Rinossinusites Crônica - PR2 Flashcards
Definição
Presença de que? Quanto tempo?
Quais sintomas? (4x)
Quais são obnrigatórios?
Presença de > 2 sintomas por > 12 semanas:
a) obstrução/congestão nasal;
b) rinorréia;
c) dor/pressão facial;
d) redução ou perda de olfato, sem necessidade de exame
Sendo que é obrigatório OU “a” OU “b”.
RSC
Endoscopia Nasossinusal
Mostra o que?
Usada pra que principalmente?
importante!
- Diagnóstico, acompanhamento e coleta de material
- Mostra secreção no meato médio, edema e obstrução
- Pra ver se tem pólipo ou não!!!
Exames
Qual é o exame de escolha e mandatório fazer?
Quando usar? Pq não usar de forma isolada?
O que vejo?
Rinoscopia anterior
- O que posso ver?
Orofaringoscopia
- O que posso ver?
RNM
- Bom p/ que?
- Suspeita de que?
- TC dos seios paranasais
- Sinais unilaterais ou suspeita de complicações
- Pq tem anormalidades incidentais em 50% de pcts “normais”
- Concha média bolhosa
- Vê desvios e alterações nos seios nasais
- Rinoscopia anterior: pólipos, hipertrofia da concha, desvios septais…
- Orofaringoscopia: gotejamento retropalatal
- RNM: Diferenciar secreções e tumorações; suspeita de neoplasia
Causas
- imunodeficiencia, IgA, congênito
- discinesia ciliar
- alergia!!! (25% dos casos c/ pólipo tem rinite alérgica)
- asma
- genética
Tratamento da RSC s PN
Geralmente qual é o tratamento? (2x)
Qual é o objetivo?
Quando fazer Cirurgia?
- Corticosteroides tópicos + Irrigação salina
- Curar doença de base e tratar sintomas
- Nos pacientes c/ falha do tratamento clínico
Tratamento RSCcPN
Qual procedimento?
Qual remédio? Por quanto tempo? O que faz?
Qual Anti IL usar?
**** AJEITAR
Quando e o que investigar em crianças?
● Cirurgia p/ retirada do pólipo
Usar corticóide
● Doxiciclina por 20 dias - diminui os pólipos e rinorreia
● Anti - IL 5
● Polipose em crianças - sempre investigar fibrose cística
Diagnóstico
Presença de que por quanto tempo?
Qual exame posso fazer?
Qual exame é MANDATÓRIO?
- Clínico: presença de sinais e sintomas nasossinusais > 12 semanas de evolução.
- Endoscopia nasossinusal
- TC de seios paranaisais, SEMPRE!!
Sintomas Mais clássicos? (5x)
Qual é o sintoma mais comum?
E depois presente em quase 50%?
Tosse é mais comum em quem?
Dor/ pressão facialé mais comum em quem?
Quais hábitos devem ser investigados? (5x)
- Mais comum: obstrução nasal (83,7%)
- Rinorréia - cacosmia (sente cheiro ruim)
- Alteração do olfato (46%)
- Tosse - criança!!!
- Mais frequente na rinite alérgica de difícil controle
Tabagismo, cocaína, exposição a inalantes, Clima onde reside, poluição
Classificação Endoscopica
(ver se tem pólipo no meato médio ou não)
O que é RSC? Processo de que? Ocorre aonde? Gera o que e como?
RSC c/ Pólipos
Vê o que? Onde?
RSC s/ Pólipos
Processo inflamatório crônico
Ocorre na mucosa da região dos seios da face,
Gera remodelamento
Com:
- Visualiza pólipos bilaterais no meato médio
- Sem pólipos visíveis no meato médio
