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PROVAS ESTÁGIOS > SCA > Flashcards

SCA Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Síndrome coronariana aguda inclui..

A

SCA com supra e sem supra

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Q

SCASSST inclui

A

Infarto sem supra e angina instável

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3
Q

Quais são os fatores de risco para doença coronariana ateroesclerótica?

A 
Hipertensão
Idade (h>55a e m>65a)
Dislipidemias
DM
História familiar de doença cardiovascular homens <55a e m<65a
Tabagismo
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4
Q

A angina instável é provocada por..

A

insuficiente aporte de O2, no entanto não ocorro necrose celular

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5
Q

Características da dor na angina instável

A

1) Ocorre em repouso (ou, mínimo esforço)
2) Tem em geral duração de 20 mim, se não for interrompida por nitrato
3) Dor de alta intensidade
4) Ocorre em crescendo ( cada vez menos esforço, passou a acordar o paciente)

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6
Q

Quais são os equivalentes anginosos?

A

Dor epigástrica, dispneia, náuseas, sudorese, hipotensão e sincope

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7
Q

Qual perfil de paciente que comumente pode apresentar os equivalentes anginosos?

A

Idosos >75a
Mulheres
Diabéticos

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8
Q

Como se faz a avaliação do risco de morte nos pacientes com SCASST?

A

Escore TIMI-NSTEMI

Calculadora Grace

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9
Q

Escore TIMI-NSTEMI.. variáveis

A 
Acrônimo TIMIFACIL
Troponina elevada
Idade > ou igual 65a
Mais de um episódio nas ultimas 24h
Infra de st >0,5mm
Fatores de risco 3 ou mais
AAS nos últimos 7 dias
Cate com lesão >50%
I
L
<2, baixo risco 2-4 médio risco, >4 alto risco
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10
Q

Classificação Killip I

A

Sem sinais de IC, risco de óbito = 2-3%

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11
Q

Classificação Killip II

A

B3, Estertores em base Risco de óbito = 8-10%

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12
Q

Classificação Killip III

A

Edema agudo de pulmão Risco de óbito 20-25%

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13
Q

Classificação Killip IV

A

Choque cardiogênico Risco de óbito 45-70%

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14
Q

Paciente com suspeita de SCA deve ser submetido ao..

A 
MOVE
Monitorização (PA, FC e Cardioscopia)
Oxigênio, se SpO2 < 90%
Veia, acesso venoso
Ecg de 12 derivações
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15
Q

Em quanto tempo o ECG deve ser feito e interpretado?

A

Interpretado em até 10 minutos da admissão do paciente

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16
Q

Drogas que são usadas em vigência de um paciente com SCA

A

Dupla antiagregação ( AAS + clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel)
Anticoagulante
Terapia anti-isquêmica (Nitratos, BB, BCC)

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17
Q

Qual dosagem de AAS na admissão?

A

300mg VO, seguido de 100mg 1x ao dia

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18
Q

Pra quem o AAS é indicado?

A

Todos pacientes com suspeita de SCA

OBS.: síndromes aórticas

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19
Q

Mecanismo de ação do AAS…

A

Inibidor irreversivel da COX-1, diminuindo assim a produção de tromboaxano a2 - agregação plaquetária

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20
Q

Quais são os inibidores do receptor de ADP P2Y12?

A

-Clopidogrel
-Prasugrel
-Ticagrelor
Prasugrel e ticagrelor > clopidogrel Inicio de ação mais rápido

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21
Q

Qual a dosagem de ticagrelor na admissão?

A

180mg VO, seguido por 90mg VO 2x/dia

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22
Q

Quando usar ticagrelor?

A

Superior ao clopidogrel

Todas aqueles que não vão ser submetidos a estratégia invasiva

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23
Q

Qual a dosagem do prasugrel?

A

60mg VO na admissão, 10mg 1x ao dia

, INDICADO QUANDO SE CONHECE A ANATOMIA CORONARIANA

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24
Q

Contraindicações do prasugrel?

A

> 75a
<60kg
AVC ou AIT

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25
Qual a dosagem do clopidogrel na admissão?
300mg VO na admissão 600 mg VO na admissão se for pro CAT em menos de 6h >75 a = 75mg
26
Qual a dose de manutenção do clopidogrel?
75mg VO 1x ao dia
27
Quais anticoagulantes pode-se utilizar?
Heparina não fracionada Heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) Fondaparinux
28
Quais anticoagulantes deve se ter cautela em pacientes com IRC?
Enoxaparina Clcr <15 | Fondaparinux Clcr <20
29
Qual dosagem de HNF?
60-70UKG MAX (5000u) EV | 12-15u-kg-h
30
Qual indicação de nitrato?
Sintomático, apenas
31
Qual nitrato se utiliza?
Dinitrato de isSosorbida 5mg Sub lingual | Nitroglicerina EV
32
Quando os nitratos são Contraindicados?
IAM de VD Hipotensão Uso de Sidenafil ou vardenafil nas ultimas 48H
33
Quais Betabloqueadores deve-se utilizar e qual objetivo?
-metoprolol (25-100mg VO por dia) -Propranolol 10-80mg VO 2-3x dia FC ALVO DE 60 BPM, reduzir o consumo miocárdico de O2
34
Contra-indicação aos beta-bloqueadores (5)
- PR >240ms - BAV - Vasoespasmo coronariano - Broncoespasmo - Risco de desenvolver choque cardiogênico (FC>110, sinais de baixo débito e ic, > 70a, PAS <120mmhg
35
Quando a estratégia invasiva imediata está indicada? (2h)
- instabilidade hemodinamica - insuficiencia mitral aguda - TV ou FV - Dor torácica refratária a medicação
36
Quando a estratégia conservadora está indicada?
TIMI 0-1 | GRACE <109
37
Quando a estratégia invasiva precoce e até quanto tempo é realizada?
<24h Grace >140 Curva de troponina compatível com IAM Alterações de onda T e ST
38
Quando a estratégia invasiva tardia está indicada e até quanto tempo?
até 72h - GRACE 109-140 - DM - TIMI 2 OU >
39
A abordagem do IAMCST depende da dosagem de algum marcado de necroce?
Não, se o paciente tem supra ele ja entra no fluxograma de pct que tem iamcst
40
Supra DI e aVL..
IAM de parede lateral alta
41
Supra ST em V1-V6...
Parede anterior
42
Supra de ST em DII, DIII e aVF..
Parede inferior
43
O desvio do segmento ST deve ser medico em relação ao segmento ....
TP
44
A partir de qual tamanha a elevação de ST é considera?
1mm ou 1,5 mm para mulheres em V2-V3 (Padrão de repolarização precoce), homens >40a 2mm e naqueles com menos de 40a, Acima de 2,5mm
45
Quando se deve fazer V7, V8 e V9?
Infra de ST de V1 a V3, ou V4 com ondas T positvas
46
Padrão de wellens?
Padrão de reperfusão.. | ECG normal durante a dor, porém após a resolução Ondas T bifásicas ou Ondas T profundas e simétricas
47
Padrão de wellens Significa lesão em qual artéria?
Lesão grave na descendente anterior
48
Quando se indica a reperfusão?
Dor sugestiva de IAM ou equivalente anginoso, com minima duração de 20 minutos, e no máximo de 12 horas. - Não responsiva ao Nitrato sublingual. - Com critérios eletrocardiográficos.
49
Quando escolher Angioplastia?
Tempo de chegada na porta e o momento no centro de hemodinâmica <120 minutos --- Sempre q possível--
50
Quando escolher fibrinólise?
Tempo porta-balão >120 minutos
51
Paciente realizou a fibrinólise, está indicado cineoangiocoronariografia?
Sim, de 2 a 24h
52
Quando o Fibrinolítico apresenta melhores respostas?
- Se for usado nas primeiras 2-3h do início dos sintomas - Ausência de onda Q - Risco de morte moderado
53
Qual 2o antiagregante está indicado se ocorrer o uso de trombolítico?
clopidogrel
54
Quais são as contraindicações absolutas aos trombolíticos? (7)
``` 5 na cabeça -AVCh -Neoplasia IC - MAV - AVCi <3 meses - TCE importante <3 meses 1 no toráx - Dissecção de aorta 1 no abdome -Sangramento (exceto menstruação) ```
55
Critérios de reperfusão
- Diminuição do Supra - Resolução da dor - Estabilidade Hemodinâmica e elétrica - Ritmo idioventricular - Pico precoce da enzima
56
Quando indicar Angioplastia de resgate
Falha na reperfusão, não resolução
57
Quais Antiagregante estão indicados se o paciente for candidato a angioplastia primária?
Prasugrel ou ticagrelor | Clopidogrel deve ser usado na falta desses 2
58
Deve ser Feito anticoagulante nos candidatos a angioplastia primária?
Não deve ser realizada antes da punção do acesso pelo hemodinamicista
59
Quando a angioplastia primária é contra indicada ?
Apresentação >48h do início dos sintomas, em paciente assintomático
60
IAM tipo 1
Relacionado a ruptura, ulceração de placa ateroesclerótica | obstrução luminal aguda!!
61
IAM tipo 2
Lesão e necrose miocardica quando uma condição q não a DAC contribui para o desequilibrio entre oferta e oxigÊnio arritmias, embolismo coronariano
62
IAM tipo 3
morte com sintomas sugestivos de isquemia, mas cuja morte ocorreu antes de se detectar aumento ou queda dos biomarcadores
63
IAM tipo 4a
IAM relacionada a ICP
64
IAM tipo 4b
IAM relacionado a trombose do stent
65
IAM tipo 5
IAM relacionado a Cirurgia de revascularização miocárdica
66
Classificação clinica da Angina instável/IAM sem supra de braunwald de acordo com a intensidade
Classe I - angina grave nova ou angina acelerada mas sem dor em repouso Classe II - Angina em repouso há 1 mês, mas não há 48h Classe III - Angina em repouso há 48h
67
Angina Dor típica
Deve coexistir os 3 características semiológicas - sensação de aperto, peso ou opressão retroesternal - início durante o esforço físico ou emoções - Alívio após repouso ou nitrato sublingual (1-5min)
68
Angina dor Atípica
Deve coexistir apenas 2 características semiológicas - sensação de aperto, peso ou opressão retroesternal - início durante o esforço físico ou emoções - Alívio após repouso ou nitrato sublingual (1-5min)
69
Angina dor não anginosa
Só está presente uma ou nenhuma dessas características: - sensação de aperto, peso ou opressão retroesternal - início durante o esforço físico ou emoções - Alívio após repouso ou nitrato sublingual (1-5min)
70
Quais são os inibidores da glicoproteina IIb IIIa?
Abciximab, tirofiban
71
Quando os inibidores da glicoproteina IIb IIIa são feitos?
Somente nos casos submetidos a angioplastia, são feitos durante o procedimento em casos q haja alta carga de trombo Slow no reflow do contraste
72
Até quando os tromboliticos podem ser feitos?
Delta T de até 12h ou 12h-24h preenchendo os critérios de isquemia persistente
73
Dor tipo A (4)
Definitivamente anginosa - constritivo ou em queimação - localização subesternal ou precordial - intensa, melhor parcial com nitrato - irradia para membro superior ou mandibula
74
Dor tipo B
provavelmente anginosa | - algumas caracteristicas a favor e outras caracteristicas contra
75
Dor tipo C
Provavelmente não anginosa | Totalmente atípica para angina
76
Dor tipo D
Definitivamente não anginosa | Sugestiva de outras patologias, sem nenhuma caracteristica anginosa
77
Classificação clinica de braunwald de acordo com a Circunstância clinica q se desenvolve
A - Condições extracardiacas q que promovem isquemia B - Não existe condições extracardíacas que promovem isquemia C isquemia nas primeiras semanas após o infarto, angina pós - iam
78
Classificação de braunwald de acordo com a intensidade do tratamento
1- ausência de qualquer tratamento para angina estável crônica 2- Tratamento submáximo pra angina estável crônica 3- Tratamento máximo para angina estável crônica
79
Tempo porta-balão Tempo porta-balão se transferência Tempo porta-agulha
``` 90 minutos 120 minutos (transferência) 30 minutos para infusão do trombolítico ```
80
Medicamentos no paciente que vai trombolisar
``` CATE Clopidogrel AAS Trombolítico Enoxaparina ```

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