Rinossinusite Fungica - PR2 Flashcards
Rinossinusite Fúngica
Qualé o tipo mais comum?
Combinanação de que? (3x)
Associada a história de que?
Qual fungo mais freq?
Inalação de que? Por quem? Qual tipo de reação?
Mucina?!
- É um tipo de crônica
- Rinossinusite fúngica alérgica (RSFA)
- Combinação PN + RSC + cultura com fungo
- Associada a história de atopia, a asma e PN
- Bipolaris (+ comum)
- Inalação de fungos, por indivíduos atópicos e reação de hipersensibilidade tipo I (por IgE)
- Mucina alérgena (rinorreia purulenta escurecida) !!!!!
Q
Rinossinusite Fúngica Alérgica !!! MAIS COMUM
Principal sinal característico
É invasiva?
Associada a que?
Tríade Importante?
Deformidade aonde?
Pedir qual exame de imagem? Pode haver lesões de que tipo? Causadas por o que?
Tratamento?
Quando fazer cirurgia? pra que?
- Rinorréia purulenta verde escurecida (mucina alérgena)
- Não é invasiva
- A atopia
- RSC + cultura c/ fungo + Pólipo Nasal
- Deformidade facial progressiva
- TC dos seios paranasais e frontal
- Erosões ósseas por compressão
- Corticóide oral 4 meses e tópico 6 meses (prednisolona)
- Cirurgia p/ retirar pólipos pq sempre vão obstruir o meato
Rinossinusite Fúngica Alérgica
Critérios Diagnósticos RSFA (5)
Tipo de hipersensibilidade? Detectada c/ o que?
Muco de que tipo?
Exame de que tipo? Positivo para que?
Presença de que?
Qual exame de imagem? mostrando o que?
- Hipersensibilidade Tipo 1, detectado c/ teste cutâneo ou RAST
- Muco eosinofílico
- Exame direto ou cultura + p/ fungo
- Polipose nasal
- TC sugestiva (lesão expansiva, mas não invasiva)
Bola Fúngica
O que é? Crescem aonde?
Comum em quem?
Persistencia de que no seio?
Diag.: Ex. de imagem? O que vemos?
Cultura? + p/ que?
Tratamento?
Pq que não está indicado antifúngico sistêmico?
- Emaranhado de fungos (hifas entrelaçadas) que desenvolvem soltos
- Crescem dentro dos um seios paranasais
- Imunocompetentes
- Persistência de esporos no seio
● TC:
- Velamento sinusal c hifas densas
● Aspergillus
- Sempre cirúrgico - remoção da bola e aeração do seio
- Pq não tem invasão da mucosa
RS Fungica Invasiva Aguda
Comum em quem?
Como tratar?
Qual fungo?
Evolução?
Principais Sintomas? (2x)
Exames (2x)
- Quais são? O que vemos?
● Imunodeprimidos
● antifungico sistemico!!! + cirurgia de debridamento do tecido acometido
● Aspergillus
● Mucormicose rinocerebral
● Evolui rápido a óbito quando não tratada
- Febre sem foco
- Perda da sensibilidade nasal
● Videoendoscopia nasal: mucosa varia de normal à necrose
● Biópsia da concha média: invasão fúngica
Infestação Fúngica Saprófita
O que é? Ficam aonde?
Comum em quem?
Como remover as crostas?
- São esporos de fungos nas crostas da mucosa nasal
- Ficam na crosta
- Pcts submetidos a cirurgia endoscópica funcional (pela cicatriz cirúrgica)
- Limpeza endoscópica no consultório e lavagens salinas
RSFI crônica
Tipos de achados histopatológicos?
Evolução?
Espécie mais comum?
Acomete o que?
Endoscopia mostra o que? Presença de que?
TC mostra o que?
BO?
Cultura?
Tratamento:
Feito com o que? Qnt tempo?
Como fazer o controle?
O que fazer em casos refratários ao tratamento?
- Granulomatosa ou não
- Evolução lenta, > 4 semanas
- Aspergillus
- Acometimento orbitário e intracraniano
- Obstrução nasal, massa polipóide, amarelada e secreção
- TC: massa com erosão óssea
- Biópsia - fungos com invasão tecidual
- Cultura de fungos positiva
● Antifúngicos VO por tempo prolongado
● Controle clínico e TC a longo prazo
● Exérese cirúrgica da massa
