Rheumatische Erkrankungen - Rheumatoide Arthritis

Question 1

Rheuma ist eine Erkrankung aus dem rheumatischen Formenkreis.

• -> oft entzündliche Autoimmunerkrankung
• -> rufen entzündliche Reaktionen im Körper hervor
• -> oft ist der Bewegungsapparat betroffen

Zähle 4 typische Vertreter rheumatischer Erkrankungen auf.

Answer 1

• Rheumatoide Arthritis / chronische Polyarthritis
• Spondylarthritiden
• Kollagenosen
• Vaskulitiden

Question 2

Definiere chronische Polyarthritis

Answer 2

Eine chronische Polyarthritis ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, meist sind die Gelenke betroffen.
Die Erkrankung verläuft oft schubförmig und kann sich auch systematisch auswirken.

Question 3

Was sind Ursachen für die chronische Polyarthritis?

Answer 3

• Ursachen sind unbekannt

* familiäre Disposition kann eine Rolle spielen

Question 4

Erkläre kurz die Pathophysiologie bei einer rheumatoiden Arthritis.

Answer 4

Autoantikörperbildung gegen IgG = Rheumafaktoren –> Auslösung einer entzündlichen Gewebsreaktion –> Freisetzung von knorpelaggressiven Enzymen –> Zunehmende Zerstörung des Gelenkknorpels

1. Entzündliche Infiltrant gelangen in die Synovialis
2. Zunehmende Zerstörung von Knochen und Knorpel
3. komplette Gelenkzerstörung

Question 5

Zähle die Symptome auf, die bei einer chronischen Polyarthritis vorkommen.

Answer 5

–> Allgemeinsymptome:
• subfebrile Temperaturen

• nächtliches Schwitzen
• Muskelschmerzen

–> Symmetrischer Gelenkbefall der kleinen Fingergelenke:
• typischerweise Fingergrund und -Fingermittelgelenke

• Scherzhaftigkeit auch in Ruhe
• keine Rötung
• schmerzhafter Händedruck
• irreversible Versteifung und Fehlstellung des Gelenks “Rheumahand”

–> Rheumaknoten: derbe, subkutane, schmerzlose Knoten

–> Karpaltunnelsyndrom

Question 6

Was ist eine Frühsymptomatik bei Rheuma?

Answer 6

Morgensteifigkeit für mindestens 30 Minuten

Question 7

Zähle 5 weitere Gelenke auf, die auch häufig betroffen sind.

Answer 7

• Knie –> Baker-Zyste (Aussackung der Kniegelenkskapsel)
• Mittelfußgelenk
• Hüftgelenk
• Schulter
• Ellenbogengelenk
• Halswirbelsäule

Question 8

Welche diagnostischen Maßnahmen ergreift man? Nenne nur Oberbegriffe

Answer 8

• Anamnese
• körperliche Untersuchung (schmerzhafter Händedruck)
• Labor
• Röntgen
• MRT
• Gelenksonographie
• Gelenkpunktion mit Synovialanalyse

Question 9

Welche Auffälligkeiten würde man im Labor sehen?

Answer 9

• CRP hoch
• Leukozytose
• BSG hoch
• Rheumafaktoren (Antikörper gegen IgG)

Question 10

Welche nicht-medikamentöse Maßnahmen gibt es?

Answer 10

• Ruhigstellung vermeiden

* Kälteanwendungen im akuten Schub

Question 11

Welche medikamentöse Maßnahmen gibt es?

Answer 11

• Glukokortikoide
• Basistherapeutika
• Biologicals
• NSAR

Question 12

1. Zähle die drei Basistherapeutika = DMARD auf.

2. Was heißt DMARD ausgeschrieben?

Answer 12

1. • Methotrexat
   • Sulfalazin
   • Cyclosporin A
2. DMARD = Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs

Question 13

An welchen Organen kann sich Rheuma noch manifestieren?

Answer 13

• Lunge
• Herz
• Auge
• Gefäße