Rinitis alérgica y vasomotora Flashcards
(45 cards)
¿Qué es el ciclo nasal funcional?
Alternancia en la congestión y descongestión de los cornetes (principalmente los cornetes inferiores), de un lado de la nariz al otro. Ocurre cada 2-4 horas.
¿Qué es la alergia?
Manifestación clínica de una respuesta inmunitaria adversa posterior al contacto repetido con sustancias inofensivas.
¿Qué es la rinitis alérgica?
Inflamación de las membranas muconasales ocasionada por una reacción mediada por IgE.
Es el grupo etario de la rinitis alérgica
Incidencia primaria mayor en niñOs (varones) y adolescentes. La prevalencia disminuye con la edad.
Patogenia de la rinitis alérgica
Reacción de hipersensibilidad tipo I
Sensibilización
Reexposición, degranulación mastocitaria (reacción humoral temprana), inflamación ( reacción celular / tardía)
Causas de la rinitis alérgica
- Susceptibilidad genética. ( Antecedentes familiares. )
- Factores ambientales. ( Exposición al polvo o al moho. )
- Exposición a alérgenos. ( Pólenes, caspa animal, alimentos, insectos. )
- Exposición pasiva al humo de tabaco (en infancia temprana).
- Partículas de desecho en el aire (en ciudades).
La rinitis alérgica estacional según su causa
Árboles → primavera
Pastos → final de primavera y todo el verano
Hierbas y mohos → otoño
Es la rinitis caracterizada por síntomas expulsivos como:
Alérgica estacional
Estornudos
Escurrimiento nasal
Prurito nasal, ocular, ótico y faríngeo
Ojos llorosos y rojos
Congestión nasal
Suelen empeorar en la mañana y se agravan con el viento y sequías.
Es la rinitis caracterizada por síntomas intrínsecos como:
Alérgica perenne
Congestión y obstrucción nasal
Descarga retronasal
La rinitis alérgica perenne según su causa
Sustancias inhaladas en interiores ( Ácaros del polvo, caspa animal, esporas de moho, cucarachas. )
Alérgenos ocupacionales
Alérgenos alimentarios
Infecciones recurrentes del aparato respiratorio
Humo de cigarro, vapores químicos y contaminantes aéreos
Se dice que la rinitis alérgica es intermitente cuando ____ y se dice que es persistente cuando _____
Intermitentes (<4 días/semana o <4 semanas)
Persistentes (>4 días/semana o >4 semanas
Son los hallazgos de la rinitis alérgica estacional
Cornetes azulados, pálidos, edematizados
Mucosa tumefacta y húmeda, congestión y obstrucción nasal.
Rinorrea anterior y posterior hialina.
Respuesta a vasoconstrictores
Son los hallazgos de la rinitis alérgica perenne
Congestión nasal con exploración nasal generalmente normal o con cambios mínimos.
Son los signos que sugieren atipia
○ Ojeras alérgicas
○ Arrugas faciales
○ Respiración oral
○ Saludo nasal (frotado constante de la punta de la nariz con la mano
Cuando no hay respuesta al Tx, se sugiere confirmar mediante las siguientes pruebas Dx
● Pruebas alérgicas cutáneas (prick - epicutánea e intradérmica)
● In vitro (IgE específica - ImmunoCap)
Las líneas de Tx para la rinitis alérgica es:
Antihistamínicos
Corticosteroides nasales
Corticosteroides sistémicos
Descongestionantes
Anticolinérgicos intranasales
Cromoglicato nasal
Inhibidores de leucotrienos
Es el grupo farmacológico de primera línea ____, cuya generación a elegir es la ____, su mecanismo de acción resulta en:
Antihistanímicos
Tercera generación (1 vez al día): Fexofenadina, desloratadina, levocetirizina.
Disminución de la permeabilidad vascular, inhibición de la contracción del músculo liso, menor producción de moco y alivio del prurito. Eficaces en la fase temprana, pero poco efecto en la congestión nasal.
______ es el grupo farmacológico usado para Control de síntomas (estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal), pues actúa en la fase _____, su indicación es ______, alcanzando su efecto máximo en _______, efectos adversos comunes son _____
Corticosteroides inhalados
Fase tardía
Indicación: 1-2 MESES y descanso.
Efecto máximo: 1-2 semanas
Efectos adversos: Sequedad y epistaxis (Acompañar con solución salina)
Triamcinolona, budesonida, propionato de fluticasona, mometasona, furoato de fluticasona, ciclesonida.
_____ es el grupo farmacológico usado para Síntomas graves o intratables, su indicación es ______, efectos adversos comunes son _____
Corticoides sistémicos
Inyección IM o vía oral (con disminución de dosis gradual en 3-7 días).
Osteoporosis, Enfermedad de Cushing, Miopatía, Infecciones, Glaucoma, Hirsutismo
Es el mecanismo de acción de los descongestionantes _______ , el cual solo ayuda en ______ y sus efectos adversos comunes son _____
Agonistas alfa adrenérgicos 1 ( Oximetazolina )
Mejoran la permeabilidad nasal pero no alivian la rinorrea, prurito ni estornudos.
Congestión nasal de rebote y Dependencia (rinitis medicamentosa) si se usan por >4 días.
El bromuro de ipratropio se usa para ____
Los anticolinérgicos nasales se usan para controlar la rinorrea.
¿Qué es y por qué se administra el cromoglicato intranasal? ¿Por qué y cómo se administra?
Inhibir la liberación de histamina y leucotrienos de los mastocitos por su acción para impedir el paso de calcio a través de la membrana celular.
Disminuye el desplazamiento de otras células relacionadas con el proceso inflamatorio (neutrófilos, eosinófilos, monocitos)
Regulación a la baja de los receptores adrenérgicos beta 2 sobre los linfocitos e inhibe el broncoespasmo
El mecanismo de acción de Montelukast es ___ su utilidad es ______
Antagonista competitivo del receptor tipo 1 de los cisteinil leucotrienos (cys-LT1)
Menos útil que los antihistamínicos o esteroides intranasales
¿Cuál es el objetivo de la inmunoterapia? ¿Qué técnicas se suelen utilizar?
Su objetivo es incrementar el umbral de tolerancia a los aeroalergenos.
SCIT: Inyección subcutánea con incremento gradual de dosis de uno o más antígenos.
SLIT: inmunoterapia sublingual.
