scompenso cardiaco cronico

Question 1

DEFINIZIONE

Answer 1

CONDIZIONE IN CUI IL CUORE NON è IN GRADO DI POMPARE TANTO SANGUE QUANTO NECESSARIO AD ESPLICARE LA SUA FUNZIONALITà A CAUSA DI ALTERAZIONI FUNZIONALI

Question 2

CONDIZIONI PREDISPONENENTI A SCOMPENSO

Answer 2

1 RIDOTTA PORTATA, cuore pompa meno sangue, in sistole ridotta eiezione, sangue si accumula
2 ELEVATE PRESSIONI DI RIEMPIMENTO, riempimento difettivo in diastole, cuore non si riempie bene

Question 3

CONSEGUENZE RIDOTTA PORTATA

Answer 3

congestione da accumulo

Question 4

CONSEGUENZE RIDOTTO RIEMPIMENTO,

Answer 4

cuore non eietta in maniera corretta

Question 5

CLINICA SCOMPENSO CARDIACO CRONICO

Answer 5

non è differente tra i 2 meccanismi patogenetici, stessi sintomi

Question 6

CLASSIFICAZIONE SCOMPENSO SU BASE QUANTITATIVA

Answer 6

viene fatta sulla base frazione di eiezione,

Question 7

FRAZIONE DI EIEZIONE

Answer 7

, VOLUME TELEDIASTOLICO-VOLUME TELESISTOLICO/VOLUME TELEDIASTOLICO

Question 8

TIPI DI SCOMPENSO CARDIACO

Answer 8

A) SCOMPENSO A FR RIDOTTA, EF RIDOTTA AL 40%  PREVALENTEMENTE SISTOLICA
B) SCOMPENSO A FR CONSERVATA, EF RIDOTTA AL 55%- PREVALENTEMENTE DIASTOLICA
C) SCOMPENSO MID RANGE, EF RIDOTTA TRA IL 40 ED IL 55% - SIA DISFUNZIONE SISTOLICA CHE DIASTOLICA

Question 9

EPIDEMIOLOGIA

Answer 9

A) 1-2% POPOLAZIONE
B) OVER 75, 10% POPOLAZIONE HA SCOMPENSO,
C) A 55 YO LA PROBABILITA’ DI AVERE SCOMPENSO E’ DI CIRCA IL 33% NEI MASCHI, 25% NELLE DONNE,

Question 10

EZIOLOGIA,

Answer 10

1) ANOMALIE MIOCARDIO, non reversibile, si procede con terapia medica o resincronizzazione cardiaca
2) ANOMALIE VALVOLARI, sostituzione chirurgica valvola,
3) ARITMIE, se tachiaritmie si riduce frequenza
4) M. PERICARDIO,
5) M. ENDOCARDIO,

Question 11

CLASSIFICAZIONE ULTERIORE SCOMPENSO, NYHA, FUNZIONALITA’ CARDIACA

Answer 11

1 il pz non ha limitazioni fisiche, a riposo cuore funziona bene
2 lieve limitazione da sforzo , affanno
3 marcata limitazione funzionalità, anche per sforzi minimi,
4 IV classe, sintomi a riposo

Question 12

CLASSIFICAZIONE SCOMPENSO LINEE GUIDA AMERICANE SULLA BASE SFORZO

Answer 12

1 Rischio scompenso ipertensione arteriosa, diabete, irc
2 anomalie cardiache asintomatiche
3 anomalie cardiache sintomatiche
4 scompenso refrattario a trattamento

Question 13

FISIOPATOLOGIA

Answer 13

1 regolazione omeostasi cardiocircolatoria
2 cosa avviene se ipotensione
3 conseguenza meccanismi compensatori in scompenso
altri meccanismi di compenso oltre a peptidi natriuretrici

Question 14

fisiopatologia, meccanismi di alterazione omeostasi cardiocircolatoria

Answer 14

a) sistemi per vasocostrizione e ritenzione idrosaline, RAAS E SIMPATICO
b) sistema per vasodilatazione e natriuresi, PEPTIDI NATRIURETICI,  CNP VASODILATATORE,
-  ANP ATRIALE E BNP VENTRICOLARE VASODILATATORI

Question 15

fisiopatologia scompenso in ipotensione

Answer 15

a) scompenso, cuore pompa poco sangue in arterie , attivazione sistema come se fosse emorragia in corso
b) barocettori stimolano il simpatico ed il sistema RAAS,
c) rilascio BNP

Question 16

fisiopatologia conseguenza meccanismi compensatori in scompenso

Answer 16

attivazione sia sistemi vasocostrittori che vasodilatatori,

Question 17

altri meccanismi di compenso oltre a peptidi natriuretrici in scompenso cardiaco

Answer 17

a) meccanismo Frank-Starling, aumento stiramento fibre miocardiche determina aumento forza contrazione,
b) formazione più ponti actina
c) durante lo stiramento viene allungata la titina con la stimolazione enzimatica che liberano Ca,

Question 18

ADATTAMENTO CRONICO ALLO SCOMPENSO

Answer 18

1 Aumento post carico, pressione aortica, determina ipertrofia concentrica
2 sovraccarico volumetrico porta ad ipertrofia eccentrica
3 fibrosi e apoptosi cardiomiociti, che porta ad ipertrofia
4 rimodellamento ipertrofico, data da raas, resa contrattile bassa, impulso elettrico può determinare aritmie
5 disfunzione sistolica, rischio di morte improvvisa
6 ventricolo dilatato
7 eccesso di raas, a livello endoteliale induce ipertrofia da stress ossidativo

Question 19

segni e sintomi a che cosa sono correlati

Answer 19

1 ipoperfusione, bassa portata

2 alte pressioni di riempimento, congestione

Question 20

CONDIZIONI DI IPOPERFUSIONE, COSA CAUSANO?

Answer 20

A) Cervello, portano a sincope e capogiro
B) Muscoli, astenia
C) rene, ritenzione idrica

Question 21

CONDIZIONI DI CONGESTIONE, COSA CAUSANO?

Answer 21

1) dispnea da sforzo, poi a riposo
2) edemi arti inferiori
3) inappetenza,
4) giugulari turgide

Question 22

CAUSE E MANIFESTAZIONI DI DISPNEA,

Answer 22

1 Astenia colpisce muscoli respiratori, lavoro maggiore
2 polmoni pieni di liquido, stravaso nell’interstizio
3 maggiore gravità in clinostatismo
4 tosse, affanno, sibili
5 ostruzione vie aeree,
6 ipoperfusione muscoli respiratori

Question 23

diagnosi scompenso cronico

Answer 23

A) Anamnesi, sospetto

1) se ha avuto o meno infarto,
2) ipertensione
3) radio o chemio
4) diuretici, ortopnea o ortopnea parossistica

Question 24

e.o. segni di congestione

Answer 24

a) rantoli polmonari
b) edema periferico bilaterale
c) soffio cardiaco
d) giugulari dilatate

Question 25

scelta metodo diagnostico in scompenso

Answer 25

1 SE SINTOMI ASPECIFICI ECG, 2 SE PRESENTI ANOMALIE IN ECG BNP 3 SE PRESENTI ANOMALIE IN BNP ECOCARDIO

Question 26

DIAGNOSI STRUMENTALE,

Answer 26

A) ECG, se è normale all’87% non è presente scompenso | B) BNP, se è normale al 95% non è presente scompenso

Question 27

ecg cosa può evidenziare scompenso

Answer 27

1) tachiaritmie 2) onda q da pregresso infarto 3) alterazioni da ipertrofia

Question 28

COSA CONSENTE DI OSSERVARE L’ECOCARDIO IN SCOMPENSO?

Answer 28

1 alterazioni valvolare 2 fare distinzione tra scompenso ad ef conservata e ridotta o mid range 3 si osserva una disfunzione sistolica o diastolica determina un aumento spessore muscolare o aumento volumetrico

Question 29

terapia scompenso cronico, come si articola

Answer 29

1 prevenzione, a) attività fisica b) riduzione eccesso alcol c) trattare ipertensione e diabete se presente

Question 30

TERAPIA SCOMPENSO AD EF DEPRESSA,

Answer 30

A) terapia standard, 1 ace inibitori 2 beta bloccanti 3 spironolattone se pz è sintomatico

Question 31

TERAPIA IN PZ ANCORA SINTOMATICI

Answer 31

A) ace inibitori con arny, sartano, che riduce mortatilità 20%, riduzione morte improvvisa e sintomi B) se qrs superiore a 130 ms necessaria resincronizzazione c) se frequenza cardiaca molto aumentata-> ivabradina agisce sul nodo sa d) Se pz resistente alla terapia, 1) Digossina 2) ISDN 3) Trapianto di cuore

Question 32

IMPORTANZA PREVENZIONE PER LA MORTE IMPROVVISA

Answer 32

, in pz con disfunzione sistolica e ventricolo sfiancato

Question 33

PREVENZIONE SECONDARIA

Answer 33

, in pz con disfunzione sistolica, impianto defibrillatore

Question 34

terapia scompenso con ef conservata

Answer 34

A) Trattamento per comorbidità | B) trattamento diuretico per sintomi