SII Flashcards
(25 cards)
Qué es el SII
- Trastorno funcional sin causa orgánica, metabólica o infecciosa subyacente
- Clínica: Dolor, malestar abdominal, cambios en el hábito, frecuencia o apariencia; distensión, sensación de inflamación, pujo, tenesmo
- Incurable
Incidencia del SII en México
Desconocida
Prevalencia del SII en México
4.4 - 35%
- Criterios de roma baja sensibilidad
En qué sexo es más común el SII
Femenino
Rango de edad con SII con menor calidad de vida
Adultos jóvenes
Subtipos más frecuentes de SII en México
- Estreñimiento
- Mixto / Alternante
- Diarrea*
FODMAP efecto
Inducen síntomas en px con SII (especialmente SII-D) a través del aumento de la distensión luminal y en caso de que exista hipersensibilidad visceral
Incidencia y prevalencia del SII postinfeccioso
- Incidencia: 10%
- Prevalencia: 3-17%
Reduce con los años de la infección
Síntomas según el subtipo de SII
SII-E: pujo y tenesmo
SII-D: urgencia e incontinencia
SII-M: halitosis, vómito, saciedad temprana
% de px con criterios de roma III que tienen Chron, CUCI, CA colon
- Crhon: 8.3%
- CUCI: 6.1%
- CACo: 2.3%
- EC: 38%
En que px con SII se les piden estudios complementarios (mayor estudio)
- Datos de alarma
- Síntomas refractarios
- FR
En qué px se debe sospechar / descartar enfermedad celiaca
- SII-D
- SII con síntomas refractarios
3 sentidos de los biomarcadores
- Diferencial de enf orgánicas
- Dx a priori
- patrones genéticos
- disfunción molecular
- permeabilidad intestinal
- inflamación de bajo grado
- biomarcadores fecales de inflamación
- anti-Cdtb y antivinculina - Predictores de respuesta
Recomendaciones de tx
- Ejercicio (20-60 min 3-5 sem)
- Fibra soluble
- Dieta baja en FODMAP
- Fijadores de sales biliares (SII-D): ej. colestiramina
- Antiespasmódicos
- Simeticona/Dimeticona + antiespasmódicos (ej. bromuro de pinaverio, alverina)
- Antagonista 5HT3 (ondasetrón para SII-D)
- Agonista 5HT4 (tegaserod para SII-E, Prucaloprida, mosaprida, cisaprida)
- Polietilenglicol (SII-E)
- Linaclotide (SII-E)
- Lubiprostone (SII-E)
- Antidepresivos (tricíclicos, ISRS: amitriptilina, imipramina): mejoría global
- Rifaximina
Grupos de antiespasmódicos
- Relajadores directos (mebeverina, trimebutina)
- Derivados de escopolamina (butilhiosina, levsina, hiosciamina)
- Derivados de amonio (bromuro de pinaverio, otilonio)
- Ca antagonistas (citrato de alverina, fenoverina, rociverina, pirenzepina, menta piperita)
Función de dimeticona simeticona
- Coalescencia de gas
- Disminuye dolor y distensión
Función antagonistas de 5HT3 (alosetrón, ondasetrón), efectos secundarios de alosetrón
- Mejoran consistencia, frecuencia, urgencia
- Atenúan transito colónico -> >absorción
- SII-D
- Alosetrón: estreñimiento severo, colitis isquémica
Contraindicación de los agonistas de 5HT4 (para el SII-E) ej. tegaserod, cisaprida, mosaprida, prucaloprida
- > 55 años
- Riesgos CV
Función de linaclotide
- Uso en SII-E
- Mejora frecuencia, consistencia, severidad de pujo, distensión, gas y malestar
- Agonista de guanilato ciclasa C (+GMPc -> tránsito acelerado, +secreción, - hipersensibilidad)
Lubiprostone función
- Mejoría global, distensión, dolor, forma, frecuencia
- Activa canales ca tipo 2 -> +secreción y motilidad
- Uso en SII-E
- No disponible en México
¿Mesalazina en SII?
No existe evidencia suficiente para recomendarla (si tiene cambios antiinflamatorios pero no mostró cambios en clínica)
A las cuántas semanas de tx se observan mejoras con antidepresivos (sobretodo tricíclicos)
4-6 semanas
Probióticos en SII?
- Eficaces en el tx
- Mejoría de síntomas globales
- Alivio de dolor y distensión
- No se sabe cuáles cepas
- Disminuyen persistencia de síntomas
- Prebióticos y simbióticos: No hay evidencia
Trasplante de microbiota fecal en SII
- Mejoría de síntomas (no se sabe si a largo plazo)
- Riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas o autoinmunes
- Solo uso en protocolos
