semiología abdominal Flashcards
(7 cards)
Pregunta 15 (Baleares 2023) - ABDOMEN - semiología abdominal
¿Cuál de las afirmaciones siguientes es incorrecta?
a) La neumatosis intramural combinada con gas portal casi siempre es indicativa de infarto intestinal.
b) El borramiento de la línea del psoas en la radiografía convencional puede indicar patología retroperitoneal.
c) En una radiografía en bipedestación, los niveles hidroaéreos son específicos de obstrucción intestinal.
d) Puede haber neumoperitoneo sin perforación de víscera hueca por disección del aire cuando hay un neumomediastino.
OPCIÓN A
La combinación de NEUMATOSIS INTRAMURAL + GAS PORTAL (Aeroportia) es un hallazgo MUY SUGESTIVO DE ISQUEMIA/INFARTO INTESTINAL: estudios clásicos describen mortalidad ≈ 75-90 % cuando ambos signos coexisten. Aunque existen causas benignas, la regla práctica es asumir necrosis hasta demostrar lo contrario. (Radiopaedia)
Juicio: CORRECTA
OPCIÓN B
El BORRAMIENTO DEL BORDE DEL PSOAS (“psoas sign”) en radiografía abdominal es un hallazgo NO ESPECÍFICO PERO ORIENTADOR A PATOLOGÍA RETROPERITONEAL (hemorragia, absceso, edema, aire, etc.). (Radiopaedia)
Juicio: CORRECTA
OPCIÓN C
Los NIVELES HIDROAÉREOS en la placa abdominal erecta APARECEN TANTO EN OBSTRUCCIÓN MECÁNICA COMO EN ÍLEO U OTRAS SITUACIONES. Son, por tanto, SIGNO FRECUENTE PERO NO ESPECÍFICO de obstrucción. (Radiopaedia, Radiopaedia)
Juicio: INCORRECTA
OPCIÓN D
Puede existir NEUMOPERITONEO SIN PERFORACIÓN cuando el aire del NEUMOMEDIASTINO DISSECA a través de hiatos o planos fasciales hacia el peritoneo; la lista de causas de pneumoperitoneum incluye explícitamente el PNEUMOMEDIASTINUM. (Radiopaedia)
Juicio: CORRECTA
CONCLUSIÓN
La afirmación incorrecta es la Opción C.
APUNTES CLAVE
- Neumatosis + gas portal → actuar como infarto intestinal hasta prueba en contra.
- Borrado del psoas: pensar en procesos retroperitoneales (hemorragia, absceso, aire, líquido).
- Niveles hidroaéreos: frecuentes en obstrucción, pero también en íleos; valorar otros signos (dilatación, punto de transición).
- Neumoperitoneo “torácico”: el aire puede descender desde un neumomediastino sin rotura visceral.
¿Qué sugiere la combinación de neumatosis intramural y gas portal?
Es muy sugestiva de isquemia intestinal.
Mortalidad ≈ 75–90 % cuando coexisten.
¿Qué mortalidad se asocia con la coexistencia de neumatosis intramural y gas portal?
Aproximadamente 75–90 %.
El signo de borramiento del borde del psoas orienta a patología ___?
Retroperitoneal.
¿Son los niveles hidroaéreos en la placa abdominal erecta específicos de obstrucción mecánica?
Falso: aparecen también en íleo y otras situaciones.
¿Cómo puede existir neumoperitoneo sin perforación gastrointestinal?
Por disección de aire desde neumomediastino a través de hiatos o planos fasciales.
