SÍNDROME DE CAÍDAS Flashcards
Definición
- Precipitación a un plano inferior
- Repentino
- Involuntario
- 2 o más ocasiones en un año o complicación (fracturas, TCE)
Cuál es la causa más frecuente de muerte por complicaciones?
Sx de inmovilidad
Trombos -> hacen TEP
Epidemiología
- Prevalencia: 30-50%
- 50% residencias sufren una caída cada año
- 60% con una caída tendrán una caída subsecuente
- Misma frecuencia en hombres y en mujeres, más lesiones en éstas.
- 40% lesiones menores
- 5-10% lesiones mayores
- Residencias: 30%
- 5% requieren hospitalización
- > 65 años las complicaciones secundarias a la caída son la principal causa de muerte
Factores de riesgo
- Historia de caída o caídas previas
- Debilidad de miembros inferiores
- Edad
- Sexo femenino
- Alteraciones de balance y postura
- Déficit sensorial
- Polifarmacia
- Artritis
- EVC
- Hipotensión ortostática (Que baje 20 la sistólica y 10 la diastólica)
- Mareo/vértigo
- Polifarmacia
- 3 enfermedades
- 4.5 medicamentos
- Debilidad muscular en miembros inferiores
- Deterioro funcional y mental
- Alteraciones de la marcha y el equilibrio
Medicamentos que generan caídas:
Medicamentos causan sedación, hipotensión:
- BZD → causa sedación
- Digoxina → ven de color amarillo
- Tamsulosina
- Antihistaminicos que causen sedación→ hipotensión ortostática
- Antidepresivos
- Pregabalina → causa sedación
- Cualquier medicina que actue en SNC puede provocar sedación
- Antihipertensivos → hipotensión arterial → causa de caídas
- Famotidina y cimetidina
- Antiparkinsonicos → Hipotensión ortática
- Zolpidem → sedación
- Quetiapinas → efectos secundarios como parkinsomismo (rigidez)
¿Cuáles son las fracturas más frecuentes?
- Muñeca –> Colles
- Cadera
- Costillas
- Húmero
Factores intrínsecos:
- Edad
- Sexo
- Raza
- Historia médica previa
- Alteraciones de la marcha y balance
- Neuropatía periférica
- Déficit visual y trastornos vestibulares
- Hipotensión ortostática
- Demencia y deterioro cognitivo
- Fármacos
Factores extrínsecos:
- Factores ambientales
- Escaleras
- Bañeras
- **de los peores lugares
- **poner barandal y sillita
- Piso resbaloso
- Mala iluminación
- Muebles
- Altura de cama y retrete
- Tapetes
- Calzado inadecuado
- Ropa inadecuada
- Auxiliares de la marcha
Factores precipitantes:
- Transporte
- Resbalones/tropiezos
- Síncope
- Mareo o vértigo
- Enfermedad aguda
Causas:
- Alteraciones de la función neuromuscular y de la marcha
- Alteraciones de reflejos posturales
- Hipotensión ortostática
- Obstáculos ambientales
- 💊Fármacos
- Consecuencia de enfermedades preexistentes
Menciona fármacos que causan caídas:
- BZD
- Antidepresivos
- Antipsicóticos
- Neurolépticos
- Antihipertensivos (betabloqueadores y diuréticos)
Menciona ejemplos de enfermedades preexistentes pueden ocasionar caídas:
- Neurológicas: EVC, Parkinson, Demencia, Delirium
- Cardiacas: Arritmias, FA, insuficiencia cardíaca, insuficiencia coronaria.
- Déficit sensorial visal
- Músculoesqueléticas: Osteoartritis, artritis reumatoide, sarcopenia
Complicaciones:
- Muerte: 20-30% primer año
- Lesiones en tejidos blandos
- Fracturas
- Traumatismo craneoencefálico: Hematoma subdural
- Tiempo prolongado: Lesiones neurovasculares, hipovolemia, deshidratación.
- Incapacidad: Funcional, Psicológica (síndrome post caída)
- Institucionalización (20-50%)
Protocolo - ¿Qué hay que hacer?
- Historia clínica
- Descripción
- Identificación de factores precipitantes/extrínsecos/intrínsecos
- Exploración física
- Medio ambiente
- Diferenciar caída, síncope y convulsión
Prevención
- Retirar medicamentos causales
- Programa individualizado de ejercicio
- Tratar déficit visual
- Tratamiento de hipotensión ortostática
- Tratamiento de alteraciones cardiovasculares
- Suplementación con vitamina D si indicado
- Tratar alteraciones de los pies y corregir calzado
- Modificar factores ambientales
- Educar e informar a paciente/familia
