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UE - AMANDINHA > SÍNDROME CORONARIANA AGUDA > Flashcards

SÍNDROME CORONARIANA AGUDA Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Angina instável

A

Dor no peito presente no repouso

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2
Q

Angina estável

A

Aquela que fica menos de 15 minutos doendo
Melhora com nitrato sublingua
Cronica

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3
Q

angina estável
- Característica clínica
- LITIPADA

A

Angina por menos de 15 minutos ou melhora com nitrato
Dor retroexternal
Alivio em repouso
Inicia com esforçõ ou emoção

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4
Q

Angina Cronica (ESTÁVEL)
- Testes confirmatórios

A

Teste Ergométrico (BRUCE + ECG)
Cintilografia do miocárdio
AngioTC e ANgioRNM
CAT (Coronariografia e Ventriculografia)

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5
Q

Quando não fazer teste ergométrico

A
  • ECG DE BASE MUITO ALTERADO
  • BRE
  • Incapaz
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6
Q

Exames anatomicos (angioTC ou RNM) tem alto

A

Valor preditivo negativo

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7
Q

EXAME OUTRO PARA ANGINA ESTÁVEL
- Indicação

A

CAT
Coronariografia + Vemtriculografua
- Muito ruim pós teste muito invasivo
- Sobrevida morte súbiita abortada
- Sintomas IC

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8
Q

Tratamento para angina Estável

A
  • Angina Crônica
    1) Não farmacológicos
    2) Beta-bloqueador (Atenolol e Metropolol) = diminui o consumo de O2 do miocárdio
    3) BCC (Anlodipino)
    4) Nitrato (Vasodilatador)
    5) Trimetazidina
    6) Estatina = Rosovastatina
    7) AAS ou Clopidogrel (Antiagregantes)
    8) IECA ou BRA (com comorbidade com DM e HAS)
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9
Q

Tratamento DFINITIVO ANGINA ESTÁVEL

A
  • Revascularização do miocárdio
  • STENT
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10
Q

Indicação para cirurgia de Revascularização (não o STENT)

A
  • Tronco de Coronária esquerda
  • 2 ou 3 atérias (Trivascular)
  • Score SINTAX > 33
  • Mais de uma artéria + DM ou ICC
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11
Q

Pontes de Revascularização
- Qual a melhor

A
  • Ponte Mamária = dura mais tempo pois é de artéria
  • Safena é pior pois é um enxerto venoso
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12
Q

Mesmo que o LDL estiver baixo, vale a pena usar estatina

A

SIM pois ela diminui a inflamação
- AAS também

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13
Q

SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
- Exemplo de causas

A
  • ruptura de uma placa estável (cronica)
  • Vasculites
  • Vasoespasmo
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14
Q

Clínica de Síndrome Coronariana aguda

A
  • Angina prolongada mais de 15 minutos (ou equivalentes anginosos ainda mais em paciente com DM = Dispnéia, síncope, confusção mental e nâusea)
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15
Q

SCA sempre checar …… pois pode ser uma

A

ASSIMETRIA DE PULSO
Dissecção Aórtica
- Aferir PA nos dois braçõs
- Sinais de ICC = B3, Turgencia e estertores

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16
Q

Diagnóstico DE SCAguda

A
  • ECG em 10 minutos
  • TroponinaT e I = marcador de morte muscular
    Dosas troponina pode estar negativo nas primeiras 3 horas
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17
Q

….. necessita estar + para iniciar o tratamento

A

TROPONINA (NA SCA)

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18
Q

Troponina pode demorar …………. para +

A

3 horas

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19
Q

Tipos de SCA

A
  • Supra de ST (necessariamente tera troponina elevada) = Infarto
  • Sem supra de ST = Angina estável ou Infarto sem supra
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20
Q

SCA (IAM) SEM SUPRA DE ST
- Oclusão
- Pode ter ……….. no ECG
- Troponina

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A
  • Semioclusão
  • Infra de ST
  • Inversão da onda T (simétrica, assimetrica pode ser sobrecarga de VE)
  • Troponina +
21
Q

Angina instável
- Troponina
- ECG

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A
  • Negativa
  • Sem supra de ST
22
Q

Tratamento do IAM Com supra de ST
1) … … …. …

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A

MOVE (D)
- Monitorar
- O2 se saturação menor que 90
- VEia
- Desfibrilador

23
Q

SCA Tratamento Medicamentoso

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A

1) Antiplaquetário = AAS 160-325 mg + Clopidogrel (Inibidor da P2Y14 de ADP)
2) Anticogulação plena = Enoxeparina 1 mg/Kg subcutâneo
3) Nitrato = Vasodilatador = Sublingual Isosurdil
4) Beta block = Atenolol
5) Estatina
6) IECA ou BRA
7) Morfina

24
Q

Não dar Nitrato para

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A

VASODILATOR
- Uso de viagra nas ultimas 24h (Sildenafil)
- Infarto de VD

25
Beta bloqueadoe - O que faz - Nome - Não usar em - Quando usar
- Faz com que o coração usem menos O2 - Atenolol - Baixo débito (ICC, Dispinéia) e Infato por Cocaína - Pode fazer mais tarde pois uso não é urgente - Usar nas primeiras 24h
26
Estatina - O que faz
Diminui inflamação e estabiliza a placa
27
IECA ou BRA usar em
- HAS - DM - DRC - ICC FE < 40%
28
Usar Morfina em
Dor refratária
29
Medicamentos que melhoram a mortalidade (Sobrevida maior são 5)
- AAS - BETA-BLOCK - MORFINA - ESTATINA - IECA OU BRA
30
SCA SEM SUPRA DE ST TRATAMENTO - NÃO FAZER .......
TROMBOLÍTICO - Se for fazer faz CAT
31
Tipos de SCA com Supra de ST
TIPO 1 - Ruptura de placa aterosclerótica TIPO 2 - Desequilibrio de oferta e demanda (Anemia, alto consumo de O2) TIPO 3 - Morte Súbita TIPO 4 - Pós STENT TIPO 5 - Cirurgia (CAT)
32
Progressão do ECG na SCA
1 - Hiperagudo = Supraão = feliz 2 - Subagudo = aumento do intervalo QT = Triste 3 - Cronica (mais de 12h) = Q muito para baixo indica necrose
33
Infarto de VD - Clínica - O que fazer - O que não fazer - ECG
- Hipotensão, Turgencia Jugular, Pulmão limpo - DAR VOLUME E REPERFUSÃO RÁPIDA - Não usar = Nitrato, Morfina (vasodilatadores), Beta-bloqueador (bradarritimia), Diurético (diminui volume venoso) - Pedir V3r e V4r se supra de Parede inferior ou V1 isolado
34
ECG parede Lateral - Alta - Baixa - Artéria
- Alta = I, AvR, AvL - Baixa = V6 e V5 - Artéria Circunflexa
35
ECG com supra de V1 isolado ou Supra de parede Anterior (D2, D3 e AvF)
- Pedir Derivações que mostrem o ventrículo Direiro - V3r e V4r
36
Ordem do ECG
I AvR 1 4 II AvL 2 5 III AvF 3 6
37
Parede Inferior - Fazer o que - Artéria
II, III e AvF - Pedir VD = V3r + V4r - Artéria Coronária Direita = Pode ser Vd
38
Parede Antero-Septal - Qual a artéria - Infarto de Anterior + Lateral =
V1, V2, V3, V4 (V1-V4) - Artéria Descendente Anterior - Infarto Extenso
39
Diagnósticos Diferenciais de Supras de ST
- Pericardite - Angina Prinzemetal (Vasoespasmo) - Takotsubo
40
Supra de ST - Pericardite - Supra caracterize - Piora, melhora, dor - Tratamento
- SUPRA GENERALIZADO - Poupa AvR e V1 + Infra de PR - Melhora = Inclinar para frente - Piora com respirar fundo - Dor pleurítica - Tratar com AINE e Colchicina
41
Angina de Prinzemetal
Vasoespasmo coronariano agudo (homem, jovem, tabaista) - Nitrato melhora - NUNCA USAR = betablock
42
TAKOTSUBO - Epidemio mais comum - Diagbóstico - Tratamento
Pós menopausa, mulher - Troponina pode estar + (pouca troponina para muito supra) - CAT diagnóstica (Ventriculografia) - Trata com balonização de VE
43
Tratamento do SCA com supra - OURO
Angioplastia - Em até 90 minutos ou 120 (com transporte) (tempo incia quando paciente entr ano hosptal) - Se tiver um hospital com agioplastia a menos de 30 min
44
Quando fazer Reperfusão
- Antes de 12 horas
45
Trombólise
Fazer quando angiolplstia indisponível - Pode demorar mais ( que os 90 + 30 ) - Alteplase ou Tenecteplase
46
Não usar Dobutamina em .........
Hipotensos
47
Infarto de parede Lateral
- D1, AvR, AvL + V5 E V6 - Artéria Circunflexa (Ramo da coronária esquerda)
48
Infarto de Parede Inferior
D2, D3, AvF - Coronária Direita - Suspeitar de Infarto de VD
49
Infarto Antero-septal
V1, V2, V3, V4 - Artéria descendente anterior (Ramo da Coronária Esquerda)

UE - AMANDINHA (16 decks)

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