Tireoide Flashcards
(42 cards)
No Brasil quase não existe carência de iodo, pois por lei o sal de cozinha do país é iodado.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Diferencie T4 de T3.
T4: meia vida longa, pré-hormônio, muito produzido.
T3: meia vida curta, hormônio funcional, pouco produzido.
Funções do T3?
Estimula o metabolismo basal
Forma receptores beta-adrenérgicos
Controla a temperatura corporal
Melhor exame para rastreamento de função tireoidiana?
TSH (é o mais sensível).
Na investigação de alterações do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide deve-se solicitar inicialmente quais exames?
T4 livre e TSH.
Defina efeito de Wolf-Chaikoff.
Dar iodo ao paciente e ele desenvolver hipotireoidismo.
Defina fenômeno de Jod-Basedown.
Dar iodo ao paciente e ele desenvolver hipertireoidismo.
No hipertireoidismo o T4 livre encontra-se elevado. E o TSH?
Hipertireoidismo Primário: TSH baixo
Hipertireoidismo Secundário: TSH elevado
No hipotireoidismo o T4 livre está baixo. E o TSH?
Hipotireoidismo primário: TSH elevado.
Hipotireoidismo secundário: TSH baixo.
Cite alguns sintomas da síndrome da tireotoxicose.
Taquicardia, PA divergente, sudorese excessiva, retração pálpebras, eritema palmar, aumento do apetite, hiperdefecação, insônia, tremores, hiperventilação, fadiga, mialgia, amenorreia, perda de libido, disfunção erétil, queda de cabelos, intolerância ao calor.
Patologias que cursam com tireotoxicose, porém não cursam com hiperfunçãoda tireoide (hipertireoidismo)?
Tireoidite (subaguda, crônica = Hashimoto), tireotoxicose factícia
Principal causa de tireotoxicose.
Doença de graves
Diagnóstico da doença de graves.
Manifestações clínicas de tireotoxicose + oftalmopatia/dermopatia infiltrativa/ bócio difuso + laboratorial alterado (T4 livre aumentado e TSH baixo).
Quando as manifestações clínicas forem mais brandas e houver dúvidas pôde-se solicitar RAIU (captação 35-95%) e anticorpos (anti-TPO, TRAB, anti-Tg).
Manifestações clínicas da doença de graves.
Tireotoxicose + sinais específicos não relacionados ao curso da doença e a tireotoxicose (oftalmopatia de graves, dermopatia de graves e bócio difuso).
Quais são as características do bócio difuso presente na doença de graves?
Bócio simétrico, com textura de borracha, podendo apresentar frêmito e sopros.
Quais as características da oftalmopatia de graves?
Ocorre em 40% dos casos. Pode preceder a instalação do hipertireoidismo e sua evolução não guarda relação com a evolução da doença. Geralmente é bilateral e sua complicação mais temida é a compressão do nervo óptico, podendo levar à cegueira. Pode ser espástica (olhar fixo, amedrontado) ou mecânica (proptose, plegia, lacrimejamento, sensação de areia nos olhos, diplopia, fotofobia).
Quais as características da dermopatia de graves = mixedema pré tibial?
Menos de 5% dos casos e, geralmente, associada a oftalmopatia. Ocorre, principalmente, no dorso das pernas e pés, é bem delimitada, elevada, com aspecto de casca de laranja, podendo cursar com hiperpigmentação e prurido.
Qual o tratamento medicamentoso da doença de graves?
Sintomáticos (beta bloqueador não seletivo = propanolol) + antitireoidiano (metimazol ou propiltiouracil)
Recidivas da doença de graves, como proceder?
Nova tentativa com drogas antitireoidianas ou iodo radioativo.
Contraindicações ao uso do iodo radioativo?
Gestação, aleitamento materno, bócios retroesternais. Mulheres devem engravidar evitar pelo próximos 6 meses após o procedimento.
Complicação do iodo radioativo?
Hipotireoidismo
Acompanhamento do paciente em uso de antitireoidianos?
Seguimento com dosagem de T4 livre, pois o TSH pode demorar 3 meses para normalizar.
Indicações de cirurgia na doença de graves?
Não controle ou intolerância aos antitireoidianos e recusa ao iodo radioativo.
Bócio volumoso
Suspeita de neoplasia subjacente
Gestantes com hipertireoidismo grave não controlado com antitireoidianos.
Patologias tireoidianas que cursam com independência ao estimula do TSH levando ao hipertireoidismo.
Bócio multinodular tóxico e adenoma tóxico (doença de Plummer).
