SIMULACRO 9 Flashcards
(163 cards)
1
Q
Histopatología de
- Ca mama lobulillar infiltrante
- Ca ductal infiltrante
- tumor filoides maligno
- Ca mama ductal in situ
A
- células en filia india ( no hay E cadherina )
- E cadherina +
- mitosis y atipia
- nidos bien delimitados con células P63+ ( indicador de insitu )
2
Q
mujer + antecedente de mieloma múltiple + tumoración submandibular + histología con atrofia de los ductus y material amorfo
A
Amiloidosis primaria AL
- depósito de cadenas ligeras
- dx rojo congo
3
Q
mujer joven + adenopatía + histología células en forma de globos ( perlas córneas)
A
- tumor epidermoide/ escamoso
4 P
- pancoast
- PTH - hipercalcemia
- perlas córneas
- viP diarrea y bajo K
4
Q
neoplasia ovario + tumor residual
-tto
A
- Qt paclitaxel y carboplatino en dosis trisemanal
5
Q
mujer joven + palpitaciones + ECG taquicardia irregular, Qrs ancho
dx
tto
A
Fa preexcitada
- aurícula va 300 lpm
- estímulos pasan por el cordón accesorio del WPW
- degenerar a fibrilación ventricular
- contraindicados los bloqueadores del nodo.
tto
- estable: procainamida
- inestable: cardioversión eléctrica
6
Q
embarazo ectópico roto
A
TTO
- elección cx
- salpingectomía o salpingostomía tecnicas Qx
- prefiere laparoscopia
- metotrexate: BHCG menos 5000 embrión menos de 4 cm y estabilidad hemodinámica
7
Q
joven + parestesias + disminución nivel conciencia + ECG sinusal qrs estrecho y alargamiento qt
A
Alargamiento Qt por tx hidroelectrolítico
- hipocalcemia
Qt corto tx hidroelectrolitico
- hipercalcemia
8
Q
contraindicación fibrinolisis por IAM
A
- tumor cerebral
- disección de aorta
- ## bx en las últimas 24 h no compresibles
9
Q
cefalea + vómito + disminución de nivel de consciencia + extravasación de contraste parénquima cerebral
- Dx
- TTo
días después complica
- Na 120
A
- hemorragia subaracnoidea
- Cx evacuación.
complicaciones
- SIAD por hiponatremia no hay focalidad neurológica
hiponatremia dilucional, Ta normal, sin edemas , na alto en orina
- focalidad neurológica: vasoespasmo
10
Q
fármacos exacerban clínica esclerosis múltiple
A
- interferón gamma : aumento de células con CMH, potenciando reacción autoinmunidad.
tto
- corticosteroides para brote
recurrente remitente
- acetato de glatiramero
- interferón beta
- natalizumab ( LEMP)
- esfingolimod ( bradicardia
11
Q
enfisema
-tipo A
vs
bronquitis
A
Enfisema
- asténicos
- gran disnea
- hipoxemia leve
- tórax en tonel, aumento capacidad pulmonar total , hiperinsuflación
- poca trauma vascular
Bronquitis
- crepitantes, roncus, sibilancias
- Cianosis
- infecciones
- esputo
- poliglobulia
12
Q
joven + rx infiltrado algodonoso en todos los lóbulos pulmonares + sat 90% + TD de 60 mmHg
Cx de hospitalización
tto: hospitalizado / ambulatorio
A
NAC multilobar
- criteria de ingreso multilobar + TD 60 y SAT 90%
- tto :levofloxacino VO x 10 días
ceftriaxona + macrólido IV
Ambulatorio
- amoxicilina 1gr/8h + azitromicina vo por 5 - 7 días
13
Q
joven + dolor fémur nocturno + rx con foco osteolítico y esclerosis
dx
tto
A
- osteoma osteoide
- tto dolor : salicilatos
14
Q
joven + estupor + LCR normal + sin signos irritación meníngea + RMN captación de contraste simultáneo varias zonas sustancia blanca + antecedente de infección respiratoria
- dx
- características
A
- encefalitis aguda diseminada
- autoinmune
- subaguda
15
Q
dolor periumbilical + mejora cuando se echa para adelante + imagen líquido libre peritoneal
dx
características
tto
A
- pancreatitis
- síntoma cardinal el dolor
- dx con clinica lab ( amilasa y lipasa aumentadas) y imágenes ( baltazar)
- tto inicial es médico y no requiere Cx
16
Q
luxación codo
A
anterior
- antebrazo hacia adelante
posterior
- huesos del antebrazo se van hacia atrás
- es la más frecuente
-tto: reducción
17
Q
fractura metafisaria de radio + desplazamiento dorsal ( mano en tenedor)
dx
ddx
A
- Fx de colles
Ddx
- fractura metafisiaria del radio + desplazamiento volar
- fx goyrand - smith / coles onvertido
18
Q
lesiones marrones aterciopeladas + anemia ferropénica + enema opaco patológico
Dx
Manejo
A
- ca colon
- lesiones marronáceas es estadio IV metástasis : tto quimioterapia
- tac abdominal para extensión.
19
Q
tsh indetectable + clínica de hipertiroidismo + imagen con aumento de un lóbulo de márgenes irregulares
dx
complicación ocular
A
- bocio multinodular tóxicoç
- exoftalmos : oftalmoplejia infiltrativa única Graves.
20
Q
reagudización epoc + rx sin condensaciones + hipoxemia + acidosis
tto
A
tto
- SATO2 entre 88 y 92
- acidosis resp ventilación mecánica no invasiva
- corticoides Vo o Iv misma eficacia
- tto ab: mas esputo es purulento o más tos ( 2 ); cubrir pseudomona solo si paciente alto rx de infección.
21
Q
infección respiratoria + rx condensación parenquimatosa con broncograma aéreo + herpes labial + esputo herrumbroso
dx
etiológico más frecuente en ….
A
- Neumonía por streptococcus pneumoniae
- Causa de NAc + frec
- causa + frec esplenectomizado
- causa +frec paciente hipogammaglobulinemia
neumonía más frecuente post trasplante
- 1 mes bacilos gram negativas
- 1 mes en adelante citomegalovirus.
22
Q
rx abdomen calcificaciones en partes blandas
dx
tto
A
cisticercosis ( tenia solium)
- gusano adulto intestino humano genera quistes
- esos quistes llegan al cerdo
- en el cerdo se forman larvas que pasan al musculo y luego el hombre come el cerdo cerrando el ciclo.
tto: prazicuantel x 14 días + corticoides
23
Q
CURB 65
A
- confusión
- uera >19
- fr >30
- PAS <90 PAD <60
- edad >65 años
3 de estos ingreso hospitalario + tto ab iv
tto ab iv
- levofloxacino monoterapia
- amoxi-azitro iv
24
Q
mujer joven + rx pies luxaciones + osteopenia yuxtaarticular
dx
afectación de articulaciones
A
- artritis reumatoide
serología + reactantes de fase aguda + duración de los síntomas + articulaciones afectadas
articulaciones
- temporomandibular
- región cervical
25
alopecia que deja cicatriz
- lupus discoide
- liquen plano
- querion de celso ( tiña inflamatoria )
destrucción de folículo
26
bulto lateral cuello + angiografía masa en glomus carotídeo
dx
tto
contraindicado
asociado
quemodectoma ( triángulo carotídeos) localización lateral
- exéresis cx decorticación
- contra: punción
- asociado: horner 20 %
27
hemoptisis + Cr 6.5 + bx renal con semilunas + imnu florencia lineal IgG
- dx
- tto
SD goodpasture
- la cantidad de anticuerpos no correlaciona con gravedad cuadro
- GMN rápidamente progresiva
- tto: plasmaféresis + corticoides + ciclofosfamida
28
recién nacido + cianosis + hipotermia + LCR sangre + Tac extravasación de contraste espacio subaracnoidea
- hemorragia subaracnoidea
29
características del hígado
- vascularización
- oxigenación
- peso
- vascularización 70% porta 30% de la arteria hepática
- la oxigenación se hace por partes iguales 50/50
- ligamento falciforme divide el lóbulo izquierda en dos partes
- peso 1500 gr
30
límites anillo de hunter y contenido
- anteroexterno: vasto interno
- posterior : adductor mayor y el largo
- interno y techo: sartorio
contenido
- vena y arteria femoral, N safeno interno , N. vasto interno
31
determinación de niveles plasmáticos fármaco
- metabolitos activos?
- variabilidad interindividual
- correlación entre la concentración plasmática y el efecto
- dificultad ajustar dosis
- no hay metabolitos activos
metabolitos activos
- no se correlaciona con los niveles del fármaco y la acción del metabolito
32
diferencia sd serotoninérgico vs sd maligno
serotoninérgico
- reflejos aumentados
- aumento peristaltismo
neuroléptico maligno
- midriasi pupilas
33
colestiramina es
- resina de intercambio
34
anti pcsk9
- mecanismo acción
- indicación
- anticuerpo monoclonal aumenta la cantidad de receptor LDL en el hepatocito inhibiendo la PCSK9 evitando destrucción de este
indicación
- hipercolesterolemia familiar
- prevención secundario de post IAM que no controle con estatinas y ezetimibe y LDL >100
35
sato2 90% equivale
- PO2 arterial de 60 mmHg
36
receptor BCR
| - especificidad
- tiene la misma especificidad cuando está en membrana que cuando el linfo b produce el AC
37
sufijo imunoterapia
diana
- k , ki , kin
- l, li , lim
- t, tu, tum
origen
- u
- zu
- xi
Diana
- interleukina
- sistema inmune
- tumoral
Origen
- humano
- zu humanizado
- quiero
38
microtúbulos
- forman a partir
- fase de catástrofe
- se genera a partir de las alfa beta tubulina
| - cuando se acaba empieza la catástrofe ( no se forman )
39
circulación coronaria
- irrigación
- vasodilatadores
- es fásica
- DA: pared anterior Vi y parte anterior septo
- Cir: cara lateral Vi
- CD: Vd , septo posterior, pared posterior
- vasodilatador: prostaglandinas y óxido nítrico.
40
estatinas y embarazo
- contraindicado aumento de rx anomalías fetales
41
vía de glucógeno
- entra glucosa
- hormonas reguladoras
- enzimas entrada y salida
- órgano de enviar glucosa a la sangre a partir de glucógeno
- glucosa transforma glucosa 1 fosfato entrar al ciclo
hormonas
- insulina, glucosa promueven síntesis
- glucagón y adrenalina promueve degradación
enzimas
- entrada: glucógeno sintasa y enzima ramificadora
- salida: fosforilasa y enzima desramificante
- hígado único órgano que saca glucosa libre a la sangre
42
autosomopatias
gonosomas/ heterocromosomas
- trisomías
| - turner o klinefelter
43
periparto + sangrado uterino + reacción anafiláctica transfusión hemoderivados
sospecho
- contraindicado
- sospecha de déficit de IgA sensibilizada embarazo anterior
- contra: transfusiones o gammaglobulina
- tto: vacunación contra encapsulados
44
IVU + ph alcalino
- proteus mirabilis ( proteasa +)
| - cálculos coraliformes
45
transplante médula osea + exantema + ictericia + diarrea
dx
enfermedad injerto contra huésped
46
Ca testículo no seminoma + metástasis
- tto
- QT
47
recaída de ca mama en hueso + fenotipo luminal A
tto
- responde mal a la quimioterapia
| - responde mejor a la hormonoterapia activa
48
tto caquexia paciente terminal
- según pronóstico
acetato de megestrol
- mismo efecto que el cortisol pero menos efectos adversos
- se usa cuando el pronóstico más de 1 mes
dexametasona
- pronostico menor 1 mes
- paciente no llega a sufrir efectos adversos
49
quilotórax
- traumático : ruptura del conducto torácico
| - neoplasia: linfoma
50
infección de TBC
quimioprofilaxis ?
- mantoux
- no contacto
- no síntomas y rx normal
no hacer quimioprofilaxis
51
efecto booster PPD
- primer ppd sale negativo ( falso negativo)
- repito 10 días y sale + ( verdadero +)
- preg 64
52
efecto shunt pulmonar
- normocapnia
- D alveolo - arterial de O2 alta
- no corrige con O2
53
Cx en SAHOS
5- resistente a CPAP 80/90% exito
| - Cx ortognática para avance de maxilomandibular éxito
54
espirometría normal
patron mixto
- IT>70%, FEV1 80% a 120%, CVF 80-120%
-
55
ca colon avanzado refractario a todo
- regorafenib
inhibe tirosin kinasa
preg 68
56
nefritis intersticial aguda
- consumo de fármacos
| - eosinofilia
57
neoplasia digestiva + eritema similar a veto de la madera
- eritema gyratum repens
| - preg 72
58
contraindicaciones infiltraciones articulares
- acos
- infecciones
- necrosis
- tumor
59
resultados relacionado a coste
- eficiencia
60
ASA pre anestésica
- 1 sano
- 2 comorbilidad bien controlada
- 3 comorbilidad no del todo controlada
- 4 comorbilidades importantes malo
- 5 paciente moribundo muestre en 6 h
- 6 muerte cerebral
61
clasificación de VIH
- A: primoinfección
- B: sintomático
- C: enfermedad denifitonira sida
preg 76
62
preg 77KJ
LSKCNSKLNN
63
razon de probabilidades diagnosticas positivas
formula
interpretacion
- prueba positiva tengo mas x ra
preg 78
64
GMN cambios mínimos lab
- albumina baja
- calcio bajo ( va pegado a la albúmina )
- proteinuria >1.5
- no hay transaminasas elevadas
65
paralisis musculos oculomotores
- torticolis como compensacion
- diplopia
- confusion ( ver cosas superpuestas)
- estrabismo no concomitante ( estrabismo solo en las posiciones en los que el musculo dañado se involucra)
- estrabismo concomitante: estrabismo con todos los movimientos
66
preg 82
lscmlkmklm
67
ptosis palpebral + ojo mirando hacia afuera ( solo funciona el VI) + pupila midriasis
causa
compresion del III par craneal
- + frec aneurisma de la comunicante posterior
- 2 + frec son los tumores
68
células SNC
preg 84
69
Ca páncreas
- dolor síntoma más precoz
- más frec adenocarcinoma ductal ( cabeza)
- puede dar icterica compresion coledoco
70
anemia macrcitica + alteracion de memoria
preg 88
71
leucocitosis ( linfocitos) + poliadenopatias
- leucemia linfoide cronica
- muerte por infecciones
- sombras de grumpet
72
angioedema ( anafilaxia )
| tto
- im o subcutanea
| - no se pone adrenalina intravenosa ( IAM )
73
tumor endometrial buen pronóstico
- histología adenoacantoma
74
agresión sexual
| - abuso sexual
- agresión sexual: violencia
- penetración modalidad cualificada
- abuso sexual: sin
preg 92
75
valorar etandares de calidad en esayos observacionales se emplea criterios
- STR
preg 94
76
Wiskott - aldrich
preg 95
77
comunicación relación medico paciente
- huir prepotencia
- huir de tecnisismos
-
78
crisis convulsiva paciente joven 18/35 años
- traumatismos
- idiopática
- alcohólica
79
cor pulmonar
- fallo cardiaco por fallo pulmonar ( alteración V/Q)
| - preg 99
80
paciente agresiva exigente que quiere que le recetemos algo
- estrategia disco rayado
| - reafirmar en lo mismo
81
melena neonatorum + disminución de protrombina + precursor no carboxilado de la protrombina
- déficit de vit K
82
seminoma estadio I tto
preg 101
83
adenocarcinoma pulonar estadio IV buen estado general tto
- determinar mutaciones EGFR y ALK antes de decidir tto
84
trastorno de ideas delirantes inducidas
- sitomas psicoticos en dos familaires
| preg 103
85
hipersomnia diurna + cataplejía + alucionaes hipnagogicas + paralisis de sueño
- modafinilo tto o metilfenidato
-
86
sd de realimentacion
- hipocosas
- hiperglucemia
- preg 105
87
tto yodo radiactivo en hipotiroidismo
- hipertiroidismo recurrente tras tirodectomia hace años con buen control clinico y analitico hasta la actualidad
88
atrofia de suprarrenal con uso corticoides exogenos
- zona fasicular y reticular
89
CEAP insuficiencia venosa
```
1.
2.
3.
4.
5.
6.
```
preg 109
90
caludicacion intermitente + isquemia cronica mmis + pulso femoral presente + popliteo uusente
- daño anillo de hunter
91
ECG aumkento de st + cateterismo sin placas
- tto nifedipino
- agino de prinzmetal
preg 111
92
preg 112
-
93
anticoagular FA
- ACOs directos primera línea
- sintrom o warfarina 2 linea
- ASA contraindicada
94
alpecia + no puede relejar la mano cuando la contrae
- distrofia miotonica de steinert
- bloqueo av de pimer grado
- reflejos osteotendinosos disinuidos
- cataratas subcapsyar posterior
95
perdida fuerza súbita + convulsiones + petequias + esquistocitos
- PPT urgencia
| - plasmaféresis es el tto
96
hepatoesplenomegalia + linfadenopatía + edema de paladas
- enfermedad de franklin
- cadenas pesadas gamma
preg 117
97
MAP
- 70% de las lecturas sean válidas
| - HTA valores preg 118
98
insuficiencia cardiaca ....
- aumenta las concentraciones de angiotensina II y de aldosterona
99
insuficiencia respiratoria + compromiso neurologico + ras
- embolia grasa
100
profilaxis ab en cardiologia
- cribado de S. aureus a los que van a cx y tto solo a los que son +
- preg 121
101
endocarditis infecciosa es cierto
preg 122
102
neumonai mala evolucion + uci
- SDRA
- dx: PAFI <300
tto: al principio no responde al o2
- edema pulmonar se debe a permeabilidad membrana alveolocapilar
103
carcinoma adenoide quístico ( glándulas salivares menores)
- diseminación
- metástasis
- diseminación: perineural
- metástasis: pulmón
preg 124
104
mejor factor predicción de cronificación para VHB
- contagio perinatal
105
ictericia + orinas oscuras + plaquetopenia + hemosiderina baja + fosfatasa alcalina baja
- hemoglobinuria paroxística nocturna
- dx: test de HAM
preg 128
106
microhematuria en GMN + frecu
- nefropatía IgA
107
sospecho alcoholimo + aumento VCM y GGT
- no son patognomonicos de alcoholismo
- no hay cribado
-
preg 130
108
sd tunel tarso
- entumecimiento y hormigeo peg 131
109
mujer joven + sintomas hipertiroideos + captacion de I131 disminuida y tiroglobulina baja
- tiroxicosis facticia
| - se toma la levotiroxina de mas
110
antecedente de infección + ictericia leve + padre se pone histérico de vez en cuando
- sd gilbert
- no tto
- autosómico dominante
- hiperbilirrubinemia indirecta
111
vacuna tetanos
- completa en 5 dosis
| - riptide a los 65 años
112
personalidad esquizoide
- retraído
- no muestra sentimientos
- no relaciones
113
cuadro maniforme
- isoniazida
114
terrores nocurnos pasan en
- fases 3 y 4 del sueño
115
no ganglio centinela
- ca inflamatrio
| - rt con mas de 50 Gy
116
adenocarcinoma maam + luminal a + prenopausica
- tto
- taoxifeno en mujeres premenopausicas
- cambio a inhibidor de aromatosa cuando sea post menopausica
- her 2 genera resistencia a tamoxifeno
117
test prenatal no invasivo para cromosopatia
- gestaciones unicaas
| - preg 141
118
rt en ca cervix
- tamaño tumoral
- invasión estromal
- invasión linfovascular
119
riguidez axial + exacerbacion antidepresivos triciclicos
- sinforme hombre riguido
- alteracion sistema autonomo genera disautonomia
- ac contra el gaba
- contraindicado de los anti
120
HTP tto
- anticoagulante
- diureticos
- antagonista ca
- inhibidor endotelina
- inh fosfodiesterasa
- analogos de prostaciclinoa s
preg 145
121
ca no seminoma con metastasis
- preg 146
122
tto abacabir VIH
- determinar alelo HLA b5701
| - genera una reaccion de hipersensibilidad grande
123
iniciar tto VIH
cambiar tto
- clínica y nivel de CD4
| - carga viral
124
vacuna de meningococo
- 3 DOSIS MENINGO B: proteinas recombinantes
| - tetravalente A,C, Y y W135
125
preg 150
kpojoij
126
respecto al tabaquismo consulta ex fumador
- ex fumador hay que preguntarle periódicamente para valorar recaídas
127
tto paciente terminal
- no dar nutrición parenteral
128
anestesia para cx de sd tunel carpiano
- en la muñeca cubital al palmar mayor o radial al palmar menor
129
preg 157
lkmdslkmlkm
130
neonato + hipotermia + infecciones graves + pelo debil + dermatitis seborreica
- sd de menkes
| - preg 158
131
trauma obstétrico de rn
- + frec parálisis facial
| - preg 159
132
preg 160
lknslkn
133
ca colon tto cx + antecedente de iam con STENT farmacoactivo
- operar al paciente con doble antiagregación
| - no suspender ningún aco
134
obstruccion intestinal + vomito incoercible
- sonda nasogastrica + sonda recta + sueroterapia
135
antidepresivos triciclicos no se puede usar
- quinidina ( muy parecido toxicidad cardiaca )
136
alcoholico + diarreas nocturno + incontinencia urinaria + impotencia
- disautonomia alcoholica
137
indice de KATZ
- valora las actividades de la ida diaria
| baño , vestido , aseo , control esfinteres , movilidad , alimentarse
138
tto delirium
prevención
- to haloperidol
prevención
- luz natural
- cuidador cercano
- contención física no es lo mejor
139
índice barthel puntajes
- 100: independientes
- 71-99: parcial
51-70: moderada
- 31-50: grave
-0-30 total
140
tto graveS
- yodo radioactivo mayores y comorbilidades
- jovenes <40 años propiltiuracilo
preg 167
141
cefalea periocular + lagrimeo + rinorrea
- cefalea racimos/horton/
tto: o2 terapia y triptanes
- prevención : verapamilo
142
CA cabeza y cuello es
- mejor pronostico si esta con VPH
143
preg 170
dfvdvdfvd
144
indice de swaroop
- indice de mortalidad gente amyor
| - entre mas alto mejor nivel socio economico
145
dx polimilagia remuatica
- >50 años
- omalgia bilateral
- aumento de reactabtes de fase aguda
- preg 172
146
exantematicas relaciones
- sarampion
- escarlatina
- subito
- parvovirus B19
preg 173
- s- manchas de koplick
- e- lineas de pastia/ signo filato
- subito- herpes virus 6 3 dias de fiebre y 3 dias de exantema
- b19- 5 enfemrdad megaoeritema
- mano pie boca- cosakie
147
tto sd nefrotico
- profilax
| - preg 174
148
preg 175
lankcnskc
149
epidimitis
preg 176
- primor chlamydia
| segunda neisseria
150
Sd cacchi - Ricci
- espongiosis renal
- no hay herencia
dx: 2 a 3 decada
- hipercalciuria con normocalcemia ( litiasis es más frecuente )
151
politraumatizado
| - priorizar
- urgencia vital ( respiracion circualcion drenajes de roral
- extrema urgencia ( hemorr
178
152
Tto angioedema facial déficit de C1 inhibidor
180
- acido tranexamico
153
leucorrea mal oliente
- gardnerella vaginales
- clue cells
181
154
anemia de addison biermer
- anemia perniciosa
- ac anti factor intrínseco
- tto vit b12 im
- <100 vit B12 es dx
155
bronquiolitis del lactante
- oxigenoterapia convencional
183
156
artrialgia difusa + afeccion artculacion manos + sd nefritico + bx con esclerosis
- nefritis lupica terminal
| - tto: dialisis peritoneal/ transplante renal
157
amiloidosis
- AA
secundaria tto colhicina
-AL
primaria
187
158
leucemia mieloide crónica tto
- tto imatinib
159
187
ljksjnkjnjknd
160
188
m kn
161
189
k kj nkj
162
190
ijnijnij
163
191
jn kjnijnjn
