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Síndrome Coronaria Aguda Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Quais característica daangina instável ?

A

Surgimento da dor em repouso;

Duração prolongado > 10 - 20 minutos;

Caráter mais intenso;

Início recente;

Padrão em crescendo;

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2
Q

O que indica a ausência do supra de ST ≥ 1mm em duas ou mais derivações?

A

Indica que o lúmen coronariano não foi totalmente ocluído, mas existe uma oclusão subtotal que pode progredir

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3
Q

Quando dizemos que o paciente possui um IAMSST?

A

Angina instável com marcadores de necrose miocárdica elevados

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4
Q

Qual a principal etiologia do IAMSST?

A

Aterotrombose

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5
Q

Quais as causa de IAMSST?

A

Aterotrombose;

Aterosclerose;

Reestenose pós angioplastia;

Obstrução dinâmicas;

Inflamação;

Angina secundaria;

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6
Q

Quem ‘o grande responsável pela instabilização da placa de ateroma?

A

Inflamação

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7
Q

Qual a consequência da inflamação para a placa de ateroma?

A

Presença de células inflamatórias que liberam enzimas proteoliticas e daí cais livres de oxigênio, resultando na degradação da capa fibrótica

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8
Q

Qual exame, pode ser usado em paciente como marcador de inflamação indicando estimativa de risco de eventos coronarianos?

A

Proteína C reativa

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9
Q

Nome dado ao quadro acompanhado de sintomas e sinais de isquemia miocárdica?

A

MINOCA ( isquemia miocárdica com coronárias não ocluídas;

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10
Q

Nome dado ao quadro não acompanhado de sintomas e sinais de isquemia miocárdica?

A

TINOCA ( injuria troponina positiva com coronárias não ocluídas

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11
Q

O que devemos procurar em um paciente com dor torácica?

A

C - caráter;

L - Localização;

I - Intensidade;

N - Nitrato;

I - Irradiação;

C - curso no tempo;

A - Associados;

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12
Q

Quais os tipos de dor torácica?

A

A - definitivamente anginosa;

B - provavelmente anginosa;

C - Provavelmente não anginosa;

D - definitivamente não anginosa;

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13
Q

Como é uma dor torácica tipo A?

A

Caráter constritivo, ou em queimação, de localização subesternal ou precordial, geralmente intensa, com melhor parcial ou total ao nitrato, e irradiando para MMSS ou mandíbula;

Sinais de IVE podem ou não ser evidentes na dependência da quantidade de miocárdio isquêmico;

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14
Q

Como é uma dor torácica tipo B?

A

Algumas característica a favor e outras contra a dor anginosa: desconforto precordial mal definida, mas de forte intensidade e que melhora com nitrato;

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15
Q

Como é uma dor torácica tipo C?

A

Dor totalmente atípica para angina, porem sem definição diagnóstica

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16
Q

Como é uma dor torácica tipo D?

A

Dor sugestiva de outra etiologia de dor torácica, sem nenhuma característica anginosa

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17
Q

Em até quanto tempo pacientes com queixa sugestivas de SCA deve ter um ECG feito e interpretado?

A

< 10 minutos após a chegada no hospital

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18
Q

Quais alterações no ECG podem ser encontradas na AI e no IAMSST?

A

Onda T apiculada e simétrica, com ST retificado;

Onda T invertida e simétrica, com ST retificado;

Infradesnível do segmento ST;

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19
Q

Aparecimento das alterações do ECG somente durante a dor é sugestivo de IAMSST?

A

Sim

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20
Q

Quando solicitar as derivações V3R, V4R, V7, V8 e V9?

A

ECG inicialmente não diagnóstico, com sintomas persistentes

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21
Q

Se houver elevação da MNM, de qual tipo de SCA estamos falando?

A

IAMSST

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22
Q

Quando a dosagem de troponina US devem ser realizadas?

A

Na admissão e repetida em 1 - 2 horas

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23
Q

Qual o intervalo em que se deve repetir a dosagem de troponinas convencionais?

A

3 - 6 horas

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24
Q

Além das troponinas, outros MNM precisam ser dosados?

A

A dosagem de CK-MB massa só deve ser utilizada se não houver possibilidade de dosar troponina

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25
Quando o raio X de tórax deve ser indicado?
Suspeita de congestão pulmonar
26
Em até quanto tempo o lipidograma deve ser dosado?
Primeira 24h de internação
27
O que devemos pesquisar em paciente com taquicardia sinusal persistente?
Hormônios tireoidianos
28
O que o escore de HEART avalia?
História; ECG; Anos; Risco; Troponina;
29
Qual a pontuação da historia no escore de HEART?
2: alta suspeita; 1: moderada suspeita; 0: nenhuma suspeita;
30
Qual a pontuação da ECG no escore de HEART?
2: depressão significativa do segmento ST; 1: distúrbios de repolarizacao inespecíficos; 0: normal;
31
Qual a pontuação da idade no escore de HEART?
2: ≥ 65 anos; 1: ≥ 45 anos e < 65 anos; 0: < 45 anos;
32
Qual a pontuação dos fatores de risco no escore de HEART?
2: ≥ 3 ou história de doença aterosclerose; 1: 1 ou 2 fatores de risco; 0: nenhuma fator de risco;
33
Qual a pontuação da troponina no escore de HEART?
2: ≥ 3x o limite superior; 1: 1 - 3x o limite superior; 0: ≤ limite superior
34
Qual a pontuação indica um baixo risco no escore de HEART?
≤ 3
35
Por que o uso prévio de AAS é fator de risco independente de pior prognóstico?
Pois o paciente que está em uso de AAS e ainda assim desenvolve a SCA, a lesão coronária subjacente evolui com instabilidade a despeito do tratamento, o que quer dizer que é intrinsicamente mais grave;
36
Qual o tratamento que paciente de baixo risco recebem?
AAS; Clopidogrel; Betabloqueador; Heparina; Monitorização;
37
Quando a realização imediata (até 2 horas) de coronáriografia e revascularização está indicada em situações de muito alto risco de morte?
Instabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico; Angina refratária; Arritmias malignas; Parada cardiorespiratória; Complicações mecânicas do IAM; Insuficiência cardíaca aguda; Alterações recorrentes do segmento ST,com elevações intermitente deste segmento
38
Quais as medidas gerais para pacientes de média alto risco?
Monitorização continua; Oxigênio terapia 2 - 4 L/min; Acesso venoso;
39
Quais são os medicamentos antianginosos?
Nitratos; Betabloqueadores; Antagonistas dos canais de cálcio; Morfina;
40
Qual a atuação dos nitratos da dor anginosa?
Promovem redução da pré e pós carga, alem de dilatarem o leito coronariano;
41
Qual o efeitos dos betablqoueadores na dor anginosa?
Reduzem o MVO2 e a chance de evolução para infarto. Visa-se manter a FC em torno de 50 - 60 bpm
42
Quando os bloqueadores de canal de cálcio são indicados na terapia anti-anginosa?
São drogas de terceira linha no combate à dor anginosa ou como alternativa nos pacientes que apresentam contra-indicações ao BB;
43
Quais são os ACC preferencialmente utilizados nas SCA?
Diltiazem; Verapamil;
44
Quando damos morfina para pacientes com dor anginosa?
Pacientes que permanecem sintomáticos após nitratos e BB/ACC, bem como aqueles com edema agudo de pulmão
45
Quais são os antiplaquetários utilizados na terapia anginosa?
AAS; Clopidogrel; Prasugrel; Ticagrelor; Inibidores da glicoproteína IIb/IIIa
46
Qual a dose de ataque e de manutenção do AAS na terapia anginosa?
300 mg e 100 mg/dia
47
Qual o efeito do Clopidogrel na terapia anginosa?
São inibidores irreversíveis do receptor de ADP e reduzem a ativação plaquetário;
48
Todos os pacientes devem utilizar antiagregação dupla?
Não, somente pacientes que não serão submetidos à estratégia invasiva precoce;
49
Quando o prasugrel é contra-indicado?
Histórico de AVC ou AIT
50
Qual é o anticoagulante de escolha no tratamento da SCA sem supra de ST?
Enoxaparina;
51
Quando a HNF é preferível do que a HBPM?
Quando há previsão de cirurgia de revascularização nas próximas 24 horas; Disfunção renal grave; Obesos > 150kg
52
Qual a duração ideal do uso das heparina na SCA sem supra de ST?
8 dias ou até a alta hospitalar;
53
Quais as indicações de CRVM na SCA sem supra de ST?
Estenose > 50% no tronco da coronária esquerda; Estenose > 50% em múltiplos vasos + disfunção sistólica do VE ou DM mellitus; Qualquer lesão sem possibilidade técnica de abordagem por angioplastia percutânea;
54
Quais são as principais causas de IAM?
Oclusões agudas nas coronárias epicárdicas
55
Qual a maior causa de oclusão arterial aguda?
Aterotrombose
56
Qual a causa de trombo mais comum no IAMCST?
Trombos vermelhos
57
São as placas com maior grau de obstrução as causadoras de instabilidade de placa?
Não, o grau de estenose não possui relação com a instabilidade da placa
58
Qual o tipo de trombo mais comum no IAMSST?
Branco
59
Quais são os determinantes da venerabilidade da placa?
Grau de inflamação intraplaca; Magnitude do seu conteúdo lipídico; Espessura da capa de colágeno;
60
Qual a primeira consequência da cascata isquêmica?
Déficit contrátil segmentar
61
O que é a acinesia?
Perda total do movimento e do espessamento sistólica de um seguimento miocárdico
62
O que é discinesia?
Afinamento da parede, com abaulamento durante a sístole
63
Quais são as evidencia de isquemia transmural?
Discinesia e acinesia;
64
Para que haja insuficiência ventricular esquerda, qual a porcentagem de área isquêmica é necessária?
> 20 - 25% do miocárdio do VÊ
65
Para que haja choque cardiogênico, qual a porcentagem de área isquêmica é necessária?
> 40%
66
Qual a regra no IAM que reflete a ocorrência de disfunção diastólica?
Quarta bulha (B4)
67
O que é determinante na extensão da necrose miocárdica?
Consumo miocárdico de oxigênio (MVO2)
68
Em quantas horas o infarto transmural ocorre?
Cerca de 6 a 12 horas

Emergências (13 decks)

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