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Clínica Médica > Sd Ictérica > Flashcards

Sd Ictérica Flashcards

1
Q

Icterícia as custas de bilirrubina indireta SEMPRE pensar em?

A

Hemólise!!!

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Q

Icterícia as custas de bilirrubina direta SEMPRE pensar em?

A

Hepatites ou colestase.

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3
Q

Sindrome de deficiencia parcial de glicuroniltransferase?

A

Sindrome de Gilbert!

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4
Q

Sindrome de deficiencia total de glicuroniltransferase?

A

Sindrome de Crigler-Najar

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5
Q

Diagnostico de hepatite A?

A

Anti-HAV IgM positivo

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6
Q

Hepatite E aumenta o risco de hepatite fulminante em?

A

Gestantes

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7
Q

Unico virus hepatotrófico de DNA?

A

Virus da hepatite B

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8
Q

Cite os tres principais marcadores para o diagnostico da hepatite B

A

HbsAg
Anti-Hbc (total, IgM e IgG)
Anti-Hbs

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9
Q

Tratamento da hepatite B aguda

A

Suporte.

Formas muito graves: antiretroviral.

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10
Q

Manifestacoes extra hepatocas da hepatite B

A

PAN, GN membranosa, doenca de Gianotti-crosti

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11
Q

Profilxia pré-exposição ao virus da hepatite B

A

Esquema vacinal de 3 doses (0-1-6 meses).

Imunodeprimidos e renais crônicos fazem 4 doses (0-1-2-6 meses).

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12
Q

Profilaxia pós-exposição ao vírus da hepatite B

A

Vacina + imunoglobulina até 7-14* dias
*vitimas de violencia sexual
Imunodeprimido realiza Ig mesmo se vacinado!!
RN filho de mae com hepatite B: Vacina+Ig em ate 12 horas do nascimento.

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13
Q

Sobre a hepatite D responda:
A) Lugares de prevalencia
B) Condição para ocorrer

A

A) Amazônia e Mediterrâneo

B) Ter o vírus da hepatite B (HbsAg+)

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14
Q

Manifestações extra-hepáticas da hepatite C

A

Crioglobulinemia, GN membranoproliferativa, anticorpo anti-LKM1 +

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15
Q

Anticorpo da hepatote autoimune tipo 1

A

Anticorpo antimúsculo liso (AML)

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16
Q

Anticorpo da hepatite autoimune tipo 2

A

Anticorpo anti-LKM1 e anticitosol hepatico 1

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17
Q

Tratamento da hepatite autimune

A

Corticoide + azatioprina

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18
Q

Tratamento da colestase biliar primaria

A

Acido ursodesoxicólico (UDCA) ou transplante (se cirrose)

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19
Q

Exame INICAL para investigação de doenças da via biliar?

A

USG

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20
Q

Calculo biliar mais comum e sua composição?

A

Amarelo

Colesterol

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21
Q

Cálculo formado no colédoco e sua composição?

A

Castanho

Bilirrubinato de cálcio

22
Q

Fatores de risco para calculos pretos

A

Hemolise cronica e cirrose

23
Q

Exame padrao ouro para colelitiase?

A

USG

24
Q

Tratamento da colelitiase?

A

Colecistectomia VLP para sintomaticos e assintomaticos SE calculos >3/2,5 cm, associado a pólipos, vesicula em porcelana ou anemia hemolitica.

25
Q

Exame padrao ouro para colecistite

A

Cintilografia biliar

26
Q

Tratamento da colecistite

A

Analgesia + ATB + colecistectomia VLP (preferencialmente nas primeiras 72 horas)
Pacientes sem condicoes de cirurgia: colecistostomia percutanea

27
Q

Complicações da colecistite?

A

Perfuracao da vesicula
Ileo biliar
Colecistite enfisematosa

28
Q

Em qual patologia esta presente a triade de Rigler? Quais seus componentes?

A

Ileo biliar

Obstrucao de delgado + calculo ectopico + pneumobilia

29
Q

Exame padrao ouro na coledocolitiase?

A

ColangioRM

30
Q

Tratamento da coledocolitiase?

A

CPRE + CVL

31
Q

A colangite aguda possui duas apresentaçoes clinicas. Discorra sobre cada uma e seus respectivos tratamentos.

A

Forma não grave - triade de charcot (febre com calafrios + icterícia + dor abdominal) - ATB + drenagem das vias biliares em até 24/48 horas.
Forma grave - pentade de Reynolds (triade de charcot + rebaixamento da consciencia + hipotensão) - ATB + drenagem IMEDIATA das vias biliares.

32
Q

Tumor periampular mais comum?

A

Ca de cabeca de pancreas

33
Q

O que é vesicula de courvoisier e em quais patologias ela poderá estar presente?

A

Vesicula palpavel e indolor

Tumores periampulares

34
Q

Tratamento dos tumores periampulares

A

Duodenopancreatectomia (inicial) ou derivacao bileo-digestiva/endoproteses (avançado)

35
Q

O que é tumor de Klatskin? Qual a clinica?

A

Colangiocarcinoma PROXIMAL OU PERI-HILAR

ictericia progressiva + vesicula impalpavel

36
Q

O que é a sindrome de Mirizzi? Qual a sua clinica?

A

Obstrucao extrinseca do hepatico comum devido a calculo no infundibulo ou ducto cistico
Clinica: colecistite + ictericia

37
Q

Principal causa farmacologica de intoxicacao hepatica aguda? E seu antidoto?

A

Intoxicacao por paracetamol = acetominofeno

Antidoto: n-acetilcisteina

38
Q

Julgue verdadeiro ou falso:

Na hepatite B os jovens cronificação mais que os adultos.

A

Verdadeiro.

Taxa de cronificação: RN 90%, crianças 30%, adultos 5%

39
Q

Clínica da doença de Gianotti-crosti

A

Pápulas eritematosas não pruriginosas

40
Q

Clínica da doença de Gianotti-crosti

A

Pápulas eritematosas não pruriginosas

41
Q

Clínica da doença de Gianotti-crosti

A

Pápulas eritematosas não pruriginosas

42
Q

Profilaxia pré e pós exposição na hepatite A?

A

Pré: vacina a partir de 15 meses e viajantes

Pós: em até duas semanas

43
Q

O que é o vírus da hepatite B mutante pre-core?

A

Vírus da hepatite B que não libera AgHBe, assim replica sem que possamos identificar.
Carga viral alta e AgHBe negativo.

44
Q

Diagnóstico Hepatite C?

A

Precisa solicitar o PCR (HCV-RNA), pois o Anti-HCV marca contato com o vírus que pode evoluir para cura ou doença crônica.

45
Q

Quando suspeitar de hepatite autoimune?

A

Sorologias virais negativas, ausência de álcool e drogas, presença de outras doenças autoimunes e prevalência de gamaglobulina em relação a albumina.

46
Q

Clínica da colangite biliar primária = cirrose biliar primária?

A

Icterícia
Prurido
Hiperpigmentação
Xantelasmas
Esteatorréia
Redução de vitaminas lipossolúveis (K - sangramentos e D - osteopenia)
Outras doenças autoimunes (em especial Hashimoto e Sjogren)

47
Q

O que é colangite biliar primária = cirrose biliar primária?

A

Agressão autoimune dos ductos biliares dos espaços porta.

48
Q

Colelitiase alitiásica corresponde a 5% dos casos de colelitiase?

A

Verdadeiro.

49
Q

Qual padrão de transaminases sugestivo de hepatite alcoólica?

A

AST/ALT = TGO/TGP > 2

AST E ALT < 500

50
Q

Mais importante marcador nos casos de ca de pâncreas?

A

CA19.9

51
Q

Qual a função da colestiramina?

A

Medicação utilizada para reduzir prurido. Age impedindo a absorção intestinal de ácidos biliares. Pode ser usada em casos de obstrução parcial, pois nas obstruções totais como os ácidos biliares não chegam ao intestino não conseguirá agir.

52
Q

Qual a produção diária de bile pelo fígado?

A

500-800 ml/dia

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