TCE

Question 1

PIC normal

Answer 1

10 mmHg
maior que 20 já representa riscos

Question 2

PPC = —— - —–

Answer 2

PPC = PAM - PIC

Question 3

PAM =
Precisa estar no mínimo ….

Answer 3

PAM = PAS + 2XPAD / 3
65 mmHg

Question 4

Com a área isquemica o corpo faz uma …… compensatória

Answer 4

Hipertensão

Question 5

Dourina Monroe e Kelley

Answer 5

O volume do cranio é sempre o mesmo independente das mudanças compensatórias

Question 6

Volume intracranianiano é formado por

Answer 6

Líquor
Sangue
Massa encefálica
que sempre estão se compensando = aumento de um hematoma (sangue) escoamento venoso ou liquórico

Question 7

Pequenas mudanças no ….. geram grande alteração na PIC, se ela …. muito aumenta a área isquemica

Answer 7

Volume, cair

Question 8

Avaliação primária da TCE

Answer 8

D = Neurológico = GLASGOW
- OU GLASGOW MAIS PUPILAS

Question 9

Escala de Coma de Glasgow

Answer 9

Motora (6)
1 = Nada
2 = Descerberação
3 = Decorticação
4 = Movimento de retirada
5 = Localiza
6 = Obedece comandos

Verbal (5)
1 - Nada
2 - Não intendível
3 - inapropriadas
4 - Confuso
5 - Orientedo

Ocular (4)
4 - Espontâneo
3 - Voz
2 - dor
1 - ND

+ Pupilas
0 bilateral a luz
1 - Anisocoria
2 - ND

Question 10

Glasgow Motor

Answer 10

Motora (6)
1 = Nada
2 = Descerberação
3 = Decorticação
4 = Movimento de retirada
5 = Localiza
6 = Obedece comandos

Question 11

Glasgow Verbal

Answer 11

Verbal (5)
1 - Nada
2 - Não intendível
3 - inapropriadas
4 - Confuso
5 - Orientado

Question 12

Glasgow Ocular

Answer 12

Ocular (4)
4 - Espontâneo
3 - Voz
2 - dor
1 - ND

Question 13

Glasgow das pupilas

Answer 13

+ Pupilas
0 bilateral a luz
1 - Anisocoria
2 - ND

Question 14

Fazer Palpação

Answer 14

SIM

Question 15

Fazer RX

Answer 15

quando não tiver TC disponível

Question 16

Classificação de um TCE leve
- Glasgow
- Avaliar
- Observação
- RX…
Cuidado
Acontece quendo…

Answer 16

Glasgow 13-15
- Avaliar mecanismo do trauma
- Cefaléia refratária
- SEMPRE deixar em observação por no mínimo 6 horas quedas maiore que 2,5m
- RX cervical se necessário
- CUIDADO SE O PACIENTE VOMITAR
- Convulsão, IAM

Question 16

TCE Moderado
- Glasgow
- Investigar
- Fazer exames
- O que fazer
- Manitol ?

Answer 16

Glasgow 12 -9
Investigar lesão cervical antes de tirar o colar
Fazer = TC de cranio e RX Cervical se possível
- Internar + Avaliação da neuro + Monitorizar
- Não necessita Manitol

Question 16

TCE Grave
- Glasgow
- O que fazer
- Ventilação

Answer 16

Glasgow 8-3
- TC
- Hiperventilação com cautela
- PCO2 32 -35
- Permite hipercapnia discreta
- Ventilação mecânica protetora
- Máscara laríngea no pre-hospitalar

Question 17

Avaliação de pupilas no TCE
- Midríase, Anisocoria, sem fotorreação

Answer 17

• Pensar em edema cerebral = Tratar empírico póis não dá tempo de fazer TC
• Manitol ou salgadão (controlar eletrólitos)

Question 18

Nunca deixar de fazer TC em

Answer 18

• TCE moderados e graves (glasgow menor que 13)
• Suspeita de fratura de base de cranio
• Mais velhos que 65 anos
• Mais de 2 vomitos ou vomito em jato
  fazer até 2h após o trauma, caso de vômito
• Fratura exposta de cranio

Question 19

Características de lesões de couro cabeludo
- Artéria

Answer 19

• Muito sangramento
• Artéria temporal superficial

Question 20

Sinal de fratura de base de cranio

Answer 20

• Sinal de Battle (hemorrágia retroauricular)
• Hemotímpano
• Sinal de Guaxinim
• Otorréia ou rinorréia
• Otorragia ou Rinorragia
  (qualquer coisa saindo de qualquer buraco da cara)

Question 21

Neurotrauma
CHOQUE NEUROGÊNICO CARACTERÍSTICAS

Answer 21

Choque quente
- Perda da capacidade simpática = Vasodilatação excessiva = quente e vermelho
- MUITO GRAVE E MANEJO DIFÍCIL
- Lesão medular

Question 22

Choque Medular

Answer 22

• Não tem mudança pressórica
• Sem lesão simpática
• Problema = espasmo medular
• Lesão medular

Question 23

Lesão Cerebral difusa

Answer 23

- Nocaute, desaceleração, golpe/contragolpe - Perda súbita e temporária da função neurológica - Perda da consiencia por até 6 horas (perde na hora e volta horas depois) - Amnésia, confusão, hipoxemia

Question 24

Lesão Axonal Difusa

Answer 24

- Mais grave que a lesão cerebral difusa - Perda da consciencia e coma maior que 6 horas - TC inocente - Pode ter intervalo lúcido - No pedunculo cerebral ou ponte = Edema de uncos

Question 25

Lesões Cerebrais focais - Quais são

Answer 25

- Epidural/ Extradural - Subdural - Intraparenquimatoso

Question 26

Lesão Epidural ou Extradural

Answer 26

- Pera - Arterial - Empurra o parênquima - Artéria meníngea média = Temporo-parietal = fratura no RX - Sangramento ora do cérebro que empurra o parênquima - Pode ter Intervalo Lúcido (50-60%) - Perda progressiva da consciência - Hemiparesia contralateral e anisocoria

Question 27

Lesão Cerebral Focal Intraparenquimatosa - Locais mais graves

Answer 27

Área radiopaca no parênquima (sem contraste TC) Mais graves = Talâmico e Subtalâmico

Question 27

Subdural - Pessoas com mais risco

Answer 27

Banana Venoso - não empurra o parênquima Acompanha anatomia do osso (filete) - Etilistas crônicos; Idosos; Anticoagulados Sintomas evoluem devagar - Cefaleia, vômitos, irritabilidade, alteração de consciência - Pode ou não ter fratura de crânio