Sd de Guillain-barré Flashcards
Sindrome de Guillain- barré
- sindrome que acomete o sistema nervoso periférico
- doença do neurônio motor inferior
- estimulo do giro pré central (CORTEX MOTOR PRIMARIO)
- O problema se encontra nas raizes nervosas
Junção neuromuscular;
1.corpo neural
2.raiz
3.axonio/ nervo
4.junção neuromuscular
5.músculo
introdução;
-homens sao mais afetados
-maior causa de paralisia flácida aguda/ srubaguda desde a erradicação da poliomielite
*paralisia flácida; paralisia que acomete neuronio motor inferior, ocorrendo a perda de forca e perda de tônus
Qual a definição?
polirradiculoneuropatia inflamatoria aguda
- como ocorre a inflamação das raizes é de maneira bilateral
- Infecção auto-limitada; principalmente por CMV,resolvida a infecção após os 10 dias começam a aparecer sintomas de fraqueza, gerados pelos anticorpos para combater a infecção, esses mesmo anticorpos começam a atacar as células nervosas do corpo.
Quais são os desencadeantes?
- geralmente ocorre 10-14 dias após um quadro infeccioso respiratório ou intestinal
- CMV, mycoplasma pneumoniae, Epstein bar, H.influenzae, enterovírus, gripe A
- vacinação
- incidência pode aumentar em contextos de epidemias virais
De acordo com a imagem;
A infecção ou vacinação faz com que haja ativação de auto anticorpos, que se ligaram aos antígenos , ativando o sistema complemento, atacam as raizes nervosas destruindo a bainha de mielina.
*OS exames de neuroimagem estarão com o Vl de condução nervosa diminuída
Sinais e sintomas;
- principalmente fraqueza, formigamento e dor (inflamação local)
Fraqueza progressiva, ascendente (começa em membro inferior e ascendente podendo acometer musculatura respiratória, esofágica e neurológica)
- A fraqueza máxima é atingida nas 4 primeiras semanas
*se passar de 8 semanas a doença muda para PDIC
Qual o quadro clínico?
- início; de “formigamento e fraqueza em MMII- tetraparesia
- fraqueza máxima no pico de 2 a 4 semanas
- dor neuropática; uso de gabapentin
- sensibilidade normal ou com pequenas alteracoes
- reflexos; arreflexia ou hiporreflexia
- 30% com insuficiência respiratoria (fraqueza no nervo frênico )
- alterações autonômicas
- se chegar nos nervos cranianos; paralisia, diplopia
quais sao os principais diagnosticos diferencias?
Sd medular; babinski + –> aumento dos reflexos, ja que se trata de uma sd de neurônio motor superior, com alteracoes sensitivas esfincterianas e com o passar do choque os reflexos costumam a ficar aumentados
Como se dá o diagnostico de SD Guillain- Barré?
2 caracteristicas
- fraqueza progressiva e bilateral
- hiporreflexia ou arreflexia
Quais são os critérios adicionais que podem ajudar na HD?
- 90% dos pacientes possuem progressão da fraqueza em até 4 semanas
- os sintomas são bilaterais
- relativa preservação da parte sensitiva
- disfunção autonômica; arritmia, hipotensão
- Dor radicular; dor em queimação/ irradiação (características neuropáticas)
- Dois exames complementares
a-) Liquor
b-) eletroneuromiografia
Liquor;
- dissociação proteíno citológica
- proteínas;
1semana; elevado em 50%
3 semana; elevado em 75% - leucócitos
normal; 5 celulas
até 20; 15%
se passar de 20; HIV, HLTV,CMV, herpes simples, herpes zoster - Ajuda no auxílio do diagnostico, dando sinais e descartando infecções.
Eletroneurografia;
- não é fundamental para o diagnostico
- maior definição com cerca de 2 semanas de clínicas
- laudo; compatível
- não é criterio de exclusão se vier negativo
- não é nescessario, pois demora para aparecer
Caso clínico;
Pct,M, com fraqueza progressiva nas ultimas 4 semanas, hiporreflexia, sensibilidade normal com pequenas alterações.
Cite um exame complementar indispensável para realizar. E explique o por que.
- líquor, já que é indispensável para o tratamento
A neuroimagem é nescessária?
-Não é necessária para diagnostico
- somente necessária para Dignosticos diferenciais, como a mielopatias
