Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Elektrolytter > SIADH > Flashcards

SIADH Flashcards

(36 cards)

Start Studying
1
Q

Hva står SIAD for?

A

Syndrome of inappropriate Antidiuresis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er hovedmekanismen bak SIAD?

A

Svekket evne til å undertrykke sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH/vasopressin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva skjer når vanninntaket overstiger den reduserte urinproduksjonen ved SIAD?

A

Fører til vannretensjon og utvikling av hyponatremi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Er SIAD en forstyrrelse i natriumbalansen eller væskebalansen?

A

En forstyrrelse i væskebalansen - natriuresen gjenspeiler natriuminntaket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er de fem hovedgruppene av årsaker til SIAD?

A
  1. Legemidler
  2. Malignitet
  3. CNS-sykdom
  4. Lungesykdom
  5. Andre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke legemidler kan utløse SIAD?

A

Tiazider

Antiepileptika:

  • Karbamazepin
  • Okskarbazepin
  • Eslikarbazepin
  • Valproinsyre

Cytostatika:

  • Vinblastin
  • Vinkristin
  • Vinorelbin
  • Vinflunin
  • Cisplatin
  • Carboplatin
  • Syklofosfamid
  • Melfalan
  • Ifosfamid

Antidepressiva:

  • Trisykliske
  • SSRI
  • MAO-hemmere
  • Venlafaksin

Antipsykotika:

  • Haloperidol
  • Kvetiapin
  • Resperidon

Opioider

NSAIDs

Teofyllin

ACE-hemmere

AT2-blokkere

PPI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke typer kreft (malignitet) kan føre til SIAD?

A

Småcellet lungekarsinom (vanligste)

Hjernetumor

Nasofaryngealt karsinom

Tumor i GI-tractus:

  • Pankreas
  • Duodenum
  • Colon

Genitourinær

Leukemi

Lymfom

Sarkom

Tymom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nevn noen CNS-relaterte årsaker til SIAD?

A

Hodetraume, hjernetumor, encefalitt/meningitt

Intrakraniell blødning, apopleksi, epilepsi

Hydrocefalus, multippel sklerose

Psykose, schizofreni, delirium tremens

Guillain Barré, Wernickes encefalopati, akutt porfyri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke lungesykdommer kan føre til SIAD?

A

Pneumoni (vanlig), akutt respirasjonssvikt

KOLS, lungefibrose, sarkoidose, cystisk fibrose

Empyem, abscess, tuberkulose, pneumothorax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke “andre” årsaker er nevnt for SIAD?

A

Fysisk/emosjonelt stress, smerter, kvalme, hypovolemi

Økt angiotensin II, hypotyreose

CPAP-bruk, idiopatisk (vanlig hos pas > 60 år)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan er volumstatus vanligvis hos pas. med SIAD-relatert hyponatremi?

A

De er klinisk normovoleme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva kjennetegner lett eller kronisk hyponatremi klinisk?

A

Ofte ingen tydelige symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke symptomer kan oppstå ved økende alvorlighetsgrad eller akutt hyponatremi?

Hvilke alvorlige symptomer tyder på mulig hjerneødem?

A

Symptomer ved alvorlig hyponatremi eller akutt hyponatremi

Slapphet, uvelhet, kvalme/oppkast, hodepine, svimmelhet, ustøhet, redusert konsentrasjon, hukommelsestap, forvirring

Symptomer på mulig hjerneødem

Forvirring, kramper, koma, respirasjonssvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvem har økt risiko for rask progresjon til alvorlige symptomer?

A

Barn

Premenopausale kvinner

Alkoholikere

Postoperative pasienter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nevn viktige risikofaktorer for hyponatremi?

A

Alder > 60

Sykhjemspasient

Postoperativ fase:

  • Legemidler
  • Smerte
  • Kvalme
  • Stress

Malignitet

CMS-sykdom eller traume

Legemidler assosiert med SIAD

Utholdehetstrening:

  • Stress
  • Smerte
  • Høyt væskeinntak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke blodprøver er relevante ved mistanke om SIAD?

Study These Flashcards
A

CRP, LPK, Hb, glukose, Na, K, kreatinin, karbamid, urinsyre, albumin, kortisol, TSH, fritt T₄, blodgass, pro-BNP

17
Q

Hva bør man unngå når man tar blodprøve for SIAD-diagnostikk?

Study These Flashcards
A

Pågående væskeinfusjon i armen prøven tas fra

18
Q

Hvilke urinprøver (spoturin) bør analyseres ved mistanke om SIAD?

Study These Flashcards
A

U-Na

U-K

U-osmolalitet

Evt. urinsyre og kreatinin for Fraksjonert ekskresjon av urinsyre (FeUA)

19
Q

Hvilke urinverdier taler for SIAD?

Study These Flashcards
A

U-Na > 30 mmol/L

U-Osmolalitet > 100 mosmol/kg

Fraksjoner FeUA > 12 %

20
Q

Hvordan er urea (karbamid) og urinsyre ved SIAD sammenlignet med hypovolemi?

Urinprøver

Study These Flashcards
A

Lave ved SIAD, høye ved hypovolemi

21
Q

Hva er formelen for fraksjoner urinsyreutskillelse (FeUA)?

Study These Flashcards
A

FeUA = (s-kreatinin x u-urinsyre)/(u-kreatinin x s-urinsyre) x 100

22
Q

Hva bør man gjøre før behandling av hyponatremi igangsettes, hvis mulig?

Study These Flashcards
A

Ta blodprøver og urinprøver - med mindre alvorlige symptomer krever umiddelbar behandling

23
Q

Hva slags diagnose er SIAD?

Study These Flashcards
A

En eksklusjonsdiagnose.

Ofte kronisk, men kan debutere akutt (f.eks. ved økt vanninntak)

24
Q

Hva er diagnosekriteriene til SIAD?

Study These Flashcards
A

Serum- eller plasma-Na < 137 mmol/L

Effektiv osmolalitet < 275 mosmol/kg

Urin-osmolalitet > 100 mosmol/kg

Normovolemi:

  • Fravær av symptomer/tegn på hypo- eller hypervolemi)

Urin-Na (spoturin) > 30 mmol/L:

  • Ved normalt saltinntak

Ingen hypotyreose eller binyrebarksvikt

Normal nyrefunksjon og ikke bruk av diuretika

25
Når kan man bruke en diagnostisk saltvannsbelastningstest?
Når det er vanskelig å skille SIAD fra hypovolemi: - Spesielt ved diuretikabruk
26
Hva består en satlvannsbelastningstest av?
1 L NaCl 9 mg/ml gis iv. over 6-8 timer, med kontroll av s-Na hver 2.-4. time
27
Hvordan tolkes testresultatene ved saltvannsbelastning?
Ved hypovolemi stiger s-Na Ved SIAD faller s-Na eller forblir uendret Stigning ≥ 4 mmol/L for hypovolemi
28
Når er det indikasjon for å avslutte saltvannstest?
Ved fallende s-Na under infusjon
29
Hva er hovedprinsippet for behandling av SIAD?
Behandle underliggende årsak og korrigere hyponatremi, spesielt ved alvorlig/moderate symptomer
30
Hva er viktig forebygging hos risikopasienter for SIAD?
Kontroll av smerte og kvalme Unngår hypoton væske før kirurgi Monitorere etter oppstart av SIAD-assoiserte legemidler Være forsiktig med tiazid-diuretika hos eldre (> 65 år).
31
Hva er førstevalg i behandling av SIAD uten alvorlige symptomer?
Væskerestriksjon: 0.5-1.5 L/døgn
32
Hvilket unntak finnes ved SIAD og væskerestriksjon?
Pasienter som nylig har hatt subaraknoidal blødning Hypovolemi som følge av væskerestriksjon kan føre til cerebral vasospasme og forsinket cerebral iskemi. Hyperton NaCl 500 mmol/L (=3%) brukes ved hjerneødem, eller for å forebygge eller behandle hjerneødem Væskerestriksjon kan vurderes etter den akutte blødningen når pas. er stabil.
33
Hva kan gjøre væskerestriksjon utfordrende?
U-osmolalitet > 500 mosmol/kg Urin/serum elektrolytt ratio > 1 Døgndiurese < 1500 ml S-Na øker < 2 mmol/L per døgn med < 1000 ml væskerestriksjon
34
Hvordan beregnes urin/serum elektrolytt ratio?
(U-K + U-Na)/S-Na En urin/serum ratio på: - < 0.5 = daglig væskerestriksjon < 1000 ml → overkommelig - 0.5-1 = daglig væskerestriksjon < 500 ml → vanskelig - >1 = Daglig væskerestriksjon < 0 ml → umulig
35
Hva er Tolvaptan og når brukes det ved SIAD?
En selektiv vasopressin V2-reseptorantagonist som brukes når væskerestriksjon er ineffektiv eller vanskelig å gjennomføre
36
Hva er viktig ved oppstart av Tolvaptan-behandling?
Skal starte på sykehus S-Na må være ≥ 125 mmol/L

Elektrolytter (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions