Semio da região inguinal, anorretal e sacrococcígea

Question 1

Hernia inguinal - definição

Answer 1

protrusão localizada na região inguinal ou inguinoescrotal, que surge em situações de aumento da pressão intraabdominal (choro, tosse, defecação, prática de esportes, esforço físico) e desaparece quando a criança está deitada ou em repouso. É redutível e isso confirma o diagóstico

Question 2

O que confirma o doiagnóstico de hénia inguinal?

Answer 2

redução do abaulamento inguinal à palpação

Question 3

Sinal da seda

Answer 3

traciona-se o testículo para retificar o cordão espermático;posicionam-se os dedos indicador e médio e deslizam-se esses dedos suave e repetidamente sobre o cordão; se houver saco herniário, o cordão estará espessado e a sensação será semelhante ao roçar de duas folhas de seda

Question 4

Hernia iguinal encarcerada

Answer 4

abaulamento irredutível, doloroso, associado a distensão abdominal e vômitos. A criança chora de forma intensa. Quando há estrangulamento com isquemia e perfuração de alça intestinal, o quadro clínico é de peritonite, com prostração,taquipneia, taquicardia, vômitos biliosos ou fecaloides, distensão abdominal e redução ou abolição do peristaltismo. No encarceramento ou estrangulamento da hérnia ocorrem edema e hiperemia no local da tumefação.

Question 5

Hidrocele

Answer 5

abaulamento indolor, inguinal,escrotal ou inguinoescrotal. Ela não se altera com a manobra de Valsalva e é irredutível.

Transluminação positiva
Sinal de seda negativo

Question 6

Posição adotada por RN e lactentes para o exame da região anorretal

Answer 6

litotomia -> DD, com MMII em flexão

Question 7

Posição adotada por crianças maiores para o exame da região anorretal

Answer 7

Posição de Sims: decúbitolateralesquerdo,comomembroinferioresquerdo estendido e o direito fletido.

Question 8

O que procurar na palpação da região perianal?

Answer 8

processo infeccioso local -> flutuações, orifícios de drenagem, hiperemia e enfisema subcutâneo

Question 9

Toque retal - como é feito? (RN, lactentes e crianças maiores)

Answer 9

Em recém-nascidos muito pequenos, o toque retal é substituído por passagem de sondas (número 10 ou 12). Em lactentes, utiliza-se o dedo mínimo e, em crianças maiores, o indicador.

Question 10

O que é pesquisado no toque retal?

Answer 10

tonicidade do enfincter, dimensão da ampola retal, presença de fezes e sua cacterística, muco, pus, material necrótico, enfisema, pólipos, massas, coleções

em meninos também pode analisar a próstata

Question 11

Quando o toque retal é obrigatório?

Answer 11

em casos de abdme agudo obstrutivo

Question 12

Doença de Hirschprungg

Answer 12

o toque retal é seguido por eliminação explosva e gases e fezes

Question 13

Anomalias anorretais mais comuns

Answer 13

fístula entre o reto e a uretra nos meninos e entre o reto e o vestíbulo vaginal nas meninas

Question 14

Cloaca

Answer 14

Acontece em meninas, qundo o reto, vagina e uretra terminam em um único canal, denominado seio urogenital

Question 15

Hemorroida

Answer 15

Raro em < 16 anos

Hematoquezia, disquezia, botão hemorroidário (formado por plicomas/excesso de pele)

Retossigmoidoscopia é importante para descartar outras causas de angramento

Question 16

Fissura anal

Answer 16

úlcera dolorosa localizada na junção cutaneomucosa do ânus e pode provocar hemtoquezia e disquezia

é comum em pessoas constipadas ou com fezes secas; diarreias graves e dermatites perianais também podem ser predisponentes

Question 17

Abscesso perianal

Answer 17

tumefação dura, avermelhada, dolorosa e bem definida, situada na margem do ânus e com pus em seu interior

o abscesso pode propiciar uma fístula perianal

Question 18

Fístula perianal

Answer 18

orifício indolor com descarga de secreção mucoide e purulenta; é superficial com trajeto subcutâneo

Question 19

Pólipo retal

Answer 19

2-6 anos é mais comum
é benigno
hematoquezia autolimitada (cessa após evacuação)
pode ser identificado pelo toque retal

Question 20

Prolapso retal

Answer 20

Exteriorização anal da mucosa retal (2-3cm) ou e todas as camadas do reto (até 15 cm)

Question 21

Prurido anal

Answer 21

oxiueíase dermatite amoniacal (fraldas)

Question 22

Inspeção e palpação na região sacrococcígea

Answer 22

ALTERAÇÕES CUTÂNEAS
• MANCHAS HIPERCRÔMICAS, PELOS, SEIOS, FÍSTULAS E TUMORES
• LIPOMAS, HEMANGIOMAS, TERATOMAS
• ASSOCIAÇÃO COM ANOMALIAS VERTEBRAIS E MEDULARES

Question 23

Meningocele

Answer 23

meninge se hernia por meio de uma fenda na coluna vertebral, frmando uma bolsa cheia de líquido

• Sintomas: Pode haver poucos ou nenhum problema neurológico, dependendo do local e tamanho.

Question 24

Meningomielocele

Answer 24

Tanto a medula espinhal quanto as meninges se projetam pela abertura na coluna, muitas vezes sem pele cobrindo.
• Sintomas: Pode causar paralisia, perda de controle da bexiga/intestinos e outras complicações neurológicas graves.

Question 25

Espinha bífida oculta

Answer 25

vértebra não se fecha completamente, mas a medula espinhal e as meninges permanecem no lugar. • Sintomas: Geralmente assintomática, muitas vezes descoberta por acaso. Pode haver um tufo de pelos, mancha ou covinha na pele. Pode se associar a cisto do ducto tiroglosso e hipospádia

Question 26

Teratoma sacrococígeo

Answer 26

TU arredondado ou ovalado, composto pelos 3 folhetos embionários (ectoderma, mesoderma e endoderma), revestido de pele pode ser cístico ou sólido, de grade volume