Rodzaje i technika znieczuleń miejscowych Flashcards

Question

Nerw zębodołowy górny tylny - unerwienie

Answer 1

* drugi i trzeci trzonowiec * miazga korzenia podniebiennego i policzkowego dystalnego pierwszego trzonowca * otaczające dziąsło od strony policzkowej * błona śluzowa policzka * kość od strony policzkowej

Answer 2

* miazga korzenia policzkowego mezjalnego pierwszego trzonowca * przedtrzonowce * otaczające dziąsło od strony policzkowej * błona śluzowa policzka * kość od strony policzkowej

Answer 3

* kły i siekacze * otaczające dziąsło od strony policzkowej * błona śluzowa policzka * kość od strony policzkowej

Answer 4

błona śluzowa podniebienia i kość podniebienia sąsiadująca z trzonowcami i przedtrzonowcami do linii łączącej kły

Answer 5

błona śluzowa podniebienia i kość podniebienia do linii łączącej kły

Answer 6

nerw podniebienny większy i nerw przysieczny

Answer 7

znieczulenie nasiękowe

Answer 8

* prosta technika i łatwe do opanowania | * znieczula wszystkie zakończenia nerwowe w okolicy podania nie zależnie od źródła

Answer 9

* skuteczne w znieczuleniu miazgi zębowej tylko gdy lek dyfunduje przez blaszkę korową kości * ryzyko rozprzestrzenienia infekcji w razie wstrzyknięcia leku w okolicy zmienionej zapalnie * znieczulenie ograniczonego obszaru przy pojedynczej iniekcji

Answer 10

* karpula z igłą 27 lub 30 długości 20-25 mm | * igła Luer'a 0,5 mm ze strzykawką 2 ml

Answer 11

* usta częściowo otwarte * punkt wkłucia - okolica okołowierzchołkowa znieczulanego zęba * tkanki napięte - minimalizuje ból przy nakłuciu * igła skierowana ścięciem w stronę kości * 1-1,5 ml roztworu podane w czasie 30-40 s

Answer 12

* usta szeroko otwarte * punkt wkłucia 10 mm od brzegu dziąsłowego * kieł - dokładnie nad znieczulanym zębem * przedtrzonowce, pierwszy i drugi trzonowiec - dystalnie w stosunku do znieczulanego zęba * siekacze i ząb mądrości - mezjalnie w stosunku do znieczulanego zęba * igła prostopadle do podniebienia - 0,2-0,5 ml roztworu

Answer 13

* nerwów zębodołowych górnych tylnych na guzie szczęki * nerwu podoczodołowego * nerwu podniebiennego większego * nerwu przysiecznego

Answer 14

* nerwy zębodołowe górne tylne odchodzą od nerwu podoczodołowego przed jego wejściem do oczodołu * znieczula górne zęby trzonowe, kość wyrostka zębodołowego, dziąsło i błonę śluzową policzka * znieczulanie na guzie szczęki * długa igła * usta częściowo otwarte, tkanki napięte * punkt wkłucia: błona śluzowa przedsionka za drugim trzonowcem * igła prowadzona blisko kości skośnie ku tyłowi i w sąsiedztwie guza szczęki * aspiracja! * podanie 1-1,5 ml roztworu

Answer 15

* znieczulenie połowy wargi górnej, skrzydełko nosa, przednia ściana zatoki szczękowej, górne siekacze, kły i przedtrzonowce, przylegająca kość, dziąsło i błona śluzowa policzka * końcowa gałąź nerwu szczękowego * znieczula się go w okolicy otworu podoczodołowego * znieczulenie drogą śródustną lub zewnątrzustną

Answer 16

* usta częściowo otwarte, środkowy palec na dolnym brzegu oczodołu, warga górna napięta między palcem wskazującym i kciukiem ręki lewej * długa igła * punkt wkłucia: wysoko w przedsionku, między przedtrzonowcami * igła prowadzona w górę, równolegle do korzeni przedtrzonowców do kontaktu z kością ok. 1,5 cm * aspiracja! * podanie 1-1,5 ml roztworu

Answer 17

* usta częściowo otwarte, środkowy palec na dolnym brzegu oczodołu, warga górna napięta między palcem wskazującym i kciukiem ręki lewej * długa igła * punkt wkłucia: 0,5 cm nad bocznym siekaczem * igła prowadzona w górę i ku tyłowi i na zewnątrz (w stronę kąta zewnętrznego oka) do kontaktu z kością ok. 1,5-2 cm * aspiracja! * podanie 1-1,5 ml roztworu

Answer 18

* otwór rzutuje się na skórze 0,8 cm od dolnego brzegu oczodołu, poniżej źrenicy oka patrząc na wprost * po odkażeniu skóry, chronić gałkę oczną opierając palec wskazujący lewej ręki na dolnym brzegu oczodołu * napiąć skórę między kciukiem a palcem wskazującym * wprowadzić igłę na głębokość ok. 0,5 cm

Answer 19

* odchodzi od zwoju skrzydłowo-podniebiennego i łączy się z nerwem nosowo-podniebiennym * znieczula błonę śluzową podniebienia * usta szeroko otwarte * punkt wkłucia: użyć upychadła kulkowego do zlokalizowania otworu podniebiennego większego (ok. 1 cm dystalnie od drugiego trzonowca) * igła prowadzona prostopadle do kontaktu z kością - 3-6 mm * aspiracja! * podanie 0,3-0,5 ml roztworu

Answer 20

* znieczulenie błony śluzowej podniebienia doprzednio do linii łączącej kły * usta szeroko otwarte * punkt wkłucia: u podstawy brodawki przysiecznej * głębokość: 3-5 mm * aspiracja! * podanie 0,2 ml roztworu

Answer 21

* dostęp od guza szczeki lub otworu podniebiennego większego | * znieczulenie całej szczęki po stronie znieczulanej

Answer 22

* punkt wkłucia: tak jak w znieczulaniu nerwów zębodołowych górnych tylnych (na guzie szczęki) * igła wprowadzana znacznie głębiej - 30 mm do dołu skrzydłowo-podniebiennego * aspiracja * podanie 2 ml leku * wysokie ryzyko powstania krwiaka (splot żylny skrzydłowy)

Answer 23

* punkt wkłucia: otwór podniebienny większy * igła prowadzona do góry i do tyłu pod kątem 45° na głębokość 30 mm - ryzyko złamania igły * aspiracja * podanie 2 ml leku

Answer 24

1. znieczulenie nasiękowe od strony policzka (często wystarczające w przypadku leczenia zachowawczego), w przypadku ekstrakcji wraz ze znieczuleniem od strony podniebiennej 2. powtórne znieczulenie nasiękowe od strony policzka 3. znieczulenie nasiękowe podniebienia 4. techniki dodatkowe (dowięzadłowe, domiazgowe lub śródkostne) 5. znieczulenie przewodowe

Answer 25

zęby i kość wyrostka

Answer 26

dziąsło od strony policzkowej w okolicy trzonowców i drugiego przedtrzonowca dolnych, błona śluzowa policzka tej okolicy

Answer 27

* dziąsło od strony okolicy pierwszego przedtrzonowca, kłów i siekaczy dolnych, błona śluzowa policzka tej okolicy * skóra i błona śluzowa dolnej wargi, bródka

Answer 28

* dziąsło od strony językowej * dno jamy ustnej * przednie 2/3 języka

Answer 29

* wieku pacjenta (uzębienie mleczne u dzieci → znieczulenie nasiękowe - zwłaszcza przy użyciu atrikainy) * lokalizacji zęba znieczulanego (u dorosłych: siekacze i kły → znieczulenie nasiękowe, przedtrzonowce i trzonowce → znieczulenie przewodowe)

Answer 30

* nerwu językowego * nerwu zębodołowego dolnego * nerwu policzkowego * nerwu bródkowego (wraz z gałęzią nerwu zębodołowego dolnego do zębów przednich) * nerwu żwaczowego

Answer 31

* metoda bezpośrednia (Halsteada) * metoda pośrednia * Gow-Gates * Akinosi-Vazirani

Answer 32

* znieczulenie wszystkich zębów po danej stronie (siekacze przyśrodkowe częściowo) * błona śluzowa dna jamy ustnej * jedna strona języka * dziąsło od strony językowej * dziąsło od strony policzkowej do przodu od drugiego trzonowca

Answer 33

* zdeponowanie leku w przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej, w okolicy otworu żuchwy * punkty orientacyjne: szew skrzydłowo-żuchwowy, przedni brzeg gałęzi żuchwy * usta szeroko otwarte, płaszczyzna okluzyjna żuchwy równoległa do podłogi * strzykawka prowadzona od przedtrzonowców strony przeciwnej * punkt wkłucia: pomiędzy przednim brzegiem gałęzi żuchwy i szwem skrzydłowo-podniebiennym (bliżej szwu) * do kontaktu z kością 15-25 mm * aspiracja! * podanie 1,5 ml roztworu * wycofanie igły do połowy, ponowna aspiracja i wstrzyknięcie reszty leku (znieczulenie nerwu językowego) * preferowana przy znieczuleniu karpulą

Answer 34

* mezjalnie: mięsień skrzydłowy przyśrodkowy * bocznie: gałąź żuchwy * od góry: rozcięgno międzyskrzydłowe

Answer 35

* u dorosłych: w połowie szerokości gałęzi żuchwy, powyżej płaszczyzny okluzyjnej * u dzieci często poniżej płaszczyzny okluzyjnej

Answer 36

* użyteczna przy pokonywaniu problemów z przedwczesnym kontaktem z kością w technice bezpośredniej * strzykawka prowadzona wzdłuż zębów tej samej strony * punkt wkłucia: w połowie odległości między przednim brzegiem gałęzi żuchwy a szwem skrzydłowo-podniebiennym * po wprowadzeniu igły na głębokość 0,5 cm zdeponowanie 0,5 ml leku (znieczulenie nerwu językowego) * zmiana kierunku -przeniesienie strzykawki nad przedtrzonowce strony przeciwnej i penetracja igły ok. 2 cm w stronę kości * aspiracja! * podanie 1,5 ml leku

Answer 37

* słaba technika * ektopowo położony otwór żuchwy * zgięcie igły przy wprowadzaniu * dodatkowe unerwienie (możliwość blokady przy tzw. wysokich technikach - Gow-Gates, Akinosi-Vazirani)

Answer 38

* podaż leku w okolicy kłykcia żuchwy (znacznie wyżej niż przy znieczuleniu nerwu zębodołowego dolnego metodą tradycyjną) * strzykawka wprowadzona równolegle do płaszczyzny biegnącej od kąta ust do wcięcia międzyskrawkowego, w poprzek kła strony przeciwnej * strzykawka kierowana w poprzek guzków podniebiennych drugiego zęba trzonowego górnego, penetruje błonę śluzową aż do kontaktu z kością * aspiracja! * podaż 2-3 ml roztworu * pacjent pozostaje z otwartymi ustami 3-5 min * znieczula nerwy: zębodołowy dolny, policzkowy, językowo-gnykowy, uszno-skroniowy * mniejsze prawdopodobieństwo iniekcji donaczyniowej

Answer 39

* brak końcowego kontaktu z kością * technika wykonywana przy zamkniętych ustach * długa igła * igła wprowadzona równolegle do i na wysokości połączenia śluzówkowo-dziąsłowego, na głębokość przy której nasada igły zrówna się z dystalną powierzchnią drugiego trzonowca szczęki * aspiracja! * podaż 1,5 ml roztworu * znieczulenie nerwów: zębodołowego dolnego, językowego, policzkowego, żuchwowo-gnykowego

Answer 40

* zwykle etap znieczulenia przewodowego nerwu zębodołowego dolnego * znosi czucie w zakresie błony śluzowej i okostnej wewnętrznej powierzchni trzonu żuchwy i połowy języka * sam nerw znieczulamy deponując lek pod śluzówkę dna jamy ustnej w okolicy dolnego zęba mądrości

Answer 41

* zwykle jako etap znieczulania nerwu zębodołowego dolnego * osobno znieczulamy wkłuwając igłę przy szeroko otwartych ustach na poziomie powierzchni żujących górnych trzonowców w śluzówkę policzka, przed przednim brzegiem wyrostka dziobiastego na głębokość 1 cm * podaż ok. 0,5 ml leku na przednim brzegu gałęzi żuchwy * znieczula dziąsło i błonę śluzową policzka na wysokości trzonowców i drugiego przedtrzonowca

Answer 42

* gałąź nerwu zębodołowego dolnego * znieczulenie skóry bródki, wargi dolnej, błony śluzowej przedsionka jamy ustnej * znieczulenie w okolicy otworu bródkowego

Answer 43

* podaż leku do otworu bródkowego (OPG!!!) * igła wprowadzana od tyłu do dolnego sklepienia przedsionka pomiędzy przedtrzonowcami, prowadzona w dół i do przodu na głębokość ok. 1 cm do kontaktu z kością * aspiracja! * podaż 1,5 ml leku * masaż tkanek miękkich → wprowadzanie leku wgłąb kanału * zasięg znieczulenia: warga dolna i bródka, dziąsło i błona śluzowa w okolicy zębów przedtrzonowych, kła i siekaczy, dolne przedtrzonowce, kły i siekacze (pod warunkiem penetracji leku do przedniego odcinka kanału)

Answer 44

1. ponowne znieczulenie nerwu zębodołowego dolnego 2. znieczulenie nasiękowe od strony policzkowej i językowej 3. techniki dodatkowe 4. Gow-Gates lub Akinosi

Answer 45

* gałąź ruchowa nerwu żuchwowego * metoda Berchera * punkt wkłucia: zewnątrzustnie na skrzyżowaniu liniii poziomej 1 cm poniżej i równolegle do łuku jarzmowegoi pionowej 1 cm przed głową żuchwy na głębokość 2 cm * doraźne zwalczenie szczękościsku

Answer 46

= transkortykalne • polega na wywołaniu efektu analgezji miazgi zębowej, tkanki kostnej i miękkiej w otoczeniu zęba poprzez podanie LZM do istoty gąbczastej kości • iniekcja pomiędzy dwoma zębami • wprowadzona objętość anestetyku determinuje ilość znieczulonych zębów (od 2 do 6 zębów) • w szczęce anestetyk dyfunduje w podobnej objętości mezjalnie i dystalnie • w żuchwie anestetyk dużo łatwiej dyfunduje mezjalnie

Answer 47

1. znieczulenie błony śluzowej (powolna iniekcja i płaskie ułożenie ostrza na błonie śluzowej, tak by iniekcja była bezbolesna) 2. perforacja blaszki zbitej (kontakt z kością) 3. iniekcja transkortykalna (natychmiastowa dyfuzja, nie ma konieczności iniekcji od strony podniebiennej, nawet do prostej ekstrakcji)

Answer 48

* LZM podawany cienkim strumieniem pod dużym ciśnieniem * zastosowanie w odcinku przednim i u dzieci * brak igły * niewielka dawka LZM

Answer 49

* ergonomiczny uchwyt * możliwość programowania dawki * brak stresogennej strzykawki * zmniejszone dolegliwości bólowe * wysokie koszty urządzenia

Answer 50

``` 1. powikłania miejscowe wczesne • złamanie igły iniekcyjnej • zranienie mięśni • nakłucie nerwu • zranienie naczynia krwionośnego • porażenie nerwu twarzowego • anemizacja skóry twarzy ``` ``` 2. powikłania miejscowe późne • zakażenie tkanek • ból i obrzęk • martwica błony śluzowej • nerwobóle i parestezje ``` 3. powikłania ogólne • zatrucie LZM • alergia na LZM

Rodzaje i technika znieczuleń miejscowych Flashcards

(74 cards)