SARCOPENIA Flashcards
Definición:
- Pérdida de masa y fuerza muscular con la edad.
- Dos o más desviaciones estándar por debajo del valor normal en jóvenes.
- Circunferencia de pantorrilla correlaciona la masa muscular esquelética si está por debajo de 31cm y es un predictor de discapacidad y función física muscular.
Circunferencia de pantorrilla correlaciona la masa muscular esquelética si está por debajo de ¿? y es un predictor de discapacidad y función física muscular.
31 cm
Epidemiología:
- Entre los 40 y 70 años se pierde un promedio de 25% de músculo, acelerándose hasta 15% por década después de los 70 años.
- Prevalencia de más de 50% en mayores de 80 años.
Fisiopatología
- Disminución de fibras musculares, especialmente tipo II
- Sarcómeros reemplazados por grasa tejido fibroso.
- Acortamiento de fibra y reducción de contracción.
- Disminuciones de unidades motoras alfa en asta anterior de médula espinal.
- Daño oxidativo con reducción de síntesis protéica mitocondrial.
- Reducción de fuerza y eficiencia muscular.
FR
- Déficit de estrógenos sexuales → inflamación → citocinas catabólicas para el músculo.
- Déficit de hormona de crecimiento
- Niveles de IGF-1 (Factor de crecimiento similar a insulina) predicen sarcopenia.
- Falta de actividad física
- Pérdida de peso por hiporexia u otras causas
FR tablita roja:
- aumenta degradación de proteínas
- disminuye síntesis de proteínas
- disminuye fibras musculares, unidades motoras
- disminuye masa muscular, fuerza muscular
Otros FR tablita roja:
- Nutrición
- Hormonas
- Metabólicos
- Inmunitarios
- Genéticos
- Inmovilidad
Clasificación:
- Criterios
- Masa muscular baja
- Fuerza muscular disminuida
- Escala de Daniels
- Rendimiento muscular deficiente
- Presarcopenia: Solo masa muscular baja pero fuerza conservada
- Sarcopenia: Los 3 criterios anteriores.
- Sarcopenia grave: 3 criterios pero más gravemente afectado.
Dx:
Es clínico
Medir masa muscular, fuerza muscular y rendimiento físico
Consecuencias:
- Dependencia
- Pérdida de movilidad
- Alteraciones para la velocidad de la marcha
- Proprensión a caídas
TX:
tabla roja
- Ejercicio
- Aeróbico
- Resistencia
- Suplemento proteico
- Testoterona
- Estrógenos
- Hormona de crecimiento
- Vitamina D
- IECAS (pobre evidencia)
- Creatina
- Antagonistas de miostatina (no hay ensayos en adultos mayores)
TX:
Rehabilitación → ejercicios de fortalecimiento muscular
Vitamina D, suplementos de proteínas (no suero de leche por intolerancia a lactosa), ejercicio.
Ejercicio anabólico
- Resistencia progresivo de alta intensidad
Intervenciones anabólicas
- Testosterona: No cambios significativos en composición corporal
- HC: Aumenta masa muscular y disminuye masa grasa. Muchos efectos adversos.
- DHEA: Faltan estudios.
- Suplementos nutricionales: Proteínas
