Quais são os Ddx e como diferencia-los?
1) linfoma: solicitar LDH
2) tumor de células germinativas: solicitar BHCG e AFP
Quais são as duas histologias mais comuns?
Lipossarcoma»_space; leiomiossarcoma
Diagnóstico dos sarcomas de retroperitonio
Imagem: TC ou RNM
Pode-se fazer biópsia de sarcoma de retroperitonio? Quando fazer?
Sim!
1) dúvida diagnostica
2) RT/QT neoadjuvante
3) desdiferenciacao
Qual o melhor tratamento para sarcoma de retroperitonio?
Resseccao cirúrgica em bloco (ou cirurgia compartimental)
Qual a margem cirúrgica?
Tudo que encosta no sarcoma!
Não pode tentar descolar o sarcoma de outras estruturas (violação da pseudocapsula)
O que contraindica a resseccao cirúrgica?
Acometimento de aorta
Acometimento ósseo
Acometimento de medula óssea
A maioria dos sarcomas de retroperitonio é benigna ou maligna?
Maligna!
Inclusive de alto grau!
Quais os 03 achados da lesão de retroperitoneo que chama muita atenção para malignidade?
Massas grandes, sólidas e/ou heterogêneas
Qual o risco da biópsia das lesões de retroepritoneo?
Disseminação tumoral
Dificuldade cirúrgica por fibrose
A invasão de outros vasos além da aorta contraindica a resseccao do sarcoma?
Não de forma absoluta!
Pode-se tentar resseccao com reconstrução vascular
Tem indicação de linfadenectomia em sarcoma de retroperitonio?
Não!!!
Qual a taxa de recorrência dos sarcomas? Qual a conduta?
Recidiva em 40-50% dos casos
Reoperar!!!
Qual o tumor mais comum de retroperitonio?
Sarcoma!
QT e RT tem bons resultados nos sarcomas de retroperitonio?
Não!!!
Em relação a definição de QT ou RT neoadjuvante ou adjuvante, quais são os 3 grupos definidores de tratamento?
1) Tumor bem diferenciado E de baixo grau
2) intermediários OU alto grau QT sensível
3) intermediários OU alto grau QR resistente
Qual o tratamento nos tumores bem diferenciados E baixo grau?
Cirurgia OU RT neoadjuvante
Qual o tratamento nos tumores indiferenciados OU alto grau QT sensível?
Adiciona QT neoadjuvante +/- RT neoadjuvante
Qual o tratamento nos tumores indiferenciados OU alto grau QT resistente?
Adiciona RT neoadjuvante
