Semana 4 Flashcards
¿Cuál de las siguientes asociaciones, resulta incorrecta?
A. Sarampión - manchas de Koplik.
B. Exantema súbito - convulsión febril.
C. Eritema infeccioso - artritis.
D. Escarlatina - conjuntivitis fotofóbica.
R// LA CONJUNTIVITIS FOTOFOBICA ES DEL SARAMPIÓN:
coriza, conjuntivitis, fotofobia, tos, fiebre, exantema maculopapular eritematoso cefalocaudal, manchas de koplik, blanco encima de los molares.
Tto sintomático, se recomienda vit. A.
En las enfermedades exantemáticas en pediatría, una de las siguientes manifestaciones clínicas no concuerda con el diagnóstico:
A) Rubeola: CONJUNTIVITIS CON FOTOFOBIA.
B) Dengue: EXANTEMA DESCRITO COMO ISLAS BLANCAS EN MAR ROJO.
C) Kawasaki: ADENOPATÍA CERVICAL >1,5CM.
D) Síndrome de la piel escaldada estafilocócica: AMPOLLAS FLÁCIDAS, DESPRENDIMIENTO EPIDÉRMICO.
(A)
Explicacion:
⁃ Eritema infeccioso: SIGNO DE LA CACHETADA.
⁃ Exantema súbito o Roseola: AL BAJAR LA FIEBRE APARECE
EL EXANTEMA.
⁃ Sarampión: MANCHAS DE KOPLIK en la mucosa oral.
⁃ Sarampión: CONJUNTIVITIS CON FOTOFOBIA.
⁃ Rubeola: ADENOPATÍAS OCCIPITALES Y RETROAURICULARES.
⁃ Varicela: EXANTEMA CON POLIMORFISMO LESIONAL (pápulas, vesículas, pústulas y costras).
⁃ Denque: EXANTEMA DESCRITO COMO ISLAS BLANCAS EN MAR
ROJO.
⁃ Kawasaki: ADENOPATÍA CERVICAL >1,5CM.
⁃ Kawasaki: DESCAMACIÓN PERIUNGUEAL.
⁃ Escarlatina: PIEL PASPERA COMO PAPEL DE LIJA.
⁃ Síndrome de la oiel escaldada estafilocócica: AMPOLLAS
⁃ FLÁCIDAS. DESPRENDIMIENTO EPIDÉRMICO.
El tumor óseo benigno más frecuente es el osteocondroma.
A) Verdadero
B) Falso
(A)
⁃ OSTEOCONDROMA: tumor óseo benigno más frecuente.
⁃ Metastasis: Tumor óseo maligno más común.
⁃ Mieloma: tumor óseo maligno primario más frecuente,
seguido por osteosarcoma, sarcoma de Ewing y condrosarcoma.
El tumor óseo benigno más frecuente es el osteoma osteoide.
A. Verdadero
B. Falso
(B)
Es el Osteocondroma
Un paciente adolescente presenta una lesión osteolítica excéntrica en la cavidad medular de la tibia proximal que afecta la cortical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Osteoma osteoide.
B. Quiste óseo aneurismático.
C. Osteoclastoma.
D. Quiste óseo esencial juvenil.
(B)
Las características de una lesión osteolítica excéntrica en la tibia
proximal que afecta la cortical y puede contener focos de otros tumores sugieren un quiste óseo aneurismático. El tratamiento
es mediante resección o curetaje, se utiliza injerto si el
defecto residual es grande.
La mayoría de los tumores óseos se ubican en la metáfisis ósea.
A. Verdadero
B. Falso
(B)
La mayor parte de los tumores óseos se ubican en
las metáfisis de los huesos.
Paciente lactante que presenta exantema morbiliforme con posterior formación de ampollas flácidas y desprendimiento epidérmico superficial, signo de Nikolsky positivo. ¿Cuál es el agente infeccioso causal más probable?
A. S. Aureus.
B. Streptococos del grupo A.
C. Herpes zoster.
D. Virus Coxsackie.
(A)
SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA:
- S. aureus productor de las toxinas epidermolíticas A y B.
Principalmente en lactantes y neonatos.
CLÍNICA
- Exantema morbiliforme que inicia en cabeza con
edema facial, luego se generaliza.
Posteriormente ampollas flácidas.
Hay desprendimiento epidérmico superficial.
SIGNO DE NIKOLSKY: es positivo cuando al realizar una suave presión hay desprendimiento de la piel, dejando una zona húmeda y roja.
Hay costras perioculares y peribucales.
Con respecto a los tumores óseos, una de las siguientes asociaciones es incorrecta:
A. Osteoma osteoide: en adultos jóvenes, ocasiona dolor sordo e intenso, típicamente es una lesión lítica menor a 1cm, en
fémur proximal.
B. Quiste óseo esencial o juvenil: en niños y adolescentes, más frecuente en húmero proximal, puede ocasionar fractura patológica.
C. El condroma es formado por cártílago y su localizcaión más frecuente es el fémur distal.
D. El tumor de células gigantes u osteoclastoma en las imágenes se observa: multiloculado, lesión osteolítica multiquística que da un aspecto de “burbuja de jabón”.
(C)
CONDROMA:
- Formado por tejido cartilaginoso que se localiza
intramedular en huesos tubulares (encondroma), aunque ocasionalmente se puede localizar en la superficie ósea
(condroma perióstico). - Localización: más frecuente son las falanges de las manos. - Suelen presentar calcificaciones centrales. - Manejo: generalmente
observación; en lesiones grandes y si producen fracturas
patológicas el manejo es curetaje e injerto.
Un paciente joven presenta un dolor sordo e intenso en el fémur proximal que cede con AINES. Las radiografías muestran una lesión lítica de pequeño tamaño rodeada de hueso engrosado y denso.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es el tratamiento adecuado para este paciente?
A. Osteoma osteoide; tratamiento con aspiración y corticoides.
B. Quiste óseo aneurismático; tratamiento con resección y uso de injerto.
C. Quiste óseo esencial juvenil; tratamiento con curetaje y relleno con injerto.
D. Osteoma osteoide; observación si el dolor cede, de lo contrario se opta por tratamiento quirúrgico.
(D)
OSTEOMA OSTEOIDE:
⁃ dolor nocturno.
⁃ Lesión lítica pequeña y una zona de hueso engrosado.
⁃ Puede resolver de forma espontánea, por lo cual se justifica la
observación en los pacientes que consiguen un buen control del dolor.
- En caso contrario, se opta por el tratamiento quirúrgico.
Una paciente de 30 años presenta un tumor en la epífisis del fémur distal que se muestra radiológicamente como un tumor multiloculado.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Osteocondroma.
B. Tumor de células gigantes.
C. Condroblastoma.
D. Tumor de células pequeñas.
(B)
Las características de un tumor multiloculado en la epífisis del
fémur distal son consistentes con un tumor de células gigantes.
Este tumor tiene una alta incidencia de recidiva local y
ocasionalmente puede dar lugar a metástasis pulmonares. El tratamiento preferido es el curetaje de la lesión, seguido de un
tratamiento coadyuvante para prevenir la recidiva, que puede
incluir el uso de nitrógeno líquido o cemento acrílico. Es más
común en mujeres y en la edad de 20 a 40 años.
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica que puede presentar afectación cardiaca, ¿cuál es el tratamiento de esta enfermedad?
A. Tratamiento sintomático y de las complicaciones.
B. Vitamina A.
C. Gammaglobulina intravenosa y ácido acetil salicílico (ASA).
D. Aciclovir.
(C)
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
⁃ Afectación CARDIACA en un 15 - 25%.
⁃ Vasculitis coronaria y posterior formación de aneurismas en
cuentas de rosario.
-COMPLICACIONES CARDÍACAS: endocarditis, pericarditis, miocarditis, isquemia miocárdica, arritmias e insuficiencia
cardiaca.
TRATAMIENTO
- Gammaglobulina intravenosa. Previene la formación de
aneurismas.
- ASA (Ácido Acetil Salicílico). Hasta tener una ecografía normal a las 6-8 semanas. Si hay aneurismas, se debe dar hasta que
desaparezcan los aneurismas (el 50% desaparecen en 1-2 años)
- Corticoides. Cuando no hay respuesta a la gammaglobulina.
Paciente de 4 años con enfermedad de Kawasaki que ya fue manejado con gammaglobulina sin obtener buena respuesta a esta, con respecto al tratamiento señale la conducta adecuada:
A. Iniciar corticoides.
B. Dar ASA por 4 semanas.
C. Dar manejo expectante.
D. Ninguna es correcta.
(B)
TRATAMIENTO ENFERMEDAD DE KAWASAKI
-Gammaglobulina intravenosa. Previene la formación de
aneurismas.
-ASA (Ácido Acetil Salicílico). Hasta tener una ecografía normal a las
6-8 semanas. Si hay aneurismas, se debe
dar hasta que desaparezcan los aneurismas (el 50% desaparecen en
1-2 años).
-Corticoides. Cuando no hay respuesta a la
gammaglobulina.
En el sarampión hay un signo caracterizado por manchas blanquecinas sobre la mucosa oral roja, a nivel del segundo molar inferior. ¿Qué nombre recibe este signo?
A. Signo de Nikolsky.
B. Manchas de Koplik.
C. Lengua en frambuesa.
D. Signo de la cachetada.
(B)
-MANCHAS DE KOPLIK (sarampión): manchas blanquecinas sobre la mucosa oral roja en el nivel del segundo molar inferior.
-SIGNO DE NIKOLSKY (piel escaldada estafilocócica): es positivo cuando al realizar una suave presión hay desprendimiento de la piel, dejando una zona húmeda y roja.
- LENGUA EN FRAMBUESA (escarlatina por estreptococos del grupo A): lengua blanca con papilas inflamadas de color rojo.
- SIGNO DE LA CACHETADA: (eritema infeccioso o quinta enfermedad): eritema en ambas mejillas.
Paciente de 7 años de edad, quien hace varios días presentó fiebre y dolor faríngeo, ahora con lengua de frambuesa, exantema con piel áspera como papel de lija, micropapular y eritematoso que respeta
palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome da la piel escaldada estafilocócica.
B. Enfermedad de Kawasaki.
C. Escarlatina.
D. Mononucleosis infecciosa.
(C)
ESCARLATINA:
- Producida por exotoxinas piógenas estreptocócicas
(estreptococos del grupo A).
- El exantema es precedido por faringitis o infección en
piel.
⁃ EXANTEMA: piel áspera como de papel de lija, micropapular.
⁃ El exantema respeta palmas, plantas y cara.
⁃ CAVIDAD ORAL: lengua de frambuesa (lengua blanca con papilas inflamadas de color rojo) petequias palatinas, faringitis exudativa.
En las enfermedades exantemáticas en pediatría, una de las siguientes manifestaciones clínicas concuerda con el diagnóstico
A. Sarampión: CONJUNTIVITIS SIN FOTOFOBIA.
B. Dengue: EXANTEMA CON PIEL COMO PAPEL DE LIJA.
C. Kawasaki: ADENOPATÍA CERVICAL >1,5CM.
D. Escarlatina: SIGNO DE LA CACHETADA.
(C)
⁃
⁃ Eritema infeccioso: SIGNO DE LA CACHETADA.
⁃ Exantema súbito o Roseola: AL BAJAR LA FIEBRE APARECE
EL EXANTEMA.
⁃ Sarampión: MANCHAS DE KOPLIK en la mucosa oral.
⁃ Sarampión: CONJUNTIVITIS CON FOTOFOBIA.
⁃ Rubeola: ADENOPATÍAS OCCIPITALES Y RETROAURICULARES.
⁃ Varicela: EXANTEMA CON POLIMORFISMO LESIONAL (pápulas,
vesículas, pústulas y costras).
⁃ Dengue: EXANTEMA DESCRITO COMO ISLAS BLANCAS EN MAR ROJO.
⁃ Kawasaki: ADENOPATÍA CERVICAL >1,5CM.
⁃ Kawasaki: DESCAMACIÓN PERIUNGUEAL.
⁃ Escarlatina: PIEL PASPERA COMO PAPEL DE LIJA.
⁃ Síndrome de la piel escaldada estafilocócica: AMPOLLAS
FLÁCIDAS, DESPRENDIMIENTO EPIDÉRMICO.
