Semiologia de anemia y purpura Flashcards
(37 cards)
Reduccion simultanea o rara vez independiente del numero de globulos rojos y de la hemoglobina por debajo de los valores considerados normales
Anemia
Valores hematologicos normales en hombres
Hematocrito: 40-50%
Hb: 13-18 g%
Globulos rojos 4.6-6.2% x10^6
Valores hematologicos normales en mujeres
Hematocrito: 37-47%
Hb: 12-16 g%
Globulos rojos: 4.2-5.4 x10^6
Estudio de la anemia
- Reconocerla
- Caracterizarla
- Clasificarla etiopatologicamente
Los sintomas de la anemia dependen de:
- Instalacion del cuadro (aguda <7 dias o cronica >7 dias)
- Edad (en extremos de la vida son riesgo)
- Condiciones nutritivas
- Comorbilidades (renal, diabetico, HTA)
Sintomas de la anemia
- sistema cardio respiratorio: disnea, palpitaciones, taquicardia, precordialgias, sensacion de angina
- Piel: palidez, frialdad, coloracion amarilla, cianosis distal
- SNC: fatiga, cefalea, mareo, lipotimia
- Musculo-esqueltico: debilidad
- Intestinal: acumulacion de gases, nausea, anorexia, pobre tolerancia a VO (por disminucion del aporte de oxigeno)
Anamnesis de la anemia
- Raza
- Sexo
- Historia familiar
- Historia laboral: sustancias toxicas, preservantes y educulorantes
- Antecedentes medicamentosos: AINES, esteroides, alfa metil dopa, quinolonas
- antibioticos (sulfas, penicilinas), quimioterapias
Examen fisico de anemia
- Palidez
- Ictericia (anemia hemolitica)
- Manifestaciones hemorragicas en piel y mucosas
- Visceromegalia
- Ulceras maleolares
- Edema
Exploracion fisica ssi la anemia es de inicio insidioso
- palidez de tegumentos
- choque de punta aumentado
- amplia presion de pulso
- taquicardia en presencia de ejercicio
- Soplo mesosistolico u holosistolico en la punta o el borde del esternon con irradiacion a cuello
Caracterizacion de la anemia
- Caracteristicas morfologicas del globulo rojo al frotis
- Cifra de reticulocitos
- Estado de las otras series (leucocitos y plauqetas)
- Datos aportados por el mielograma
- Datos aportados por la biopsia de la medula
Alteraciones del globulo rojo del tamaño
Anisocitosis: diferents formas
Microcitosis: menor tamaño
Macrocitosis: mayor tamaño
Megalocitosis: grandes y ovalados
Alteraciones del globulo rojo de la forma
Poliquilocitosis: distintas formas
Ovalocitosis: ovalada
Elipsocitosis: eliptica
Esferocitosis: esfera
Esquizocitosis: Fragmentos de GR
Alteraciones del globulo rojo de la coloracion
hipocromia (posible deficiencia de hierro)
hipercromia
Alteraciones del globulo rojo de restos nucleares
cuerpos de Howell-Jolly
Punteado basofilo
Anillos de Cabot
Reticulocitos
- Eritrocitos inmaduros que slaen en la circulacion, no tienen capacidad funcional
- Correccion del acuerdo al valor de hematocrito
- Indice Reticulocitario:
%R x hematocrito de px/ hematocrito ideal (45%)
Medula osea
- se examina cuando se descarta qeu es anemia nutricional, secundaria por perdida
Ayuda a :
- Densidad cellar
- Distribucion porcentula de las tres series
- Alteraciones morfologicas
- Presencia de celulas xtrañas
- Estado de los depositos de hierro
Clasificacion de las anemias
Centrales:
- Por anhematopoyesis (aplasia medular, mielofibrosis, invasion celular)
- Por dishematopoyesis)
Perifericas:
- Por destruccion prematura de globulo rojo (hmolisis): corpusculares (anemia falciforme), extracorpusculares y hemoglobian paroxistica nocturna
- Pr perdida de snagre: aguda o cronica
Clasificacion de la anemia
Grado I: 10-13 mg/dl leve
Grado II: 8-9.9 mg/dl moderada
Grado III: 6-7.9 mg/dl severa
Grado IV: <6 mg/dl extrema
Etioologia de la purpura
viene de “purple’ y eso es qeu la cantidad de sangrado tiene una coloracion violacea
dependeidno del nivel de hemostasia afectado, asi vaa ser
- Purpura vascular: solo afecta la hemostasisa de vasos sanguineos, ej. fisicoculturistas
- Purpura plaquetaria: afecta las paquetas, el px sangra de las mucosas, encias, etc.
anamnesis de la purpura
- Saber si es una equimosis localizada
- Si ha tenido traumas en ese nivel
- Si son petequias gneralizadas
-Medicamentos - Proceso viral reciente
- Enfermedad sobreagregada
Perfil de hemostasia
- Hemograma: analiza plaquetas, si estan bjas es PURPURA TROMBOCITOPENICA
- Firbrinogeno
- Tiempo de tromboplastina, protombina, etc.
- Estudio de medula osea por plaquetas bajas (purpura trombocitopenica central), si no esta afectada es perifierica
Lesiones hermorragicas de la piel y mucosas CARACTERISTICAS
- Espontaneas
- No desaparecen a la presion
- Desaparecen en semanas despues de pasar todas las etapas del metabolismo de la bilirrubinas (rojo-verde-amarillo)
Sangramiento puntiforme en piel , mucosas, de forma aleatorio o desordenada
Petequias
Petequias lineales
Bivicez
