquent peuvent diminuer la pente de la phase 4 ?

-bloquants des canaux sodiques (plus de temps avant d'atteindre le seuil d'excitabilité)

beta-bloquqants et acétylcholine (car agissent a/n doeud sinusal et AV)

23

Quels antiarythmiques augmentent el seuil d'excitabilité ?

-bloquants des canaux sodiques
-Bloquants des canaux claciques

24

chez qui ont aime moins les bloquants des canaux sodique et pourquoi ?

chez ceux qui ont un pacemaker, car augmente le seuil de dépolarisation des pacemakers et augmente l'énergie requise pour la défibrillation. (le coeur doit travailelr plus fort et a besoin de + d'énergie pour atteindre le seuil)

25

Quels sont les antiarythmiques qui accentuent le potentiel diastoliques ?

-adénosine
-digoxine (en stimulant l nerf vague)

26

Comment les antiarythmiques augmentent la durée du potentiel d'action ?

en bloquant les canaux potassique, on augmente la repolarisation.

27

plus le rythme cardiaque est _____, plus les canaux potassique vont prolonger la repolarisation.

lent

c'est pourquoi on a peur des rx qui allonge l'onde QT chez les patients avec bradycardie car vont prolonger encore + le QT

28

Quels antiarythmiquent augmentent la durée du potentiel d'Action ?

-bloquants des canaux potassiques (classe 3)

et aussi classe 1 par effet bloquant K+ accessoire

29

Qu'Est-ce qu'une dépolarisation précoce ?

quand ce type d'arythmie se produit surtout ? avec quel type d'antiarythmiques ?

le 2e dépolarisation survient avant la repolarisation complete

Cette arythmie survient souvent lorsque la durée du potentiel d’action est prolongée (donc avec classe 3, bloqueur des canaux potassiques)

30

un rythme cardiaque ____ favorise la dépolarisation précoce.

lent