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UE - AMANDINHA > Sepse > Flashcards

Sepse Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Mortalidade global da sepse

A

28% – alta
- 1 morte a cada 2,5 segundo
- 6 milhoes de obitos por ano

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2
Q

Tempo é …….

A

Célula

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3
Q

definição de sepse

A

Resposta inflamatória exagerada frente a uma infecção
- Disfunção inflamatória individual por microorganismos que levam a disfunção de um orgão

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4
Q

Tratamento (inicial -> avançado)

A

Hipotensão
Volume -> Droga vasoativa
ATB precoce

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5
Q

Fisiopatologia

A

Microorganismo -> Citocinas -> Vasodilatação -> Alteração da permeabilidade vascular -> Hipoxemia -> Metabolismo anaerobio -> Aumento do lactato
- Líquido extravassa para microcirculação
- Déficit de oxigenação sanguínea
- Pobre micocirculação = aumenta a chance de trombose

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6
Q

Necroptose

A

Destrição de células próprias
Disfunção mitocondrial

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7
Q

………… é uma manifestação tardia

A

Hipotensão

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8
Q

Marcador precoce da Sepse
- Maior que ….
- Indica

A

Lactato
- Maior que 2,5
- Metabolismo aneróbio

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9
Q

SIRS o que é
- Critérios

A

Sindrome da resposta infamatória sistemica
2 ou +
- Temperatura maior que 38 ou menor que 36
- FC > 90
- FR > 20 ou PaCO2 < 32
- Leucócitos > 12000 ou menor que 4000, 10% de bastões

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10
Q

SIRS é induzida pela …..

A

SEPSE
SEPSE -> SIRS

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11
Q

Causas de SIRS

A
  • Politrauma
  • Queimadura
  • Pancreatite
  • Cirurgias
  • Isquemias de lesões
  • Choque hemorrágico
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12
Q

PIRO system estadiamento da

A

SEPSE

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13
Q

De acordo com a SEPSIS 3 toda sepse é ……..

A

Grave

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14
Q

SOFA maior que …… é SEPSE

A

2

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15
Q

Choque séptico definição

A

Necessidade de utilizar droga vasoativa para cuidar da hipotensão (pós 30 ml/Kg de SC)
- PAM menor que 65 = necessita de droga vasoativa
- Lactato >= 2
- Pesquisar disfunção orgânica (Creatinina, Ureia, Bilirrubina, Gasometria, Hemograma)

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16
Q

Exames para pesquisar disfunção orgânica

A

Creatinina, Ureia, Bilirrubina, Gasometria, Hemograma

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17
Q

…… Disfunções pontuam no SOFA, são elas……

A

6
- Cardiovascular = Hipotensão, aumento da TEC, Lactato ou Eco
- Neurológico = Encefalopatia, delirium, rebaixar
- Genitourinário = Oligúria, aumento da creatinina, aumento da ureia, diminuição do Deb. urinário
- Respiratório = Hipoxemia
- Gatroentestinal = Aumento de enzimas hepáticas e Bilirrubina, BTF
- Hematológico = Diminuição de plaquetas, CIVD e Petéquias

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18
Q

SOFA
- Cardiovascular

A
  • Hipotensão
  • aumento da TEC,
  • Lactato
  • Eco
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19
Q

SOFA
NEUROLÓGICO

A

Neurológico = Encefalopatia, delirium, rebaixar

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20
Q

SOFA
GENITOÚRINARIO

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A

Genitourinário = Oligúria, aumento da creatinina, aumento da ureia, diminuição do

21
Q

SOFA
GASTROENTESTINAL

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A
  • AUMENTO DE ENZIMAS HEPÁTICAS
  • AUMENTO DE BILIRRUBINAS
  • AUMENTO DE BTF
22
Q

SOFA RESPIRATÓRIO

23
Q

SOFA
HEMATO

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A

PLAQUETOPENIA
CIVD
PETÉQUIAS

24
Q

Problemas que o SOFA TEM

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A
  • Pessoas que já tem doenças de base não são bem categorizada (cirroticos, sanguineas..)
  • Hipotenção + GLS 13 isoladoo não pontuaU
  • Não pontou lactatp isolado que sozinho aumenta a mortalidy em 54%
25
Disfunção que aumenta em 54% a mortalidade
Lactato aumentado (mesmo isolado)
26
qSOFA - muito ... - seve para ...... - não necessita de ..... % de sepse com sofa negatico
MUITO SENSÍVEL (pega até quem não tem kkkk) Beira leito e triagem rápida, representa gravidade Exames laboeatoriais 13-42%
27
Alterações do qSOFA
- FR > = 22 - PAS < 100 - ALTERAÇÃO COGNITIVA
28
TRATAMENTO SEPSE Fase Inicial - Objetivo de PAM
- Volume 30 ml/Kg de SC (SF ou RL ) - Soro tem mais chance de acidose e hipercloremia - PAM manter > 65 (hipertensoso cronicos podem precisar mais que isso)
29
Divisão da voleia de uma pessoa - Peso do paciente ..... - - Intracelular - Extracelular - Nos vasos
60% do peso 40% Intracelular 20% Extracelular 5% dentro do vaso
30
Soro fisiológico problems
- 70% vai para o intestício, ja coloide fica mais dentro do vaso (mais albumina e mais cara)
31
Avaliar se precisa de mais volume pela melhora do .....
Débito urinário - SE precisar de mais fazer 200 ml em 10 mintos
32
Depois de estabilizar tem que ... todo o volume que foi dado
Tirar HIPERVOLEMIA TBM ´EUMA BOSTA
33
Droga vasoativa - DAR QUANDO
- Quando paciente não responde ao volume, - mesmo que não tenha mais hipotensão mas a perfusão está lentificada (PAM > 65) - Lactato alto - Saturação baixa - Acidose metabólica
34
Segundas drogas vasoativas após noradrenalina
Vasopressina Epinefrina Dobutamina (aumenta DC)
35
Droga vasoativa Dar quanto
- Noradrenalina 1 mg/ml + SF ou SF ( 4 ml = 4 ampolas) = fotosensivel, dose/peso
36
Como dar NORA
Acesso periférico profundo + RL
37
ATB - Coletar hemocultura para todos e cultura dependend do sítio (V u F)
V
38
Iniciar ATB quando - Como administrar
Logo que possível, após reconhecer EV e EM em 1 hora
39
Começãt com ATB empírico de amplo espectro, 1 ou mais ATB e depois escalonar (V ou F)
VERDADEIRO
40
Duração da ATBterapia
7 - 10 dias
41
Se pró-calcitonina negatva em 5 dias - O que fazer
Pode para ATB já - Pró-calcitonina é indicativo de morte da bactéria
42
Em caso de choque séptico refratário a Volume e NORA dar....
Hidrocortisona 200 mg EV
43
ATB para ITU
Ceftraxona
43
ATB Para PAC
Ceftraxone + AZItromicina
44
ATB para abdome
Ciprofloxacina + Metronidazol
45
ATB PARA SANGUE
Ceftazidima + Vancomicina
45
ATB para Neutropenia Febril
Cefepime
46
Controlar sempre Prevenir sempre
Glicemia (Hipo e Hiper) TEV (heparina HBPM ou mecânica e Ulcera (IBP e agonista de histamina 2) Suporte nutricional o mais rápido possível
47
Usar Biacrabonato
NÃO Somente se Ph menor que 7,15

UE - AMANDINHA (16 decks)

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