Sd Ictérica

Question 1

Icterícia as custas de bilirrubina indireta SEMPRE pensar em?

Answer 1

Hemólise!!!

Question 2

Icterícia as custas de bilirrubina direta SEMPRE pensar em?

Answer 2

Hepatites ou colestase.

Question 3

Sindrome de deficiencia parcial de glicuroniltransferase?

Answer 3

Sindrome de Gilbert!

Question 4

Sindrome de deficiencia total de glicuroniltransferase?

Answer 4

Sindrome de Crigler-Najar

Question 5

Diagnostico de hepatite A?

Answer 5

Anti-HAV IgM positivo

Question 6

Hepatite E aumenta o risco de hepatite fulminante em?

Answer 6

Gestantes

Question 7

Unico virus hepatotrófico de DNA?

Answer 7

Virus da hepatite B

Question 8

Cite os tres principais marcadores para o diagnostico da hepatite B

Answer 8

HbsAg
Anti-Hbc (total, IgM e IgG)
Anti-Hbs

Question 9

Tratamento da hepatite B aguda

Answer 9

Suporte.

Formas muito graves: antiretroviral.

Question 10

Manifestacoes extra hepatocas da hepatite B

Answer 10

PAN, GN membranosa, doenca de Gianotti-crosti

Question 11

Profilxia pré-exposição ao virus da hepatite B

Answer 11

Esquema vacinal de 3 doses (0-1-6 meses).

Imunodeprimidos e renais crônicos fazem 4 doses (0-1-2-6 meses).

Question 12

Profilaxia pós-exposição ao vírus da hepatite B

Answer 12

Vacina + imunoglobulina até 7-14* dias
*vitimas de violencia sexual
Imunodeprimido realiza Ig mesmo se vacinado!!
RN filho de mae com hepatite B: Vacina+Ig em ate 12 horas do nascimento.

Question 13

Sobre a hepatite D responda:
A) Lugares de prevalencia
B) Condição para ocorrer

Answer 13

A) Amazônia e Mediterrâneo

B) Ter o vírus da hepatite B (HbsAg+)

Question 14

Manifestações extra-hepáticas da hepatite C

Answer 14

Crioglobulinemia, GN membranoproliferativa, anticorpo anti-LKM1 +

Question 15

Anticorpo da hepatote autoimune tipo 1

Answer 15

Anticorpo antimúsculo liso (AML)

Question 16

Anticorpo da hepatite autoimune tipo 2

Answer 16

Anticorpo anti-LKM1 e anticitosol hepatico 1

Question 17

Tratamento da hepatite autimune

Answer 17

Corticoide + azatioprina

Question 18

Tratamento da colestase biliar primaria

Answer 18

Acido ursodesoxicólico (UDCA) ou transplante (se cirrose)

Question 19

Exame INICAL para investigação de doenças da via biliar?

Answer 19

USG

Question 20

Calculo biliar mais comum e sua composição?

Answer 20

Amarelo

Colesterol

Question 21

Cálculo formado no colédoco e sua composição?

Answer 21

Castanho

Bilirrubinato de cálcio

Question 22

Fatores de risco para calculos pretos

Answer 22

Hemolise cronica e cirrose

Question 23

Exame padrao ouro para colelitiase?

Answer 23

USG

Question 24

Tratamento da colelitiase?

Answer 24

Colecistectomia VLP para sintomaticos e assintomaticos SE calculos >3/2,5 cm, associado a pólipos, vesicula em porcelana ou anemia hemolitica.

Question 25

Exame padrao ouro para colecistite

Answer 25

Cintilografia biliar

Question 26

Tratamento da colecistite

Answer 26

Analgesia + ATB + colecistectomia VLP (preferencialmente nas primeiras 72 horas) Pacientes sem condicoes de cirurgia: colecistostomia percutanea

Question 27

Complicações da colecistite?

Answer 27

Perfuracao da vesicula Ileo biliar Colecistite enfisematosa

Question 28

Em qual patologia esta presente a triade de Rigler? Quais seus componentes?

Answer 28

Ileo biliar | Obstrucao de delgado + calculo ectopico + pneumobilia

Question 29

Exame padrao ouro na coledocolitiase?

Answer 29

ColangioRM

Question 30

Tratamento da coledocolitiase?

Answer 30

CPRE + CVL

Question 31

A colangite aguda possui duas apresentaçoes clinicas. Discorra sobre cada uma e seus respectivos tratamentos.

Answer 31

Forma não grave - triade de charcot (febre com calafrios + icterícia + dor abdominal) - ATB + drenagem das vias biliares em até 24/48 horas. Forma grave - pentade de Reynolds (triade de charcot + rebaixamento da consciencia + hipotensão) - ATB + drenagem IMEDIATA das vias biliares.

Question 32

Tumor periampular mais comum?

Answer 32

Ca de cabeca de pancreas

Question 33

O que é vesicula de courvoisier e em quais patologias ela poderá estar presente?

Answer 33

Vesicula palpavel e indolor | Tumores periampulares

Question 34

Tratamento dos tumores periampulares

Answer 34

Duodenopancreatectomia (inicial) ou derivacao bileo-digestiva/endoproteses (avançado)

Question 35

O que é tumor de Klatskin? Qual a clinica?

Answer 35

Colangiocarcinoma PROXIMAL OU PERI-HILAR | ictericia progressiva + vesicula impalpavel

Question 36

O que é a sindrome de Mirizzi? Qual a sua clinica?

Answer 36

Obstrucao extrinseca do hepatico comum devido a calculo no infundibulo ou ducto cistico Clinica: colecistite + ictericia

Question 37

Principal causa farmacologica de intoxicacao hepatica aguda? E seu antidoto?

Answer 37

Intoxicacao por paracetamol = acetominofeno | Antidoto: n-acetilcisteina

Question 38

Julgue verdadeiro ou falso: | Na hepatite B os jovens cronificação mais que os adultos.

Answer 38

Verdadeiro. | Taxa de cronificação: RN 90%, crianças 30%, adultos 5%

Question 39

Clínica da doença de Gianotti-crosti

Answer 39

Pápulas eritematosas não pruriginosas

Question 40

Clínica da doença de Gianotti-crosti

Answer 40

Pápulas eritematosas não pruriginosas

Question 41

Clínica da doença de Gianotti-crosti

Answer 41

Pápulas eritematosas não pruriginosas

Question 42

Profilaxia pré e pós exposição na hepatite A?

Answer 42

Pré: vacina a partir de 15 meses e viajantes | Pós: em até duas semanas

Question 43

O que é o vírus da hepatite B mutante pre-core?

Answer 43

Vírus da hepatite B que não libera AgHBe, assim replica sem que possamos identificar. Carga viral alta e AgHBe negativo.

Question 44

Diagnóstico Hepatite C?

Answer 44

Precisa solicitar o PCR (HCV-RNA), pois o Anti-HCV marca contato com o vírus que pode evoluir para cura ou doença crônica.

Question 45

Quando suspeitar de hepatite autoimune?

Answer 45

Sorologias virais negativas, ausência de álcool e drogas, presença de outras doenças autoimunes e prevalência de gamaglobulina em relação a albumina.

Question 46

Clínica da colangite biliar primária = cirrose biliar primária?

Answer 46

Icterícia Prurido Hiperpigmentação Xantelasmas Esteatorréia Redução de vitaminas lipossolúveis (K - sangramentos e D - osteopenia) Outras doenças autoimunes (em especial Hashimoto e Sjogren)

Question 47

O que é colangite biliar primária = cirrose biliar primária?

Answer 47

Agressão autoimune dos ductos biliares dos espaços porta.

Question 48

Colelitiase alitiásica corresponde a 5% dos casos de colelitiase?

Answer 48

Verdadeiro.

Question 49

Qual padrão de transaminases sugestivo de hepatite alcoólica?

Answer 49

AST/ALT = TGO/TGP > 2 AST E ALT < 500

Question 50

Mais importante marcador nos casos de ca de pâncreas?

Answer 50

CA19.9

Question 51

Qual a função da colestiramina?

Answer 51

Medicação utilizada para reduzir prurido. Age impedindo a absorção intestinal de ácidos biliares. Pode ser usada em casos de obstrução parcial, pois nas obstruções totais como os ácidos biliares não chegam ao intestino não conseguirá agir.

Question 52

Qual a produção diária de bile pelo fígado?

Answer 52

500-800 ml/dia